住院医师规范化培训《神经内科》模拟练习题与参考答案

住院医师规范化培训《神经内科》模拟练习题与参

考答案

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.关于重症肌无力的阐述哪项是错误的

A、活动后加重，休息后减轻和晨轻暮重

B、部分或全身骨骼肌易疲劳

C、腾喜龙试验阴性

D、用抗胆碱酯酶药物有效

E、是自身免疫性疾病

正确答案：C

2,坐骨神经痛的治疗

A、病因治疗

B、药物治疗

C、封闭疗法

D、物理疗法

E、以上均是

正确答案：E

3.关于典型失神发作的描述错误的为（）o

A、可出现跌倒，对发作有部分记忆

B、部分患者仅有意识模糊

C、可伴有简单的自动性动作

D、表现为短暂的意识丧失和动作中断

E、常于儿童期起病，青春期前停止发作

正确答案：A

答案解析：典型失神发作：儿童期起病，青春期前停止发作。特征性表

现是突然短暂的意识丧失和正在进行的动作中断，双眼茫然凝视，呼之

不应，可伴简单自动性动作，如擦鼻、咀嚼、吞咽等，或伴失张力如手

中持物坠落或轻微阵挛，一般不会跌倒，事后对发作全无记忆，每日可

发作数次至数百次。

4.支气管哮喘发作禁用

A、沙丁胺醇

B、吗啡

C、肾上腺素

D、氟美松

E、氨茶碱

正确答案：B

5.2型糖尿病最关键的的预防措施是

A、早期使用药物干预

B、加强糖尿病教育

C、防止肥胖

D、早期筛查出IGT

E、饮食治疗

正确答案：D

6.据国外统计，医学文献在整个科技文献中占有相当大的比重，约

()o

A、三分之一

B、四分之一

C、三分之二

D、四分之三

E、二分之一

正确答案：B

7.肺癌的副肿瘤综合征不包括

A、男性乳房发育症

B、低血糖

C、肌无力综合征

D、肺性骨关节病

E、类癌综合征

正确答案：B

8.关于重症肌尢力的描述不正确的是（）<>

A、是乙酰胆碱受体抗体介导的自身免疫性疾病

B、患者常有胸腺异常

C、新斯的明试验阴性

D、具有活动后加重，休息后减轻及晨轻暮重的特点

E、常合并甲状腺功能亢进等自身免疫性疾病

正确答案：C

答案解析：重症肌无力是一种神经-肌肉接头传递功能障碍的获得性自身

免疫性疾病。抗胆碱酯酶药物试验（新斯的明试验、腾喜龙试验）阳性。

9.多发性硬化亚洲患者的特点，正确的是

A、病灶中软化、坏死相对少见

B、亚洲患者以慢性多发性硬化多见

C、我国发病人群中少数民族较汉族多见

D、多侵犯视神经和脊髓

E、我国是多发性硬化高发区

正确答案：D

10.呼吸衰竭时，临床上最早出现的症状是

A、血尿

B、心悸

C、消化道出血

D、发给

E、呼吸困难

正确答案：E

11.患者，男，64岁，患帕金森病多年，长期服用左旋多巴，近日

症状呈“发作性加重“忽而又呈“发作性减轻”。这种突然加重又

忽然减轻的原因是（）o

A、剂末现象

B、异动症

C、自动症

D、开关现象

E、病情恶化

正确答案：D

答案解析：A项，剂末现象指每次用药的有效作用时间缩短，症状随血液

药物浓度发生规律性波动。B项，异动症又称为运动障碍，常表现为不

自主的舞蹈样、肌张力障碍样动作，可累及头面部、四肢、躯干。C项，

自动症是指在癫痫发作过程中或发作后意识模糊状态下出现的具有一定

协调性和适应性的无意识活动。D项，“开-关”现象：指症状在突然缓

解（“开期”）与加重（“关期”）之间波动，“开期”常伴异动症；

多见于晚期患者，处理困难。E项，病例中患者呈加重后又减轻的波动

病程，不属于病情加重。

12.下述哪项属于锥体束征？（）

A、克尼格征

B、霍夫曼征

C、颈强直

D、布鲁辛斯基征

E、拉塞格征

正确答案：B

答案解析：锥体束征包括：Babinski征（巴宾斯基征）、Oppenheim征

（奥本海姆征）、Gordon征（戈登征）、Chaddock征（查多克征）、

