《急诊医学》第二单元检测试卷(休克、创伤)

《急诊医学》第二单元检测试卷(休克、创伤)考试科目：急诊医学(第二单元)考试时间：90分钟总分：100分一、名词解释(每题3分，共15分)低血容量性休克创伤性休克连枷胸张力性气胸多发伤二、单项选择题(每题1.5分，共30分)休克早期(微循环缺血期)的主要临床表现是（）。A.血压下降，脉压减小B.烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷C.意识模糊D.尿量明显增多E.呼吸深快休克患者病情观察中，反映组织灌注最简便有效的指标是（）。A.血压B.脉搏C.呼吸D.尿量E.中心静脉压治疗失血性休克，补充血容量时，一般首选（）。A.全血B.血浆C.平衡盐溶液D.右旋糖酐E.5%葡萄糖溶液对过敏性休克患者，首选的抢救药物是（）。A.地塞米松B.盐酸肾上腺素C.异丙嗪D.葡萄糖酸钙E.多巴胺创伤现场急救的首要原则是（）。A.彻底清创B.固定骨折C.抢救生命，处理危及生命的损伤D.抗感染E.迅速转运诊断腹腔内实质性脏器损伤最简单、最可靠的辅助检查是（）。A.腹部X线平片B.腹部B超C.诊断性腹腔穿刺D.血常规E.CT开放性气胸的紧急处理原则是（）。A.立即吸氧B.立即清创缝合伤口C.立即用无菌敷料封闭伤口，变开放性为闭合性D.立即胸腔穿刺排气E.立即开胸探查张力性气胸最危急的临床表现是（）。A.极度呼吸困难B.气管向健侧移位C.伤侧胸部饱满，叩诊鼓音D.伤侧呼吸音消失E.皮下气肿对怀疑有颈椎损伤的伤员，开放气道时应采用（）。A.仰头抬颏法B.托下颌法C.仰头抬颈法D.仅清除口鼻异物E.以上都可以）。A.翻身B.说话C.灌肠D.吸氧E.输液关于创伤性休克的补液，错误的是（）。A.应建立两条以上静脉通路B.可选用平衡盐溶液快速输入C.根据血压决定补液速度D.在血压未回升前，不宜使用血管收缩药E.尿量是调整补液的重要依据对四肢骨折伤员进行现场固定，主要目的是（）。A.防止骨折断端活动，减轻疼痛B.促进骨折愈合C.便于伤员舒适D.防止感染E.方便搬运对脑外伤后出现“中间清醒期”的患者，应高度怀疑（）。A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬脑膜外血肿D.硬脑膜下血肿E.脑内血肿评估昏迷患者瞳孔变化，一侧瞳孔散大，对光反射消失，常提示（）。A.脑干损伤B.同侧小脑幕裂孔疝C.阿托品中毒D.濒死状态E.视神经损伤对烧伤患者进行面积估算，患者本人的一个手掌面积约占体表面积的（）。A.0.5%B.1%C.2%D.5%E.9%休克患者保暖时，禁忌使用热水袋直接加热的部位是（）。A.头部B.胸部C.腹部D.足部E.四肢对伤口进行清创处理的最佳时机是伤后（）。A.2-4小时内B.6-8小时内C.12小时内D.24小时内E.48小时内对挤压伤患者，应特别警惕的严重并发症是（）。A.感染B.休克C.急性肾衰竭D.脂肪栓塞E.骨筋膜室综合征创伤后，预防破伤风的关键措施是（）。A.彻底清创B.注射破伤风抗毒素C.注射破伤风类毒素D.使用大剂量抗生素E.隔离患者中心静脉压(CVP)的正常值是（）。A.1-5cmH₂OB.5-12cmH₂OC.12-18cmH₂OD.18-24cmH₂OE.24-30cmH₂O三、填空题(每空1分，共15分)休克按病因分类，可分为低血容量性休克、心源性休克、__________休克、神经源性休克和过敏性休克。休克早期，由于代偿，血压可正常或略高，但__________减小。休克治疗中，使用血管活性药物的前提是__________。对多发性创伤伤员进行检伤分类，常用颜色标识，红色代表__________，需立即处理。连枷胸会导致__________呼吸，严重影响气体交换。诊断张力性气胸，最重要的体征是伤侧胸腔内压__________。腹部损伤后，出现移动性浊音阳性，提示有__________。对颅脑损伤患者，观察病情变化的“三主征”是：意识、__________和生命体征。止血带止血法，应记录上止血带的__________，并每隔1小时放松1-2分钟。烧伤休克期补液，伤后第一个24小时，每1%烧伤面积(Ⅱ、Ⅲ度)每公斤体重应补充胶体和电解质溶液总量约为__________ml。对骨折进行临时固定时，夹板的长度应超过骨折部位上下__________个关节。创伤后，脂肪栓塞综合征通常发生在伤后__________小时。休克患者快速输液时，应警惕发生__________和急性肺水肿。四、简答题(每题5分，共20分)简述休克患者病情观察的要点。简述创伤现场急救的VIPC程序。简述腹腔内实质性脏器损伤与空腔脏器损伤临床表现的主要区别。简述对颅脑损伤患者进行病情观察的重点内容。五、论述题(每题10分，共20分)患者，男性，25岁，因“车祸致腹部、左大腿外伤1小时”被送入急诊科。查体：意识模糊，烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷。P130次/分，R30次/分，BP80/50mmHg。腹部膨隆，压痛、反跳痛明显，移动性浊音可疑阳性。左大腿中段畸形，有骨擦感。请根据此病例：(1)对该患者的伤情做出初步判断(至少列出两项主要诊断)，并说明依据。(2)作为接诊护士，在医生到达前，你应立即采取哪些抢救措施？试述失血性休克的分期(微循环缺血期、淤血期、衰竭期)及各期的微循环变化、主要临床表现和治疗原则。在抢救失血性休克患者时，如何通过监测中心静脉压(CVP)和血压来指导补液？《急诊医学》第二单元检测试卷(休克、创伤)参考答案及评分标准一、名词解释(每题3分，共15分)二、单项选择题(每题1.5分，共30分)三、填空题(每空1分，共15分)1.5四、简答题(每题5分，共20分)(1)意识状态：反映脑组织灌注情况。(1分)(1)V(Ventilation)：保持呼吸道通畅，维持通气。(1.5分)(1)实质性脏器损伤(如肝、脾)：以内出血表现为主，如面色