2025年《医院感染诊断标准》试题及答案

2025年《医院感染诊断标准》试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.根据2025年《医院感染诊断标准》，住院患者发生的感染中，不属于医院感染的情形是：A.住院期间获得并发生的感染B.入院时已存在潜伏期，入院后48小时内发病的感染C.出院后因医院内获得的病原体引发的感染D.医院内工作人员因职业暴露获得的感染2.关于手术部位感染（SSI）的分类，以下描述错误的是：A.表浅切口感染仅累及皮肤和皮下组织B.深部切口感染需累及深部软组织（如筋膜、肌肉层）C.器官/腔隙感染指感染涉及手术打开的器官或腔隙D.所有术后30天内发生的切口红肿均属于表浅切口感染3.导尿管相关尿路感染（CAUTI）的临床诊断需满足：A.有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状B.尿培养检出单一病原体且菌落计数≥10⁴CFU/mLC.尿白细胞酯酶阴性D.患者无发热等全身症状4.医院获得性肺炎（HAP）的影像学诊断依据是：A.入院时胸部X线无浸润影，住院48小时后出现新的或进展性浸润影B.入院时已有陈旧性肺炎病灶，住院期间病灶扩大C.肺部听诊闻及湿啰音D.血白细胞计数升高5.新生儿医院感染的特殊判断标准中，错误的是：A.出生后48小时内出现的脐部红肿、渗液不属于医院感染B.经胎盘获得的感染（如梅毒、风疹）不视为医院感染C.早产儿因免疫功能低下，体温不稳定可作为感染预警指标D.新生儿败血症需结合血培养阳性及C反应蛋白升高6.血管导管相关血流感染（CRBSI）的确诊标准是：A.导管尖端培养与外周血培养为同一病原体B.仅外周血培养阳性，无其他感染灶C.患者出现发热（＞38℃）伴寒战D.导管留置时间超过48小时7.皮肤软组织医院感染的诊断中，需与非感染性炎症鉴别的关键指标是：A.局部红肿范围B.触痛程度C.分泌物涂片检出白细胞及病原体D.患者既往皮肤疾病史8.医院感染暴发的判定标准是：A.同一科室短时间内发生3例及以上同种同源感染B.同一病原体引起2例感染C.住院患者中出现2例社区获得性感染D.医务人员中发生1例职业暴露相关感染9.免疫抑制患者（如化疗后）的医院感染诊断难点在于：A.症状典型，易识别B.炎症指标（如白细胞）常不升高C.病原体多为社区常见菌D.影像学表现特异性高10.关于医院感染排除标准，以下正确的是：A.原有的慢性感染在住院期间急性发作属于医院感染B.因诊疗措施激活的潜在性感染（如疱疹病毒）属于医院感染C.患者入院前已存在的感染，住院期间无加重不属于医院感染D.皮肤黏膜开放性伤口有细菌定植即视为感染二、多项选择题（每题3分，共15分）1.符合2025年标准的医院感染基本特征包括：A.感染发生在医院内（包括住院及医院相关诊疗期间）B.感染病原体来源于医院环境或其他患者C.入院时不存在且未处于潜伏期D.医务人员在医院内获得的感染2.下呼吸道医院感染（包括HAP、VAP）的临床诊断依据有：A.新出现或加重的咳嗽、咳痰或呼吸困难B.发热（体温＞38℃）或低体温（＜36℃）C.白细胞计数＞10×10⁹/L或＜4×10⁹/LD.胸部影像学显示新的或进展性浸润、实变或胸腔积液3.手术部位表浅切口感染的确诊条件包括：A.术后30天内发生（有植入物者术后1年内）B.表浅切口有脓性分泌物C.切口液体培养分离出病原体D.医师故意打开切口且患者有局部疼痛或压痛4.导尿管相关尿路感染的病原学诊断需满足（至少1项）：A.清洁中段尿或导尿标本培养革兰阳性球菌菌落数≥10³CFU/mLB.清洁中段尿或导尿标本培养革兰阴性杆菌菌落数≥10⁴CFU/mLC.耻骨上膀胱穿刺尿培养阳性（无论菌落数）D.尿沉渣白细胞＞10个/HP5.医院感染暴发的处置措施包括：A.立即隔离患者，停止可能的感染源B.