病案编码员考试试题(真题卷附答案)

病案编码员考试试题(练习题卷附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下关于ICD-10编码规则的描述，正确的是（）。A.类目由3位数字组成，亚目为第4位字母或数字B.细目为第5位数字，仅在需要进一步细分时使用C.肿瘤编码中，C00-C97表示良性肿瘤D.糖尿病的并发症编码需优先于糖尿病本身编码2.某患者因“突发胸痛2小时”入院，诊断为“ST段抬高型心肌梗死（前壁）”，其主要诊断编码应为（）。A.I21.0（前壁ST段抬高型心肌梗死）B.I21.1（下壁ST段抬高型心肌梗死）C.I21.2（其他部位ST段抬高型心肌梗死）D.I21.9（未特指的ST段抬高型心肌梗死）3.编码“E11.9”对应的疾病是（）。A.1型糖尿病未特指并发症B.2型糖尿病未特指并发症C.1型糖尿病无并发症D.2型糖尿病无并发症4.关于损伤中毒的外因编码（V-Y类），以下说法错误的是（）。A.需与损伤本身的编码（S-T类）配套使用B.同一事件导致多处损伤时，仅需编码最严重的外因C.外因编码应注明损伤发生的场所（如家庭、工作场所）D.交通事故中行人被汽车撞伤，外因编码为V03.XXX5.手术操作编码（ICD-9-CM-3）中，“腹腔镜下胆囊切除术”的正确编码是（）。A.51.23B.51.24C.51.25D.51.266.某患者因“反复上腹痛3年，加重1周”入院，胃镜提示“胃窦部溃疡（活动期）”，病理未见癌变。其主要诊断编码应为（）。A.K25.0（胃体溃疡，活动期）B.K25.1（胃体溃疡，慢性）C.K26.0（十二指肠溃疡，活动期）D.K27.0（复合性溃疡，活动期）7.以下哪项不属于主要诊断选择的基本原则？（）A.本次住院治疗的主要疾病B.对健康危害最大的疾病C.花费医疗资源最多的疾病D.患者入院时已存在的基础疾病8.编码“J18.9”对应的疾病是（）。A.大叶性肺炎B.支原体肺炎C.未特指的肺炎D.病毒性肺炎9.肿瘤编码中，“左肺腺癌伴右侧胸膜转移”的正确编码组合是（）。A.C34.2（左肺上叶恶性肿瘤）+C78.1（胸膜继发恶性肿瘤）B.C34.9（肺恶性肿瘤，未特指部位）+C78.0（胸腔继发恶性肿瘤）C.C34.1（左肺中叶恶性肿瘤）+C78.2（胸膜继发恶性肿瘤）D.C34.3（左肺下叶恶性肿瘤）+C78.3（胸腔继发恶性肿瘤）10.关于“孕产妇编码”，以下描述正确的是（）。A.妊娠合并糖尿病应编码于O24类目B.正常分娩的主要诊断编码为O80C.流产伴大出血的编码需优先选择流产类型（如O03）D.产后抑郁症编码于O99.311.某患者因“右侧股骨颈骨折”入院，行“人工全髋关节置换术”，其手术操作编码应为（）。A.81.51（髋关节置换术，全）B.81.52（髋关节置换术，半）C.79.31（股骨颈骨折内固定术）D.79.32（股骨粗隆间骨折内固定术）12.以下哪项属于ICD-10的排除条款？（）A.类目下的“包括”说明B.类目下的“不包括”说明C.亚目下的“注释”D.细目下的“编码规则”13.某患儿因“发热、咳嗽5天，加重伴喘息2天”入院，诊断为“支气管肺炎（肺炎链球菌感染）”，其编码应为（）。A.J13（肺炎链球菌性肺炎）B.J18.1（细菌性肺炎）C.J20.9（未特指的急性支气管炎）D.J22（未特指的下呼吸道感染）14.编码“Z51.0”对应的情况是（）。A.术后化疗B.术后放疗C.癌症疼痛管理D.预防性疫苗接种15.关于“主要手术操作”的选择，以下说法错误的是（）。A.应选择技术难度最大的手术B.应选择风险最高的手术C.应选择与主要诊断相关的手术D.应选择花费最少的手术二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.以下哪些情况需要编码外因（V-Y类）？（）A.高处坠落致腰椎骨折B.糖尿病足溃疡C.误服灭鼠药中毒D.运动时踝关节扭伤2.关于“糖尿病编码”，以下正确的有（）。A.2型糖尿病伴视网膜病变编码为E11.36B.1型糖尿病伴肾病编码为E10.22C.妊娠糖尿病编码为O24.4D.糖尿病酮症酸中毒编码为E11.13.主要诊断选择时，需遵循的原则包括（）。A.患者入院的主要治疗目的B.对生命威胁最大的疾病C.住院时间最长的疾病D.