(2025年)病理章节检测题及答案

(2025年)病理章节检测题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列哪种细胞损伤属于可复性损伤？A.核固缩B.线粒体基质颗粒增多C.溶酶体破裂D.细胞膜完整性丧失答案：B2.老年人胸腺体积缩小属于：A.营养不良性萎缩B.压迫性萎缩C.去神经性萎缩D.生理性萎缩答案：D3.慢性支气管炎患者支气管假复层纤毛柱状上皮被鳞状上皮取代，属于：A.增生B.化生C.再生D.肥大答案：B4.细胞水肿时，电镜下最早期的改变是：A.粗面内质网脱颗粒B.线粒体肿胀、嵴变短C.溶酶体增大D.胞膜微绒毛消失答案：B5.下列哪种物质沉积不属于病理性色素沉着？A.含铁血黄素B.脂褐素C.胆红素D.钙盐答案：D6.关于干性坏疽的描述，错误的是：A.多见于四肢末端B.边界清楚C.腐败菌感染较轻D.全身中毒症状明显答案：D7.肉芽组织中不包含的成分是：A.新生毛细血管B.成纤维细胞C.淋巴细胞D.神经纤维答案：D8.下列哪种细胞属于稳定细胞？A.表皮细胞B.肝细胞C.神经细胞D.造血细胞答案：B9.左心衰竭时，肺组织内出现的“心衰细胞”是：A.肺泡巨噬细胞吞噬含铁血黄素B.中性粒细胞吞噬坏死组织C.淋巴细胞浸润D.成纤维细胞增生答案：A10.透明血栓主要由哪种成分构成？A.红细胞B.白细胞C.血小板D.纤维蛋白答案：D11.肺梗死多为出血性梗死的主要原因是：A.肺组织疏松B.肺循环压力高C.肺有双重血供D.肺静脉血流缓慢答案：C12.急性炎症早期（6-24小时），最常见的炎细胞浸润是：A.中性粒细胞B.单核细胞C.淋巴细胞D.嗜酸性粒细胞答案：A13.下列哪项是假膜性炎的特征？A.发生于黏膜B.渗出物含大量中性粒细胞C.纤维素与坏死组织、中性粒细胞混合D.可形成特征性“伪膜”答案：D14.肿瘤的异型性是指：A.肿瘤细胞与间质的比例B.肿瘤细胞与起源组织的差异C.肿瘤的生长方式D.肿瘤的转移能力答案：B15.诊断恶性肿瘤的主要依据是：A.生长速度快B.细胞异型性显著C.包膜不完整D.转移答案：B16.下列哪种肿瘤的命名符合“癌”的定义？A.淋巴瘤B.精原细胞瘤C.肝细胞癌D.黑色素瘤答案：C17.原位癌的定义是：A.早期浸润癌B.未突破基底膜的癌C.转移至局部淋巴结的癌D.体积小于1cm的癌答案：B18.与EB病毒感染关系最密切的肿瘤是：A.肝癌B.鼻咽癌C.胃癌D.宫颈癌答案：B19.下列哪种病变属于癌前病变？A.大肠腺瘤性息肉B.慢性浅表性胃炎C.皮肤瘢痕D.乳腺纤维腺瘤答案：A20.左锁骨上淋巴结转移癌最可能的原发灶是：A.肺癌B.胃癌C.乳腺癌D.甲状腺癌答案：B二、简答题（每题8分，共40分）1.简述细胞脂肪变的发生机制及肝脂肪变的病理变化。答案：机制：①肝细胞内脂肪酸增多（如高脂饮食、脂肪动员增加）；②甘油三酯合成过多（如酒精促进α-磷酸甘油合成）；③脂蛋白合成障碍（如中毒或营养不良导致载脂蛋白减少）。肝脂肪变病理变化：肉眼观肝脏体积增大、边缘变钝、颜色变黄、质软、切面有油腻感；光镜下肝细胞胞质内出现大小不等的脂滴（HE染色呈空泡状），严重时脂滴融合成大空泡，核被挤向一侧，形似脂肪细胞。2.比较一期愈合与二期愈合的区别。答案：一期愈合：见于组织缺损少、创缘整齐、无感染、对合严密的伤口；愈合时间短（5-7天）；形成的瘢痕少；过程为血凝块少→炎症反应轻→表皮再生覆盖快→肉芽组织增生少→胶原纤维形成少。二期愈合：组织缺损大、创缘不整、伴感染或异物；愈合时间长；瘢痕大；过程为感染控制后坏死组织清除→大量肉芽组织增生填补缺损→表皮再生需覆盖较大创面→胶原纤维大量增生→瘢痕明显。