《急诊医学》期末检测试卷

《急诊医学》期末检测试卷考生信息姓名：______学号：______班级：______考试时间：120分钟满分：100分一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分。在每小题列出的四个备选项中，只有一个是符合题目要求的。)急诊医学的核心理念是（）。A.明确诊断后再进行治疗B.先重后轻，先抢救生命，后辨病C.等待专科医生处理所有问题D.以手术治疗为主急诊分诊的主要目的是（）。A.区分病人是否有医疗保险B.快速识别危重病人，优先安排救治C.完成所有病人的挂号手续D.确定病人的最终诊断评估急诊病人时，首先要关注的是（）。A.病人的主诉B.病人的生命体征C.病人的医疗费用D.病人的既往病史对疑似心脏骤停的成人患者，最先应（）。A.检查脉搏B.开放气道C.呼叫救援D.开始胸外按压高质量心肺复苏的关键要素不包括（）。A.按压深度5-6厘米B.按压频率100-120次/分C.每次按压后让胸廓充分回弹D.按压中断时间尽可能长急性胸痛患者到达急诊后，首选的检查通常是（）。A.心电图B.胸部CTC.心肌酶谱D.心脏超声急性脑卒中患者最重要的时间窗是（）。A.症状出现后3小时内B.症状出现后6小时内C.症状出现后12小时内D.症状出现后24小时内对急性上消化道大出血患者，首要的处理是（）。A.立即胃镜检查B.快速建立静脉通道，补充血容量C.使用止血药物D.安排手术治疗严重过敏反应最危险的临床表现是（）。A.皮肤荨麻疹B.喉头水肿和支气管痉挛C.恶心、呕吐D.腹痛、腹泻对热射病(重度中暑)患者，最关键的治疗措施是（）。A.口服补液B.快速降温C.使用退烧药D.针灸治疗张力性气胸的典型表现是（）。A.胸痛、呼吸困难、患侧呼吸音增强B.胸痛、呼吸困难、患侧叩诊鼓音、气管向患侧移位C.胸痛、呼吸困难、患侧叩诊鼓音、气管向健侧移位D.仅有轻微胸闷，无呼吸困难腹部外伤后，出现“板状腹”、压痛、反跳痛，最可能的诊断是（）。A.肝破裂B.脾破裂C.空腔脏器穿孔D.肾挫伤急性一氧化碳中毒最有效的治疗方法是（）。A.大剂量维生素CB.高压氧治疗C.血液透析D.利尿剂对急性有机磷农药中毒患者，诊断最有价值的检查是（）。A.血胆碱酯酶活性测定B.肝功能检查C.心电图D.胸部X线片急诊处理癫痫持续状态的首选药物是（）。A.苯巴比妥B.地西泮(安定)C.苯妥英钠D.丙戊酸钠高钾血症最危险的表现是（）。A.恶心、呕吐B.肌无力C.心室颤动或心脏骤停D.感觉异常对急性肺水肿患者，为减轻心脏负荷，常选用的体位是（）。A.平卧位B.半卧位或坐位，双腿下垂C.头低脚高位D.侧卧位抢救室必备的“ABC”支持中，“A”代表（）。A.输液B.气道C.呼吸D.循环对多发伤患者进行初次评估(ABCDE法)时，“C”代表评估（）。A.气道B.呼吸C.循环D.神经功能障碍急救现场检伤分类中，标识为红色的患者表示（）。A.危重，需立即抢救B.重伤，可短暂等候C.轻伤，可延迟处理D.死亡或濒死二、多项选择题(本大题共5小题，每小题2分，共10分。在每小题列出的五个备选项中，至少有两个是符合题目要求的，错选、多选、少选均不得分。)急诊患者“危重指征”包括（）。A.呼吸频率<10次/分或>30次/分B.脉搏<50次/分或急性心肌梗死的典型临床表现包括（）。A.胸骨后压榨性疼痛，持续>30分钟B.疼痛可放射至左肩、左臂内侧C.休息或含服硝酸甘油可迅速缓解D.常伴有恶心、呕吐、大汗E.关于急性脑卒中，以下处理正确的有（）。A.立即监测生命体征，保持气道通畅B.尽快行头颅CT检查以鉴别出血与缺血C.对疑似缺血性卒中，立即给予阿司匹林300mg嚼服D.血压过高时（>220/常见急腹症中，属于外科急腹症的有（）。A.急性阑尾炎B.急性胃肠炎C.急性胆囊炎D.消化性溃疡穿孔E.急性胰腺炎(重症)对中毒患者的一般急救原则包括（）。A.立即脱离中毒环境B.迅速明确毒物性质C.清除体内尚未吸收的毒物(催吐、洗胃、导泻等)D.对已知毒物，尽快使用特效解毒剂E.