开展流行病学调查（如同源性分析）C.对医务人员进行暴露风险评估D.隐瞒疫情直至调查结束三、判断题（每题2分，共10分）1.患者因肺炎入院，住院第3天出现尿路感染，属于医院感染。（）2.新生儿出生后24小时内出现脓疱疮，若母亲产道存在金黄色葡萄球菌定植，视为医院感染。（）3.血管导管拔除后，导管尖端培养阳性即可诊断CRBSI。（）4.患者因糖尿病足入院，入院时创面已存在脓性分泌物，住院期间创面扩大伴发热，属于医院感染。（）5.医院感染暴发时，需在12小时内向所在地县级卫生行政部门报告。（）四、案例分析题（共55分）（一）案例1（15分）：患者男，65岁，因“直肠癌”于2025年3月10日入院，3月12日行直肠癌根治术（术中留置腹腔引流管），术后第3天（3月15日）出现发热（T38.9℃），伴切口疼痛。查体：腹部手术切口（长度约15cm）局部红肿，范围约5cm×4cm，触痛明显，可见少量黄色渗液；实验室检查：WBC14.2×10⁹/L，中性粒细胞89%；渗液涂片见大量中性粒细胞，培养结果为金黄色葡萄球菌（甲氧西林敏感）。问题：1.该患者是否符合手术部位感染诊断？若符合，属于哪类SSI？（5分）2.诊断依据是什么？（10分）（二）案例2（20分）：患者女，72岁，因“脑梗死”入院，意识不清，留置导尿管（3月1日置入）。3月5日（入院第4天）护士发现尿液浑浊，伴异味；查体：T37.8℃，无明显尿路刺激症状；实验室检查：尿常规白细胞酯酶（+++），白细胞50个/HP；尿培养（导尿标本）：大肠埃希菌，菌落计数10⁵CFU/mL。问题：1.该患者是否符合导尿管相关尿路感染诊断？需区分临床诊断与病原学诊断。（10分）2.若患者无发热及其他症状，仅尿培养阳性，是否诊断为CAUTI？为什么？（10分）（三）案例3（20分）：某呼吸科病房，4月1日-4月5日先后有3例患者出现发热（T38.5-39.2℃）、咳嗽、咳黄痰；胸部CT均显示双肺散在斑片状浸润影；痰培养均检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）。流行病学调查显示：3例患者均曾在4月1日前使用过同一台未规范消毒的雾化器。问题：1.该事件是否属于医院感染暴发？判断依据是什么？（10分）2.应采取哪些紧急处置措施？（10分）答案一、单项选择题1.B2.D3.A4.A5.A6.A7.C8.A9.B10.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABC4.AC5.ABC三、判断题1.√（入院时无尿路感染，住院期间新发）2.×（新生儿出生后48小时内出现的感染，若病原体来自母体产道，不视为医院感染）3.×（需导管尖端培养与外周血培养为同一病原体，且排除其他感染源）4.×（入院时已存在感染，住院期间加重不属于医院感染）5.√（2025年标准规定暴发需12小时内报告）四、案例分析题（一）案例11.符合，属于表浅手术部位感染（SSI）。（5分）2.诊断依据：①术后30天内发生（3月12日手术，3月15日发病）；②表浅切口出现红肿（范围＞2cm）、触痛、渗液；③渗液涂片见大量中性粒细胞；④细菌培养检出病原体（金黄色葡萄球菌）；⑤白细胞计数及中性粒细胞比例升高（炎症指标支持）。（10分）（二）案例21.符合临床诊断及病原学诊断。临床诊断依据：留置导尿管患者出现尿液浑浊、异味，伴低热（T37.8℃），尿常规白细胞酯酶（+++）、白细胞50个/HP；病原学诊断依据：尿培养大肠埃希菌菌落计数10⁵CFU/mL（≥10⁴CFU/mL）。（10分）2.不诊断。2025年标准规定，无发热、尿路刺激症状等临床表现，仅尿培养阳性（无症状性菌尿），不视为CAUTI，需结合临床综合判断。（10分）（三）案例31.属于医院感染暴发。依据：①短时间内（4月1日-4月5日）同一科室发生3例及以上同类感染；②感染病原体