Hoffmann征（霍夫曼征）、Schaffer征（夏菲征）、掌下颌反射等。

13.6mmoI/L,BF-5mmoI/L,据此结果诊断

A、慢性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

B、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C、代谢性碱中毒

D、代谢性酸中毒

E、呼吸性酸中毒

正确答案：A

答案解析：根据慢性呼吸性酸中毒代偿预计值公式：HC03代偿范围：

24+APaC02X0.35±5.58=24+12.25±5.58=30.67—41.83mmol/Lo该患

者HC0327.6mmol/L<30.67mmol/L,说明慢性呼吸性酸中毒合并代谢性酸

中毒。

14.蛛网膜下腔出血最常见的病因是

A、高血压

B、粟粒样动脉瘤

C、动静脉畸形

D、颅内肿瘤

E、血液病

正确答案：B

15.女性，45岁，查体发现血压为160/90mmHg,平素无症状，确定

有无高血压的最佳方法是

A、不同时间测3次血压

B、测运动后血压

C、进行动态血压检查

D、同时测3次血压

E、同时测上、下肢血压

正确答案：A

16.以下选项与I型糖尿病患者的诊断关系不很密切的是

A、GAD

B、ICA

C、ICAS

D、TPO

E、LA2

正确答案：D

17.高血压伴有低钾首先应考虑

A、肾动脉狭窄

B、原发性醛固酮增多症

C、嗜辂细胞瘤

D、继发于慢性肾炎的高血压

E、皮质醇增多症

正确答案：B

18.患者逐渐出现右下肢痉挛性瘫痪和左侧乳头平面以下痛温觉减退

一个月，脊椎X线照片及CT检查应以哪个脊椎为中心

A、C5〜6椎体

B、T1〜2椎体

C、T4〜5椎体

D、T7〜8椎体

E、T10-11椎体

正确答案：B

19.关于2型糖尿病的叙述，以下哪项错误

A、多见于40岁以上中年人和老年人

B、常可发现血浆胰岛素增高

C、常超重或肥胖

D、易发生酮症酸中毒

E、”三多一少”症状相对较轻或缺如

正确答案：D

20.急性脊髓炎时，下列各项体征中哪项是脊髓休克期的表现体征之

A、Lasegue征阳性

B、肌张力增高

C、病变以下腱反射消失

D、踝阵挛阳性

E、肌萎缩

正确答案：C

21.可引起中枢性面瘫的疾病是

A、腮腺炎

B、内囊区脑卒中

C、脑膜炎

D、小脑炎

E、中耳炎

正确答案：B

22.以下哪项不是实验设计应遵循的原则？（）

A、对照的原则

B、随机原则

C、重复原则

D、交叉的原则

E、以上都不对

正确答案：D

23.中枢神经系统最常见的真菌感染的致病菌是

A、念珠菌

B、新型隐球菌

C、毛霉菌

D、曲菌

E、放线菌

正确答案：B

24.患者，女，40岁，右睑下垂4个月，晨轻暮重，近1个月出现

吞咽困难，四肢尢力。近日来发热咳嗽，言语尢力，10分钟前呼

吸困难，嘴唇发细，为明确诊断应即刻采取的措施是

A、静推DXM

B、静推菌必治

C、静推腾喜龙

D、立即口服叱哽斯的明

E、拍胸片

正确答案：C

25.下列与小舞蹈病病理不相符的是

A、软脑膜有轻度炎性改变，血管周围少量淋巴细胞浸润

B、黑质、纹状体、丘脑底部、小脑齿状核及大脑皮质的可逆性炎性

改变

C、绝大多数患者并没有风湿性心脏病的改变

D、有的病例可见散在动脉炎、点状出血，或栓塞性小梗死

E、可见充血、水肿、炎性细胞浸润及神经细胞弥漫性变性

正确答案：C

26.某患者出现前额部头痛，卧位时减轻，立位时加重，考虑（）。

A、丛集性头痛

B、低颅压性头痛

C、痛性眼肌麻痹

D、典型偏头痛

E、紧张性头痛

正确答案：B

答案解析：低颅压性头痛是脑脊液压力降低导致的头痛，多为体位性。

患者常在直立15分钟内出现头痛或头痛明显加剧，卧位后头痛缓解或

消失。