促进已吸收毒物的排出(利尿、血液净化等)三、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分)急诊医学心肺复苏多发伤MODS(多器官功能障碍综合征)灾难医学四、简答题(本大题共5小题，每小题5分，共25分)简述急诊病人分诊的SOAP公式及其含义。简述过敏性休克的抢救流程。简述创伤患者初次评估(ABCDE法)的主要内容。简述急性左心衰竭(急性肺水肿)的救治原则。简述急性中毒患者洗胃的适应证和禁忌证。五、论述题(本大题共2小题，每小题10分，共20分)患者，男性，65岁，因“突发胸痛、胸闷、大汗2小时”被家属送至急诊。患者既往有高血压病史10年，不规则服药。查体：BP85/50mmHg，P120次/分，R28次/分，神清，烦躁，口唇轻度发绀，双肺底可闻及少许湿性啰音，心率120次/分，律齐，心音低钝。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高。请论述：(1)该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？(2)作为接诊医生，应立即采取哪些关键救治措施？试述严重多发伤患者在急诊科的救治原则与程序。六、案例分析题(本大题共1小题，共10分)患者，女性，32岁，因“被发现意识不清2小时”由120送至急诊。家属诉患者2小时前被发现在密闭房间内，室内有一正在燃烧的煤炉。患者既往体健。入院查体：T36.0℃，P110次/分，R8次/分(浅慢)，BP100/60mmHg。神志呈浅昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射迟钝。口唇呈樱桃红色。皮肤黏膜无破损、无出血点。颈软，无抵抗。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未及。四肢肌张力减低，病理征未引出。辅助检查：急诊指尖血糖：6.5mmol/L。心电图：窦性心动过速。请根据病例回答下列问题：该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？(3分)为明确诊断，最需要立即完善的检查是什么？(1分)请列出针对该患者的关键性抢救措施。(6分)《急诊医学》期末检测试卷参考答案及评分标准一、单项选择题二、多项选择题三、名词解释四、简答题五、论述题(1)诊断与依据：◦最可能诊断：急性广泛前壁心肌梗死、心源性休克、急性左心功能不全。1.症状：老年男性，突发胸痛、胸闷、大汗2小时，为典型心梗症状。2.体征：血压低（85/50mmHg），心率快，烦躁，口唇发绀，双肺底湿啰音，提示休克和左心衰。3.心电图：V1-V5导联ST段弓背向上抬高，是急性广泛前壁心肌梗死的特征性表现。4.既往史：有高血压病史，是冠心病危险因素。1.初次评估与复苏(VICP)：▪V(通气与氧合)：确保气道通畅，必要时气管插管，给予高浓度氧。▪I(输液与抗休克)：快速建立2条以上大口径静脉通道，快速输注晶体液(如林格氏液)和胶体液，配血，必要时使用血管活性药。控制出血：加压包扎、骨盆带、止血带、手术等。▪C(心脏泵功能与监护)：心电监护，处理致命性心律失常。▪P(气道、呼吸、循环的再评估与神经功能评估)：在初步稳定后，快速进行ABCDE再评估。2.二次评估：在生命体征相对稳定后，进行从头到脚的全面、系统查体(head-to-toeexamination)和必要的辅助检查(如FAST超声、X线、CT)，以防漏诊。3.确定性治疗：根据二次评估结果，由相关专科(如骨科、神经外科、普外科、胸外科等)共同制定手术或非手术的确定性治疗方案，并转入相应病房或手术室。4.全程贯穿：注意保温，预防低体温；镇痛；预防感染；动态评估，防止遗漏损伤和并发症(如创伤性凝血病、腹腔间隔室综合征等)。六、案例分析题1.明确中毒环境：在密闭房间内，有正在燃烧的煤炉，是一氧化碳产生的典型环境。2.临床表现：意识不清(浅昏迷)，呼吸浅慢，口唇呈特征性樱桃红色。3.体格检查：双侧瞳孔对光反射迟钝，肌张力减低，符合中枢神经系统抑制表现。4.排除其他：血糖正常，可初步排除低血糖昏迷。1.纠正缺氧：立即给予高流量吸氧（面罩