2026年重大疾病筛查干预专项计划

2026年重大疾病筛查干预专项计划本专项计划实施周期为2026年1月1日至2026年12月31日，覆盖全国31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团范围内所有常住居民，重点保障35-74周岁常住人口（含在流入地居住满6个月的流动人口）、低保对象、特困人员、低保边缘家庭成员、防止返贫监测对象、优抚对象、失能半失能老人等群体的筛查权益，计划年度内完成不少于8000万人次的重大疾病筛查任务，推动全国高发重大疾病早诊率较2025年提升10个百分点以上，困难群体重疾筛查覆盖率达到100%，遏制因病致贫返贫增量。本次筛查聚焦国内发病率、死亡率最高，且早诊早治收益最明确的8类重大疾病及相关高危因素，所有筛查项目均纳入基本公共卫生服务补助范围，困难群体全部免费，普通居民仅需承担不超过10%的成本费用（医保个人账户可抵扣），具体筛查路径统一按照下述标准执行：序号筛查病种目标筛查人群筛查频次核心筛查项目阳性判定标准后续处置路径1肺癌40岁及以上，存在吸烟史≥20包年、长期二手烟暴露、慢阻肺病史、肺癌家族史、石棉/氡等职业暴露史任意一项的人群每2年1次低剂量螺旋CT、血清肿瘤标志物（CYFRA21-1、NSE、SCC）CT发现肺实性结节≥6mm、磨玻璃结节≥5mm，或肿瘤标志物超出正常参考值2倍及以上阳性者1个月内转诊至定点医疗机构胸外科，进一步做增强CT或穿刺活检，确诊为早期病例的优先安排内镜或微创手术，术后纳入5年随访管理2胃癌40岁及以上，存在幽门螺杆菌感染史、胃癌家族史、萎缩性胃炎/胃溃疡/胃息肉病史、长期高盐/腌制饮食、吸烟饮酒史任意一项的人群每3年1次C13/C14幽门螺杆菌呼气试验、胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ检测、胃镜（高危人群）幽门螺杆菌阳性、胃蛋白酶原比值<3.8、胃镜发现萎缩/肠化生/溃疡/疑似癌变息肉阳性者2个月内转诊至定点医疗机构消化科，幽门螺杆菌阳性者给予规范四联根除治疗，胃镜异常者取活检确诊，早期癌症病例优先安排内镜下黏膜切除术3结直肠癌40岁及以上，存在结直肠癌家族史、肠息肉病史、慢性炎性肠病病史、长期便秘/腹泻交替、肥胖/糖尿病史任意一项的人群每2年1次粪便隐血试验（FOBT）、粪便多靶点DNA检测、肠镜（高危人群）FOBT连续2次阳性、粪便DNA检测阳性、肠镜发现息肉/溃疡/隆起性病变阳性者1个月内转诊至定点医疗机构消化科，行肠镜活检确诊，早期病例优先安排内镜下切除或腹腔镜微创手术，术后每年复查肠镜4肝癌35岁及以上，存在乙肝/丙肝病毒感染史、肝硬化病史、肝癌家族史、长期饮酒史、非酒精性脂肪肝病史任意一项的人群每1年1次乙肝表面抗原检测、血清甲胎蛋白（AFP）、肝脏彩色超声乙肝表面抗原阳性、AFP超出正常参考值2倍及以上、彩超发现肝脏占位性病变阳性者2周内转诊至定点医疗机构肝病科/肝胆外科，进一步做增强CT或MRI确诊，早期病例优先安排消融治疗或外科手术，术后每3个月随访1次5乳腺癌35岁及以上女性，存在乳腺癌家族史、乳腺不典型增生病史、长期雌激素暴露、未生育/首胎生育年龄≥35岁任意一项的人群每2年1次乳腺触诊、乳腺彩超、乳腺钼靶（40岁及以上人群）彩超发现BI-RADS4a级及以上结节、钼靶发现可疑钙化/占位性病变阳性者1个月内转诊至定点医疗机构乳腺外科，进一步做穿刺活检确诊，早期病例优先安排保乳手术或腔镜微创手术，术后纳入内分泌治疗随访管理6宫颈癌35-64岁女性，存在HPV感染史、宫颈癌家族史、多个性伴侣、早婚早育史任意一项的人群每3年1次高危型HPV检测、宫颈液基细胞学检查（TCT）HPV16/18型阳性、TCT发现ASC-US及以上病变阳性者2个月内转诊至定点医疗机构妇科，行阴道镜活检确诊，癌前病变者优先安排宫颈锥切治疗，术后每年复查HPV及TCT7脑卒中高危因素40岁及以上，存在高血压/糖尿病/高血脂病史、脑卒中家族史、吸烟饮酒史、BMI≥28任意一项的人群每2年1次血压、空腹血糖、血脂四项检测、颈动脉彩超、脑卒中风险评估量表评分颈动脉斑块狭窄≥50%、风险评估量表评分≥3分阳性者纳入脑卒中高危人群专属管理库，由签约家庭医生每月随访1次，指导降压降脂降糖规范用药，每半年复查颈动脉彩超8阿尔茨海默病早期60岁及以上，存在认知下降主诉、痴呆家族史、长期高血压/糖尿病/心脑血管病史任意一项的人群每3年1次简易智能精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、脑脊液Aβ42/40比值检测（高危人群）MMSE评分≤26分、MoCA评分≤22分、Aβ42/40比值<0.08阳性者转诊至定点医疗机构神经内科，进一步做PET-CT检查确诊，早期病例给予免费认知干预训练和基础药物保障，每季度随访1次实施全流程实行三级管控，省级统筹、市级组织、区县落实，确保所有环节可追溯、可核查。