医疗资源消耗最多的疾病4.ICD-10中，肿瘤编码需区分（）。A.原发部位与继发部位B.良性与恶性C.动态未定或交界性D.原位癌5.手术操作编码（ICD-9-CM-3）的分类轴心包括（）。A.手术入路（如开放、腔镜）B.手术部位（如肝脏、肾脏）C.手术方式（如切除、吻合）D.手术目的（如治疗、诊断）三、判断题（每题2分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.编码时，“高血压3级”应直接编码为I10（原发性高血压），无需区分分级。（）2.新生儿黄疸（生理性）编码为P59.9。（）3.人工流产术后出血编码为O09.81（流产后出血）。（）4.急性阑尾炎伴穿孔的编码为K35.3（急性穿孔性阑尾炎）。（）5.编码“Z09”用于描述“手术后随诊检查”。（）四、案例分析题（共45分）案例1（15分）病案摘要：患者女性，68岁，因“反复多饮、多尿10年，加重伴乏力3天”入院。既往有2型糖尿病史，未规律用药。入院查：空腹血糖16.2mmol/L，糖化血红蛋白9.5%；尿常规：尿酮体（++），尿糖（+++）。诊断：2型糖尿病伴酮症酸中毒。住院期间予胰岛素降糖、补液纠酸治疗，病情好转后出院。要求：1.写出主要诊断的编码及名称。（5分）2.说明编码依据（需引用ICD-10相关规则）。（10分）案例2（15分）病案摘要：患者男性，42岁，因“突发胸痛1小时”急诊入院。心电图提示：V1-V4导联ST段抬高；肌钙蛋白I（cTnI）8.5ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。诊断：ST段抬高型心肌梗死（前壁）。入院后2小时行“冠状动脉造影+左前降支经皮冠状动脉介入治疗（PCI）+支架置入术”。要求：1.写出主要诊断的编码及名称。（5分）2.写出主要手术操作的编码及名称（ICD-9-CM-3）。（5分）3.说明主要诊断选择的依据（需结合《住院病案首页数据填写质量规范》）。（5分）案例3（15分）病案摘要：患者女性，55岁，因“发现右乳肿块2周”入院。乳腺超声提示：右乳外上象限见2.5cm×2.0cm低回声结节，边界不清，血流信号丰富。穿刺活检病理：浸润性导管癌（II级）。胸部CT未见转移灶。入院后行“右乳癌改良根治术（切除范围包括乳腺、胸大肌筋膜及腋窝淋巴结）”。术后病理：肿瘤大小2.3cm×1.8cm，腋窝淋巴结0/15转移。要求：1.写出主要诊断的编码及名称。（5分）2.写出主要手术操作的编码及名称（ICD-9-CM-3）。（5分）3.说明是否需要编码肿瘤分期，若需要，应如何编码？（5分）参考答案一、单项选择题1.B2.A3.D4.B5.C6.A7.D8.C9.A10.B11.A12.B13.A14.B15.D二、多项选择题1.ACD2.ABC3.ABD4.ABCD5.ABCD三、判断题1.×（解析：高血压分级需在编码中体现，如I10为未特指的原发性高血压，I11.0为高血压性心脏病等）2.×（解析：生理性新生儿黄疸编码为P59.0，P59.9为未特指的新生儿高胆红素血症）3.√（解析：人工流产属于流产范畴，术后出血编码于O09.81）4.√（解析：急性穿孔性阑尾炎对应K35.3）5.√（解析：Z09用于描述手术后的随诊检查）四、案例分析题案例11.主要诊断编码及名称：E11.1（2型糖尿病性酮症酸中毒）。（5分）2.编码依据：根据ICD-10规则，糖尿病的并发症编码需优先于糖尿病本身编码。本例中患者因糖尿病酮症酸中毒入院，属于2型糖尿病的急性并发症，应使用E11.1（2型糖尿病性酮症酸中毒）。ICD-10中，E10-E14类目标注“当存在并发症时，使用亚目.0-.9”，其中.1亚目对应酮症酸中毒。（10分）案例21.主要诊断编码及名称：I21.0（ST段抬高型心肌梗死，前壁）。（5分）2.主要手术操作编码及名称：36.06（冠状动脉支架置入术）。（5分）3.主要诊断选择依据：根据《住院病案首页数据填写质量规范》，主要诊断应选择本次住院的主要治疗目的对应的疾病。本例患者因急性前壁ST段抬高型心肌梗死入院，并针对该疾病行PCI治疗，因此主要诊断为I21.0。（5分）案例31.主要诊断编码及名称：C50.9（乳房恶性肿瘤，未特指部位）。注：因病理明确为右乳浸润性导管癌，更准确编码为C50.4（乳房外上象限