3.简述血栓形成的条件及其对机体的影响。答案：条件：①心血管内皮细胞损伤（最常见，激活凝血系统）；②血流状态改变（血流缓慢或涡流，血小板易黏附）；③血液凝固性增高（如DIC、恶性肿瘤时血小板及凝血因子增多）。影响：有利方面（止血、防止出血）；不利方面（阻塞血管→组织缺血坏死；栓塞→远隔器官梗死；心瓣膜变形→心功能障碍；DIC→广泛出血）。4.试述急性炎症的渗出过程及主要介质作用。答案：渗出过程包括血流动力学改变（细动脉短暂收缩→血管扩张血流加速→血流缓慢→血流停滞）、血管通透性增加（内皮细胞收缩、直接损伤、穿胞作用增强、新生毛细血管高通透性）、白细胞渗出（边集→黏附→游出→趋化作用）。主要介质：组胺（扩张血管、增加通透性）、前列腺素（致痛、发热）、白细胞三烯（促进白细胞黏附）、溶酶体酶（降解组织）、细胞因子（如TNF-α促进内皮细胞黏附分子表达）。5.如何从形态学角度区分良、恶性肿瘤？答案：①分化程度：良性肿瘤分化好，异型性小，与起源组织相似；恶性肿瘤分化差，异型性大（细胞大小不一、核大深染、核浆比增高、核分裂象多，可见病理性核分裂）。②生长方式：良性多为膨胀性或外生性生长，常有包膜；恶性多为浸润性生长，无包膜。③生长速度：良性缓慢；恶性较快。④继发改变：良性少见坏死、出血；恶性常见。⑤转移：良性不转移；恶性可转移。⑥对机体影响：良性较小（局部压迫）；恶性较大（破坏组织、转移、恶病质）。三、病例分析题（每题10分，共20分）病例1：男性，58岁，乙肝病史20年，近3个月出现乏力、食欲减退、腹胀。查体：肝掌（+）、蜘蛛痣（+）、脾大（肋下3cm）、移动性浊音（+）。实验室检查：ALT85U/L（正常0-40），AST92U/L，白蛋白28g/L（正常35-55），球蛋白35g/L，HBsAg（+），AFP200ng/mL（正常<20）。腹部B超：肝脏缩小、表面呈结节状，门静脉内径1.5cm（正常<1.3cm），腹腔见液性暗区。问题：（1）该患者最可能的病理诊断是什么？（2）简述其肝脏的病理变化及门脉高压的形成机制。答案：（1）乙肝后肝硬化（失代偿期），原发性肝癌待排除（AFP升高）。（2）肝脏病理变化：肉眼观肝脏体积缩小、重量减轻、表面及切面弥漫性分布大小较一致的结节（直径0.3-1cm），结节周围为增生的纤维组织包绕。光镜下正常肝小叶结构破坏，被假小叶取代（假小叶内肝细胞排列紊乱，中央静脉缺如、偏位或多个；纤维间隔内有淋巴细胞浸润及小胆管增生）。门脉高压形成机制：①肝内广泛纤维组织增生→肝血窦闭塞或窦周纤维化→门静脉血流受阻；②假小叶压迫小叶下静脉→肝窦内血液流出受阻→门静脉压力升高；③肝内血管网破坏、减少→门静脉与肝动脉分支异常吻合→动脉血直接注入门静脉分支→门脉压力增高。病例2：女性，45岁，右乳肿块2个月，无疼痛。查体：右乳外上象限触及3cm×2.5cm肿块，质硬、边界不清、活动度差，同侧腋窝可触及2枚肿大淋巴结（直径1-1.5cm）。乳腺钼靶：高密度肿块影，边缘呈毛刺状，可见沙粒样钙化。术中冰冻切片：肿瘤细胞排列成巢状，细胞大小不一，核大深染，核分裂象约5/10HPF，可见浸润性生长。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）简述该肿瘤的转移途径及常见组织学类型。答案：（1）诊断：右乳浸润性导管癌（恶性肿瘤）。依据：①临床表现：无痛性肿块、质硬、边界不清、活动度差，腋窝淋巴结肿大；②钼靶：毛刺征、沙粒样钙化（恶性特征）；③病理：细胞异型性显著（大小不一、核大深染）、核分裂象多（>4/10HPF提示恶性）、浸润性生长。（2）转移途径：①