2025年VTE预防及护理考题及答案

2025年VTE预防及护理考题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.住院患者Caprini评分≥5分时，推荐的VTE药物预防首选方案是（）A.低剂量普通肝素5000IUq12hB.依诺肝素40mgqdC.磺达肝癸钠2.5mgqdD.直接口服抗凝药利伐沙班10mgqd答案：B2.下列哪项不是机械预防VTE的绝对禁忌证（）A.急性下肢深静脉血栓B.严重下肢皮肤破损伴感染C.下肢动脉缺血Ⅳ级D.心力衰竭Ⅲ级答案：D3.使用梯度压力弹力袜（GCS）时，正确测量踝部周径的体位是（）A.平卧位，足背屈90°B.坐位，双下肢自然下垂C.仰卧位，膝关节屈曲30°D.站立位，体重均匀分布答案：A4.妊娠期妇女VTE预防首选的抗凝药物是（）A.达比加群B.华法林C.低分子肝素D.阿哌沙班答案：C5.关于直接口服抗凝药（DOACs）围术期管理，下列说法正确的是（）A.利伐沙班术前停药12h即可行低出血风险手术B.阿哌沙班术前停药24h适用于所有手术C.达比加群肾功能正常者术前停药48hD.艾多沙班术前停药36h适用于高出血风险手术答案：A6.肿瘤合并VTE患者，若使用低分子肝素（LMWH）进行6个月治疗，推荐的维持剂量为（）A.依诺肝素1mg/kgqdB.依诺肝素1.5mg/kgqdC.达肝素200IU/kgqdD.那屈肝素0.4mLqd答案：B7.下列哪项实验室指标最能反映肝素诱导的血小板减少症（HIT）风险（）A.血小板计数下降>30%且≥5dB.D二聚体升高>2倍C.抗凝血酶Ⅲ活性下降D.纤维蛋白原升高答案：A8.关于IPC（间歇充气加压装置）使用，下列护理措施错误的是（）A.每日佩戴≥18hB.腿套松紧以能插入两指为宜C.每2h检查足背动脉搏动D.发现下肢水肿立即停用并报告答案：A9.患者术后第1天，Caprini评分7分，肌酐清除率25mL/min，应选择的药物预防方案为（）A.依诺肝素40mgqdB.依诺肝素30mgqdC.磺达肝癸钠1.5mgqdD.普通肝素5000IUq8h答案：D10.下列哪项属于VTE护理质量敏感指标（）A.术后24h内首次下床率B.住院患者跌倒发生率C.药物预防依从性≥95%D.中心静脉导管相关血流感染率答案：C11.患者女，28岁，剖宫产术后10h，突发呼吸困难、血氧饱和度88%，最优先执行的护理措施是（）A.立即给予高流量吸氧并呼叫团队B.急查BNPC.急查下肢静脉超声D.急查动脉血气答案：A12.关于VTE预防健康教育，下列哪项内容最能提高患者依从性（）A.发放纸质宣教单B.观看3min动画视频+回教C.床旁口头告知D.张贴海报答案：B13.患者男，65岁，髋关节置换术后第3天，出现小腿胀痛，Homans征阳性，D二聚体6.8mg/L，护理查体时最应避免（）A.抬高患肢20°B.热敷腓肠肌C.禁止按摩D.立即报告医生答案：B14.下列哪项不是DOACs服药依从性监测工具（）A.Morisky8itemB.VTE6量表C.DOACQ12D.HillBone抗凝依从性子量表答案：B15.关于华法林抗凝教育，下列说法正确的是（）A.INR23时可同时服用阿司匹林100mgB.绿叶蔬菜需绝对禁食C.每日固定时间服药，避免饮酒D.出现牙龈出血立即停药3d答案：C16.患者使用IPC过程中主诉腓肠肌疼痛，护士首先应（）A.立即拆除腿套B.调低压力至30mmHgC.评估腿套位置及压力梯度D.给予镇痛药答案：C17.下列哪项属于VTE物理预防“三联征”（）A.GCS+IPC+足泵B.早期活动+GCS+hydrationC.LMWH+IPC+GCSD.足泵+hydration+早期活动答案：A18.关于低分子肝素注射技术，错误的是（）A.排气后弃去1滴药液B.垂直进针，不抽回血C.注射后按压3minD.左右腹壁前外侧交替答案：C19.患者女，36岁，BMI38kg/m²，剖宫产术后，使用GCS时最适合的压力等级为（）A.1015mmHgB.1520mmHgC.2030mmHgD.3040mmHg答案：C20.下列哪项不是VTE护理会诊核心内容（）A.复核出血风险B.复核药物剂量C.复核手术方式D.复核患者体重答案：C21.关于VTE预防信息化管理，下列哪项技术可实现实时预警（）A.电子病历嵌入Caprini自动评分B.纸质评估表C.床旁白板记录D.护士手工登记答案：A22.患者男，70岁，胃癌根治术后，需长期LMWH，出院前护士应重点指导（）A.自行更换注射部位图解B.购买最贵针头C.冷藏保存药液D.疼痛耐受训练答案：A23.下列哪项属于VTE“零事件”管理策略（）A.事后分析B.事前风险评估率100%C.每月通报D.经济处罚答案：B24.