前期筹备阶段，各地级市需在2026年2月底前完成专项工作组组建，由卫健委牵头，医保、民政、疾控、定点医疗机构、妇联、乡村振兴局等部门共同参与，完成辖区目标人群基数摸排，结合既往慢病监测、肿瘤登记数据绘制高危人群分布热力图，优先覆盖高发区域。基层筛查人员培训需在2026年3月中旬前完成，所有参与筛查的村医、社区卫生服务中心医护人员需通过统一的操作规范考核，考核内容包括采样操作、量表评估、阳性初判、沟通话术四个模块，考核合格后方可上岗。宣传动员采用分层覆盖模式，城市地区依托社区宣传栏、业主群、短视频平台推送筛查信息，农村地区依托村广播、村两委上门通知、赶集日集中宣讲，针对留守老人、残疾人等特殊群体逐户上门讲解政策，确保目标人群知晓率达到95%以上。现场筛查阶段采用“集中筛查+上门筛查+定点筛查”相结合的模式，每个街道、乡镇每周至少设置2个集中筛查点，配备移动筛查车完成采血、心电图、肺功能、超声等基础检查项目，偏远山区每季度至少安排1次移动筛查车上门服务，失能半失能老人、重度残疾人由筛查人员携带便携设备上门采样，无法到集中点筛查的居民也可自行前往辖区定点医疗机构完成筛查，所有筛查点均需配备专门的引导人员，协助老年人完成信息登记、采样等流程，整个筛查过程单人耗时不超过40分钟。样本检测统一由区县疾控中心或经过公开招标确定的第三方检测机构承担，所有试剂需提前经过批次质控检测，合格率100%方可投入使用，血样需在采集后24小时内送达检测机构，48小时内出具检测结果，低剂量螺旋CT、内镜等影像资料实行“双读片制”，由2名副主任医师及以上职称的医生独立读片，结果不一致的提交市级专家委员会会诊，读片一致性需达到95%以上。结果闭环管理阶段，所有筛查结果需在出具后7个工作日内反馈给筛查对象，电子档案同步上传至国家居民健康档案系统，居民可通过电子健康卡、政务服务APP随时查询。筛查结果分为低风险、中风险、高风险三个层级，低风险人群发放个性化健康指导手册，明确下次筛查时间，由家庭医生每年随访1次；中风险人群由签约家庭医生每3个月随访1次，针对性指导生活方式调整，督促定期复查；高风险人群直接开通绿色转诊通道，无需排队挂号，2个工作日内即可预约上级定点医疗机构的专科号，确诊病例的诊疗方案需经过市级专家组审核，确保规范治疗。分层干预体系与筛查同步推进，实现“筛-防-治”全链条衔接。生活方式干预层面，每个区县需在2026年6月底前建成不少于10个社区健康指导站，配备专职营养师、运动康复师、心理健康咨询师各1名，针对筛查发现的中高危人群制定个性化干预方案，例如肺癌高危人群制定戒烟计划、高血压合并脑卒中高危人群制定低盐饮食和运动方案，每个健康指导站每月至少开展2次健康讲座，覆盖不少于100名居民，同时开发全国统一的健康干预小程序，居民可在线记录饮食、运动数据，获取专属健康建议，连续打卡满21天的居民可兑换免费的血压、血糖检测服务。临床干预层面，每个地级市至少设立1个重大疾病早诊早治中心，针对筛查发现的阳性病例实行“一人一档一方案”管理，早期癌症的内镜下治疗、微创手术等项目医保报销比例提高至90%，超出医保报销范围的必要治疗费用纳入大病保险报销范围，报销比例不低于80%，术后随访管理率达到100%，5年生存率跟踪监测覆盖所有确诊病例。困难群体兜底干预层面，低保对象、特困人员、防止返贫监测对象等群体的所有筛查项目全部免费，确诊后的治疗费用经基本医保、大病保险、医疗救助报销后，剩余个人负担部分由专项基金全额兜底，确保困难群体无需承担任何重疾诊疗相关费用，同时安排专人协助困难群体办理报销、转诊手续，全程无需个人跑腿。资金保障方面，2026年度总投入为480亿元，其中中央财政拨款320亿元，地方财政按照1:0.5的比例配套160亿元，资金使用实行分类管理：20%用于基层筛查设备采购，重点为区县疾控中心、乡镇卫生院配备移动筛查车、低剂量螺旋CT、电子内镜、便携彩超等设备，提升基层筛查能力；50%用于人员和耗材支出，包括筛查人员补贴、检测试剂、采样耗材、读片费用等；25%用于干预和救助支出，包括健康指导站运营、高危人群随访、困难群体医疗兜底等；剩余5%用于考核奖励和宣传支出。