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文档简介
初中生家庭经济压力与心理健康调查问卷个人基本信息1.您的性别:A.男B.女2.您所在的年级:A.初一B.初二C.初三3.您所在学校的类型:A.公立学校B.私立学校4.您家庭所在的地区:A.城市B.城镇C.农村5.您家中兄弟姐妹的数量:A.独生子/女B.2个C.3个及以上6.您父母的文化程度(可多选):A.小学及以下B.初中C.高中/中专D.大专E.本科及以上7.您父母的职业(可多选):A.公务员B.企业员工C.个体经营者D.农民E.自由职业者F.失业/无业G.其他(请注明)______8.您家庭的主要经济来源(可多选):A.父母工资收入B.个体经营收入C.务农收入D.投资收益E.政府补贴F.其他(请注明)______家庭经济状况1.您认为您家庭的经济状况在当地处于什么水平?A.富裕B.中等偏上C.中等D.中等偏下E.贫困2.您家庭每月的总收入大约是多少?A.2000元以下B.20014000元C.40016000元D.60018000元E.8001元及以上3.您家庭每月的支出主要集中在哪些方面(可多选):A.食品B.住房(房租/房贷)C.教育费用(学费、辅导班费等)D.医疗费用E.交通费用F.日常用品G.娱乐消费H.其他(请注明)______4.您家庭是否有债务(如房贷、车贷、借款等)?A.有,债务较重B.有,债务较轻C.没有5.当家庭遇到较大的经济支出(如重大疾病、意外事故等)时,您家庭的应对方式通常是:A.动用家庭储蓄B.向亲戚朋友借款C.申请贷款D.无法应对,陷入困境6.您家庭是否购买了商业保险(如人寿保险、健康保险、财产保险等)?A.是,购买了多种保险B.是,只购买了一种保险C.否家庭经济压力对生活的影响1.您是否会因为家庭经济状况而担心自己的学习费用(如学费、书本费、资料费等)?A.经常担心B.偶尔担心C.很少担心D.从不担心2.您是否会因为家庭经济状况而减少自己的日常消费(如购买零食、文具、衣服等)?A.是,大幅度减少B.是,有一定程度减少C.否3.您是否会因为家庭经济状况而放弃参加一些学校组织的活动(如春游、比赛、社团活动等)?A.是,经常放弃B.是,偶尔放弃C.否4.您是否会因为家庭经济状况而感到在同学面前自卑?A.是,经常感到自卑B.是,偶尔感到自卑C.否5.您是否会因为家庭经济状况而对未来感到担忧(如能否继续上学、能否找到好工作等)?A.是,非常担忧B.是,有一定担忧C.否6.您的父母是否会在您面前抱怨家庭经济压力大?A.经常抱怨B.偶尔抱怨C.从不抱怨7.父母的经济压力抱怨对您的情绪产生了怎样的影响?A.让我感到非常焦虑和沮丧B.让我有点担心但能自我调节C.基本没有影响8.当您看到父母为家庭经济问题而辛苦工作时,您的感受是:A.非常心疼,想为他们分担B.有点心疼,但不知道如何帮忙C.没有特别的感受心理健康状况1.您在学习和生活中是否经常感到焦虑?A.经常B.偶尔C.很少D.从不2.您是否会因为一些小事而情绪低落,难以开心起来?A.经常B.偶尔C.很少D.从不3.您是否有过失眠的情况?A.经常失眠B.偶尔失眠C.很少失眠D.从不失眠4.您是否觉得自己在与同学交往时存在困难?A.是,交往很困难B.是,有一定困难C.否5.您是否对自己的未来感到迷茫,缺乏信心?A.是,非常迷茫和缺乏信心B.是,有一定迷茫和缺乏信心C.否6.您是否有过自杀或伤害自己的念头?A.有,经常有B.有,偶尔有C.没有7.您平时缓解压力和不良情绪的方式有哪些(可多选):A.听音乐B.运动C.与朋友聊天D.写日记E.玩游戏F.吃东西G.其他(请注明)______8.您是否愿意向他人(如父母、老师、同学)倾诉自己的烦恼和压力?A.非常愿意B.愿意,但有所保留C.不太愿意D.完全不愿意9.您认为自己目前的心理健康状况如何?A.非常好B.较好C.一般D.较差E.非常差学校与社会支持1.您所在的学校是否提供过关于心理健康的课程或讲座?A.是,经常提供B.是,偶尔提供C.否2.您是否参加过学校组织的心理健康辅导活动?A.是,经常参加B.是,偶尔参加C.否3.当您遇到心理问题时,您是否会寻求学校心理老师的帮助?A.是,会主动寻求帮助B.是,但需要他人鼓励才会寻求帮助C.否4.您认为学校在帮助学生应对家庭经济压力和心理健康问题方面做得如何?A.非常好B.较好C.一般D.较差E.非常差5.您是否知道社会上有一些针对贫困家庭学生的资助政策或项目?A.是,非常了解B.是,有所了解C.否6.您是否申请过社会上的资助?A.是,申请成功B.是,申请未成功C.否7.您认为社会在帮助贫困家庭学生方面做得如何?A.非常好B.较好C.一般D.较差E.非常差对家庭经济压力与心理健康的看法1.您认为家庭经济压力对您的心理健康有多大影响?A.影响非常大B.影响较大C.影响一般D.影响较小E.没有影响2.您认为应该如何缓解家庭经济压力对心理健康的影响(可多选):A.家庭方面:父母合理规划家庭收支,减少不必要的开支B.学校方面:提供更多的经济资助和心理健康辅导C.社会方面:完善资助政策,提供更多的就业机会D.个人方面:调整心态,积极面对困难E.其他(请注明)______3.您对改善家庭经济状况有什么期望和建议(可多选):A.父母能够找到更好的工作,增加收入B.政府能够提供更多的经济支持和优惠政策C.自己努力学习,将来找个好工作,改善家庭经济D
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