27.金刚烷胺对PD患者的少动、强直、震颤均有轻度改善作用，其

作用机制是

A、抑制中枢乙酰胆碱能神经递质的作用

B、作为DA受体促动剂，可促进DA在神经末梢的释放

C、作为抗病毒药，可抑制诱发PD的病毒感染

D、作为DA受体激动剂，可直接激活DA受体

E、可抑制MAO和COMT

正确答案：B

答案解析：金刚烷胺作为DA受体的激动剂，其抗PD的详细机制尚不清

楚，多数学者认为它可增加DA释放，阻断DA重摄取，刺激DA受体，

且可能有周围性抗胆碱能成分。金刚烷胺是一种N-甲基-D-天门冬氨酸

(NM-DA)受体拮抗剂，离体研究表现其具有神经元保护作用。临床常单

独用于轻、中度运动不能、震颤，晚期患者较少使用。与其他抗PD药

物联用可增加对中枢神经系统的毒性作用，与抗胆碱药合用尤其常见，

临床主张单独或交替使用。

28.症状性癫痫的定义是指

A、抗癫痫药物无法控制的癫痫

B、脑部无病损或代谢异常的癫痫

C、从婴儿起始的癫痫

D、脑部有病损或代谢异常的癫痫

E、临床上不能分类的癫痫

正确答案：D

答案解析：症状性癫痫是明确或可能的中枢神经系统病变所致，如脑结

构异常或影响脑功能的各种因素。

29.对髓内外病变进行定位诊断时，临床早期出现压迫症状，后期出

现缺血性损害。应考虑

A、脊髓硬膜外病变

B、脊柱病变

C、脊髓外硬膜内病变

D、脊髓和脊柱病变

E、脊髓内病变

正确答案：C

30.由于药物的药理作用增强所引起的不良反应，其程度较重与用药

剂量有关，这种类型不良反应属于()o

A、A型不良反应

B、B型不良反应

C、C型不良反应

D、D型不良反应

E、E型不良反应

正确答案：A

31.最常见的痴呆为

A、血管性痴呆

B、帕金森病痴呆

C^路易体痴呆

D、额题痴呆

E、阿尔茨海默病(AD)

正确答案：E

32.支气管哮喘急性发作患者血气分析PaC02增高提示

A、出现呼吸性碱中毒

B、病情好转

C、病情恶化

D、没有临床意义

E、出现心衰

正确答案：C

33.关于肝豆状核变性发病机制的叙述不正确的有缺陷

A、是一种遗传性铜代谢障碍所致的肝硬化和以基底节为主的脑部变

性疾病

B、为常染色体显性遗传，故常见连续多代发病家族史

C、基因定位于13ql4〜21,很可能编码一种与金属转运有关的P型

ATP酶

D、9096以上的患者血清铜蓝蛋白（CP）明显减少，而肝内前铜蓝蛋白

正常，所以CP合成障碍是本病最基本的遗传

E、由于铜不能与铜结合蛋白结合，过量铜沉积于肝、脑、等组织而

致病

正确答案：B

34.男性，37岁。突发意识障碍伴言语不能2小时。查体：嗜睡状

态，失语，右侧肢体肌力IV级，肌张力高。头颅CT检查：左侧濒

顶叶脑内血肿。急诊行左颗顶开颅血肿清除术。术后1周行全脑血

管造影提示左侧颗后动静脉畸形，大小约4cmX5cmX6cm,引流入

上矢状窦及大脑内静脉。此患者属于下列哪一级动静脉畸形

A、I级

B、II级

C、V级

D、W级

E、in级

正确答案：c

35.如下图所示，脑室内高回声区域为（）o

A、室管膜下出血

B、脉络丛

C、肿瘤

D、脑室出血

E、脑室扩张

正确答案：B

答案解析：脉络丛：在脑室的一定部位，软脑膜及其上的血管与室管膜

上皮共同组成脉络组织，其中有些部位血管反复分支成丛，连同其表面

的软脑膜和室管膜上皮一起突入脑室形成脉络丛，为产生脑脊液的主要

结构。超声表现为侧脑室内强回声，左右对称，两侧丘脑可见。因比答

案选B。

36.男性，60岁。因慢性阻塞性肺病并发重度呼吸衰竭予气管插管

机械通气抢救，病情一度改善，但瞬间病情突然恶化，躁动，紫纣

加重。呼吸监测表明气道阻力轻度增高，而肺顺应性明显降低，听

诊双侧呼吸音不对称，其最可能的原因是

A、肺栓塞

B、急性左心衰竭

C、呼吸道分泌物引流不畅

D、肺水肿

E、并发肺气压伤

正确答案：