T∕CVMA 371-2026 猫甲状腺功能亢进诊断技术规范

T/CVMA37猫甲状腺功能亢进诊断技术规范 20264 202641发布202641实施中国兽医协会发布I本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由华中农业大学提出。本文件由中国兽医协会归口。本文件起草单位：华中农业大学、华中农业大学教学动物医院、河南牧业经济学院、河南牧业经济学院附属动物医院、福建农林大学、福建农林大学动物医院。本文件主要起草人：朱红梅、丁一、刘玲玲、许明、郭盼盼、朱聪。本文件适用于全国各级各类宠物医疗机构和执业兽医是6岁以上猫常见的内分泌疾病，多是由于甲状腺腺瘤样增生或腺瘤引起甲状腺素分泌过量或作用关的一系列代谢异常，包括胰岛素抵抗、高血糖(可能发展为糖尿病)、高血脂和潜在的肝脏疾病。猫甲状腺功能亢进状态下表现出显著的代谢亢进状态，比如基础代谢升高、糖异生增加、以体循环动脉血压(收缩压/舒张压)增高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官功能或器质性损加，长期可导致心肌肥厚以及充血性心力衰竭，常伴有系统性高血压。工24.1.2甲状腺腺瘤样增生(良性增生，多为此类)。4.1.3甲状腺腺瘤(较少)。4.2.8部分病例听诊心脏有杂音或快速节律，部分病例表现心动过缓，——部分病例血细胞比容和平均红细胞体积(MC——偶见白细胞增多、嗜酸性粒细胞减少和淋——常见肝酶活性升高(谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶),几乎所有甲状腺功能亢进患猫3——患猫的尿素氮和肌酐会升高，患有氮质血症的病例可能存在肾功能衰竭。——甲状腺功能亢进治疗可能导致氮质血症和尿毒症恶化。4.3.3尿液学检查患猫尿比重一般为1.015～1.035,但低尿比重不一定表明肾功能受损。4.4影像学检查4.4.1X线检查X线检查，有以下情况：——胸部X线片常见心脏增大。——充血性心力衰竭患猫可能存在胸腔积液或肺水肿。4.4.2B超检查B超检查，有以下情况：——颈部超声可以识别甲状腺肿大或甲状腺腺瘤大小、数量、位置。——腹部超声可提示甲亢并发疾病。4.4.3甲状腺核素扫描(闪烁扫描)甲状腺核素扫描，有以下情况：——显示甲状腺区域或异位位置的高摄取区域(如胸腔内)。——清晰显示腺瘤的位置(颈部两侧、一侧或胸骨后)。4.4.4超声心动图超声心动图检查，有以下情况：——充血性心力衰竭、心脏增大或明显心律失常可指示患有甲亢。——轻度左心室肥厚和扩张或无房增大是典型的甲亢性心脏。——一些患猫有明显的左心室肥厚。——患猫偶尔出现心肌衰竭和心室扩张。4.5辅助诊断4.5.1心电图心电图检查，有以下情况：——确诊是否有心律不齐及充血性心力衰竭，以评估患猫是否需要麻醉。——常见窦性心动过速，左心室增大。 可能有房性早搏，室上性心律失常。4.5.2动脉血压动脉血压升高。半数以上病例存在系统性高血压，高血压程度多为轻度至中度，收缩压常在1604.6特异性检测4.6.1血清总甲状腺素(Thyroxine,T4)浓度4检测血清总甲状腺素浓度是甲状腺功能亢进敏感而浓度会发生波动，或检测游离T4浓度。如检测血清总T4无明确结论，可进行T3抑制4.6.2血清游离甲状腺素(FreeThyroxine,FT4)浓度(平衡透析法)在充分评估患猫没有并发非甲状腺疾病时血清FT₄升高，可诊断为甲亢。约98%患猫FT₄会升高，TRH之前和之后4h采集血样，检测血清T4浓度，结果判定如下：——当注射后4h血清T4浓度升高量高于基础浓度60%时，诊断为正常； 当注射后4h血清T4浓度升高量低于基础浓度的504.7.2血清总3,5,3'-三碘甲腺原氨酸(Triiodothyronine,T3)抑制试验量血清T4;经口服用25μgT3(间隔8h),共7剂；服用T3达到最终剂量2h～4h后，测量血清T4和T3——当T3给药后，血清T4浓度高于20nmol/L,诊断为甲亢；——当T3给药后，血清T3应该上升，否则就是未正确使用T3。凡具备下列项中a)项和b)项，以及f项和g)项其中之一，即可诊断为本病，其他项目作为辅助检c)肝酶(谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶)活性有升高；d)伴有血压异常，表现出相应的高血压症状e)伴有心脏疾病(心力衰竭、心室肥厚或心律不齐等),胸部影像学检查和心电图符合猫甲状腺h)TRH刺激试验和T3抑制试(资料性)猫甲状腺功能亢进诊断流程图猫甲状腺功能亢进诊断流程图见图A.1。患猫问诊：多饮、多尿、多食、体重下降、呕吐、腹泻。被毛状态：毛发稀疏、毛发蓬松、脱毛。呼吸状态：气喘和呼吸困难。精神状态：多动、焦虑和过度抗拒。眼结膜状态：视网膜出血、视网膜脱落、视网膜积液。听诊：心脏有杂音，或心动过速，或心动过缓。触诊：颈部腹侧肿胀。初步诊断为甲状腺亢进。理化检查：血液生化检查：常见肝酶活性升高；尿素氮和肌酐升尿液学检查：尿比重降低。实验室诊断影像学检查：X线检查：常见心脏增大，可能存在胸腔积液或肺水肿