关于VTE预防多学科团队（MDT）组成，最少应包含（）A.血管外科、呼吸科、护理部B.血液科、心内科、康复科C.药学部、信息科、医保办D.医务部、质控科、审计科答案：A25.患者女，58岁，脑卒中后偏瘫，D二聚体持续>5mg/L，护理重点应（）A.每日被动活动30min+IPCB.仅抬高患肢C.热敷患侧D.禁止翻身答案：A26.下列哪项最能降低VTE预防变异率（）A.纸质路径B.标准化护理路径+PDCAC.个人经验D.随机抽查答案：B27.关于VTE预防护理记录，下列哪项为必记内容（）A.患者饮食喜好B.药物预防执行人双签名C.家属电话D.输液滴速答案：B28.患者男，80岁，骨折术后合并HIT，替代抗凝首选（）A.比伐卢定B.利伐沙班C.华法林D.阿加曲班答案：D29.下列哪项属于VTE预防质量改进“黄金三步”（）A.评估执行反馈B.计划执行检查C.数据分析改进D.培训考核奖励答案：C30.关于VTE预防护理研究，下列哪项设计最能验证干预有效性（）A.横断面调查B.随机对照试验C.病例报告D.质性访谈答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些情况需立即停用低分子肝素并报告医生（）A.血小板<50×10⁹/LB.严重头痛伴血压升高C.牙龈少量出血D.腹壁注射点瘀斑3cm答案：AB32.关于GCS护理，正确的是（）A.晨起前穿戴B.每晚脱下检查皮肤C.可机洗烘干D.每6个月更换压力等级答案：AB33.下列属于VTE药物预防绝对禁忌证（）A.活动性消化道出血B.血小板<30×10⁹/LC.既往HITD.严重肝衰竭INR>3答案：ABD34.下列哪些措施可降低DOACs漏服率（）A.手机闹钟提醒B.药盒分装C.家属督导D.改用华法林答案：ABC35.关于VTE预防早期活动方案，正确的是（）A.术后6h床上踝泵运动B.术后第1天坐位30minC.每日步数递增2000步D.避免直立性低血压答案：ABCD36.下列哪些属于VTE护理敏感指标数据采集要素（）A.风险评估率B.药物预防执行率C.机械预防佩戴率D.患者满意度答案：ABC37.关于华法林INR监测，正确的是（）A.初始每日测B.稳定后每月测C.INR>4.0无出血可减量D.可家用指尖血监测答案：ABC38.下列哪些属于VTE预防信息化预警系统功能（）A.自动弹窗提醒B.阻断未评估医嘱C.统计漏评率D.自动生成护理记录答案：ABCD39.关于肿瘤患者VTE预防，正确的是（）A.化疗期间评估Khorana评分B.评分≥3分建议LMWHC.可口服艾多沙班D.血小板<50×10⁹/L禁用药物预防答案：ABCD40.下列哪些属于VTE预防护理培训核心内容（）A.风险评估工具使用B.注射技术C.不良反应识别D.医保报销政策答案：ABC三、案例分析题（每题10分，共30分）41.患者，男，55岁，BMI32kg/m²，因“直肠癌”行腹腔镜根治术，术后第1天，Caprini评分8分，肌酐清除率45mL/min，诉腹壁注射点疼痛。问题：（1）给出药物预防方案及剂量调整；（2）列出3项护理观察要点；（3）若出现血小板下降50%，写出处理流程。答案：（1）方案：依诺肝素30mgqd（肾功能不全减量），术后6h首剂，连用≥7d或至出院。（2）观察：①每日触诊腹壁有无硬结；②监测血小板动态；③评估下肢肿胀疼痛。（3）流程：立即停药→急查血小板、D二聚体、HIT抗体→报告医生→改用非肝素类抗凝（如阿加曲班）→记录并交班。42.患者，女，30岁，孕38周，剖宫产术后8h，突发呼吸困难、血氧90%，D二聚体7mg/L，下肢超声阴性。问题：（1）最可能诊断；（2）列出2项即刻护理措施；（2）写出溶栓护理配合要点。答案：（1）急性肺血栓栓塞症（妊娠期）。（2）措施：①高流量吸氧+建立双静脉通道；②绝对卧床、避免Valsalva动作。（3）溶栓配合：①核实孕周、知情同意；②备血、备产包；③持续胎心监测；④观察阴道出血及宫缩；⑤备紧急剖宫产。43.患者，男，70岁，髋关节置换术后第5天，突发左小腿肿痛，超声示腘静脉血栓，INR1.0，拟行依诺肝素桥接华法林。问题：（1）写出桥接方案；（2）列出3项出院随访内容；（3）写出华法林教育口诀。答案：（1）依诺肝素1mg/kgq12h+华法林5mgqd，重叠≥5d，INR23且>24h后停LMWH。（2）随访：①INR每周×4周→每月；②下肢超声1个月；③出血问卷评分。（3）口诀：“按时吃，查血勤，绿叶适量稳INR；出血停，跌倒防，酒精药交互不尝。”四、简答题（每题10分，共20分）44.简述VTE预防护理质量持续改进的PDCA循环具体步骤并给出实证数据指标。答案：Plan：建立VTE预防路径，目标风险评估率100%、药物预防依从性≥95%。Do：培训护士120人，嵌入信息