资金监管实行“季度上报、半年审计、年度公示”制度，各地每季度末上报资金使用明细，国家卫健委联合财政部每半年开展一次专项审计，发现截留、挪用、套取资金的严肃追责，涉及违法的移送司法机关处理，各区县每年度将资金使用情况在政府官网公示，接受群众监督，公示时间不少于30天。质量控制体系覆盖所有环节，确保筛查结果准确可靠。试剂质控方面，每批次检测试剂需留存30%的质控样本，由市级疾控中心统一复检，复检合格率低于100%的批次全部作废，已出具的检测结果全部召回重新检测。流程质控方面，筛查的阳性检出率设定合理区间，肺癌筛查阳性检出率不低于3%，胃癌筛查阳性检出率不低于2%，低于区间值的区县需开展质量回溯，排查是否存在筛查对象选择偏差、读片不严谨等问题。信息安全方面，所有居民筛查数据存储在国家政务云专用服务器，实行分级授权管理，仅本人和经授权的医护人员可调阅，严禁向第三方泄露居民健康信息，发生信息泄露事件的，依法追究相关单位和人员的责任。考核评估体系分为省级、地市级、区县级三个层级，考核结果与下一年度财政拨款挂钩，考核优秀的省份给予10%的资金奖励，考核不合格的扣减20%的下年度拨款，并约谈相关负责人，具体考核指标如下：考核层级考核指标指标要求分值考核方式省级目标人群筛查覆盖率≥70%20调取全国筛查信息系统数据，核对各地上报的目标人群基数省级筛查阳性患者规范随访率≥95%15随机抽取1000例阳性病例，核查随访记录和干预方案落实情况省级困难群体筛查全免费覆盖率100%15调取民政部门救助对象名单，核对筛查缴费记录和费用减免台账省级重大疾病早诊率较上年提升幅度≥10%20对比上年度肿瘤登记、慢病监测系统数据，核实早诊率变化省级群众满意度≥90%15随机抽取2000名筛查对象开展电话问卷调查，核实满意度省级资金规范使用率100%15联合财政部门审计资金使用台账，核查是否存在违规使用情况地市级乡镇/街道筛查点覆盖率≥98%20核对筛查点设置台账，现场抽查10个乡镇/街道的筛查点运营情况地市级筛查结果7个工作日内反馈率≥95%15随机抽取500份筛查样本，核对检测时间和结果推送时间地市级高风险人群转诊绿色通道开通率100%15核查定点医疗机构转诊流程，开展模拟转诊测试地市级基层筛查人员培训合格率100%20核对培训记录和考核试卷，随机抽取20名筛查人员现场考核地市级筛查结果准确率≥98%15抽取100份影像资料、检测样本做复检，核对结果一致性地市级信息系统数据准确率≥99%15比对信息系统电子数据和纸质档案数据，核查误差率区县级失能/半失能老人上门筛查覆盖率≥90%20调取民政部门失能老人名单，核对上门筛查记录区县级社区健康指导站覆盖率≥80%15核对健康指导站设置台账，现场抽查运营情况区县级中风险人群季度随访率≥95%15随机抽取300例中风险病例，核查随访记录区县级筛查对象知情同意率100%20抽查500份知情同意书，核查是否存在强制筛查情况区县级筛查数据上报及时率100%15核对信息系统数据上报时间，核查是否存在迟报漏报区县级重大信息安全事件发生情况0起15核查网信、公安部门通报记录，核实信息安全情况支撑体系建设同步推进，信息化层面开发全国统一的重大疾病筛查干预信息系统，实现筛查登记、样本检测、结果反馈、随访管理、转诊治疗的全流程闭环管理，跨区域筛查数据可实时同步，居民无需重复筛查。科研层面联合国家癌症中心、国家心血管病中心、国家神经疾病医学中心开展早筛技术研发，重点推广人工智能读片、居家自检试剂等技术，降低筛查成本，提高筛查效率，2026年内完成不少于5项早筛新技术的临床验证和推广应用。人才层面2026年度内完成10万名基层筛查人员、5万名健康指导师的培训，建立重大疾病早诊早治专家库，定期组织专家到基层开展巡诊和技术指导，提升基层服务能力。2026年1-3月为试点阶段，选取河北、浙江、广东、四川、陕西5个省份，每个省份选取3个不同经济水平的地级市作为试点，总结筛查组织、费用结算、干预落实等环节的经验，优化流程后于2026年4月在全国全面推开，2026年12月开展全国性总结评估，调整完善下一年度专项计划内容。各地需设立专门的监督举报电话和邮箱，接受群众对违规收费、筛查不规范、结果反馈不及时等问题的举报