2020年急救急诊考试核心押题卷及参考答案解析

2020年急救急诊考试核心押题卷及参考答案解析

一、单项选择题，(总共10题，每题2分)1.下列哪项不是现场急救原则（）A.先排险后施救B.先救命后治伤C.先重伤后轻伤D.先疏导后救伤2.休克早期血压的变化是（）A.收缩压降低，脉压差小B.收缩压升高，脉压差大C.收缩压正常，脉压差小D.收缩压降低，脉压差大3.对成人进行胸外心脏按压时，按压的正确部位是（）A.胸骨中上1/3交界处B.胸骨中下1/3交界处C.胸骨左侧D.胸骨右侧4.关于包扎的原则，下列哪项是错误的（）A.注意个人防护B.先盖后包，越紧越好C.动作轻柔，勿触伤口D.包扎越紧越好5.下列哪项不是多发伤初级评估的目的（）A.决定后续的治疗方案及优先次序B.判断处理伤员的优先次序C.确定是否存在致命性损伤并需要处理D.明确潜在的损伤6.颅前窝骨折时，淤血区域多发生于（）A.眼睑B.结膜下C.颞、颞下区D.枕下、乳突区7.张力性气胸的急救处理是应该立即（）A.排气B.气管插管C.补液D.胸廓固定8.腹部闭合性损伤时，最常见的实质性脏器损伤是（）A.肝B.脾C.肾D.胰9.下列哪项不是有机磷农药中毒的临床表现（）A.皮肤干燥，无汗B.恶心、呕吐C.肌肉颤动D.肺水肿10.中暑痉挛时最常见的发生肌肉痉挛部位是（）A.肱三头肌B.肱二头肌C.股四头肌D.腓肠肌二、填空题，(总共10题，每题2分)1.急救医疗服务体系包括________、________、________。2.休克按病因分类可分为________、________、________、________、________。3.胸外心脏按压的频率为________次/分，深度为________cm。4.止血带止血法主要用于________出血。5.多发伤的特点是________、________、________、________、________。6.开放性气胸的急救处理原则是________。7.腹部损伤的临床表现主要有________、________、________、________。8.有机磷农药中毒的特效解毒药是________和________。9.中暑可分为________、________、________三种类型。10.创伤的死亡高峰有________个。三、判断题，(总共10题，每题2分)1.现场急救时，首先应评估现场安全。（）2.休克晚期血压明显下降，脉压差增大。（）3.胸外心脏按压时，按压与放松的时间比例为1:1。（）4.包扎时，要从远心端向近心端包扎。（）5.多发伤伤员出现呼吸困难时，应首先考虑气胸。（）6.颅中窝骨折时，可出现脑脊液耳漏。（）7.闭合性气胸的急救处理是立即排气。（）8.腹部损伤时，若出现腹膜刺激征，提示有内脏损伤。（）9.有机磷农药中毒时，瞳孔会扩大。（）10.中暑高热时，应迅速降温。（）四、简答题，(总共4题，每题5分)1.简述现场急救的原则。2.简述休克的临床表现。3.简述多发伤的处理原则。4.简述有机磷农药中毒的急救措施。五、讨论题，(总共4题，每题5分)1.讨论如何提高现场急救的成功率。2.讨论休克的治疗原则。3.讨论多发伤的诊断要点。4.讨论中暑的预防措施。答案：一、单项选择题1.D2.C3.B4.D5.A6.A7.A8.B9.A10.D二、填空题1.院前急救、医院急诊科急救、重症监护病房急救2.低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、过敏性休克、神经源性休克3.100-120、5-64.四肢大血管5.伤情重、变化快、死亡率高、休克发生率高、容易漏诊和误诊6.立即封闭伤口7.腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹膜刺激征8.阿托品、解磷定9.热痉挛、热衰竭、热射病10.3三、判断题1.√2.×3.√4.√5.√6.√7.×8.√9.×10.√四、简答题1.现场急救的原则包括：先排险后施救；先救命后治伤；先重伤后轻伤；先复苏后固定；先止血后包扎；先急救后转运；边急救边与有关部门联系；紧密衔接、前后一致。2.休克的临床表现：早期：神志清楚，伴有痛苦表情和紧张；皮肤黏膜开始苍白，皮温正常或发凉；脉搏100次/分以下，收缩压正常或稍高，舒张压增高，脉压缩小；呼吸增快；尿量正常。中期：神志尚清楚，表情淡漠；皮肤黏膜苍白，发冷；脉搏100-120次/分，收缩压90-70mmHg，脉压小；呼吸浅促；尿量减少。晚期：意识模糊，甚至昏迷；皮肤黏膜显著苍白，肢端发绀，厥冷（肢端更明显）；脉搏速而细弱或摸不清，收缩压70mmHg以下或测不到；呼吸不规则，甚至停止；少尿或无尿。3.多发伤的处理原则：先救命，后治伤；优先处理危及生命的损伤；重视呼吸、循环功能的稳定；控制出血；抗休克治疗；处理胸部损伤；处理腹部损伤；处理颅脑损伤；处理骨折；预防感染；营养支持。4.有机磷农药中毒的急救措施：迅速清除毒物，脱离中毒环境，脱去污染衣物，用肥皂水或清水冲洗皮肤、毛发、指甲等部位；洗胃，用清水或2%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒忌用）洗胃，直至洗出液清亮无味为止；应用特效解毒药，阿托品和解磷定；对症治疗，维持呼吸、循环功能，防治脑水肿、肺水肿等并发症。五、讨论题1.提高现场急救成功率的方法：加强急救知识和技能的培训，提高公众的急救意识和能力；建立健全的急救医疗服务体系，确保急救资源的及时调配和使用；加强现场急救的组织和管理，提高急救人员的协作能力和应急处理能力；不断更新和改进急救技术和设备，提高急救的效率和质量；加强对创伤、中毒等常见急症的研究，提高急救的针对性和有效性。2.休克的治疗原则：尽早去除病因；尽快恢复有效循环血量，纠正微循环障碍；增进心脏功能；恢复人体的正常代谢。具体措施包括：一般紧急处理，如体位、保持呼吸道通畅、保暖等；补充血容量；积极处理原发病；纠正酸碱平衡失调；应用血管活性药物；治疗DIC，改善微循环；皮质类固醇和其他药物的应用。3.多发伤的诊断要点：详细询问病史，了解受伤机制和时间；全面体格检查，注意有无多发伤的体征；进行必要的辅助检查，如X线、CT、B超等；密切观察病情变化，及时发现潜在的损伤；注意与单一伤的