2026年儿科基础护理练习题库（附答案解析）

2026年儿科基础护理练习题库（附答案解析）一、单选题1.小儿出生后，生长发育最快的阶段是（）A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期答案：B解析：婴儿期是小儿出生后生长发育最迅速的时期，此期小儿对营养物质的需求量相对较大，但其消化功能尚未完全成熟，易发生消化紊乱和营养缺乏性疾病。新生儿期是指自胎儿娩出脐带结扎至生后28天，此期小儿脱离母体开始独立生活，适应外界环境的能力较差，发病率和死亡率较高。幼儿期生长发育速度较前稍减慢，但活动范围渐广，智能发育较前突出，语言、思维和社会适应能力增强，自主性和独立性不断发展，但对危险的识别和自我保护能力不足，易发生意外伤害。学龄前期体格发育稳步增长，智能发育更加迅速，好奇、多问、好模仿，是性格形成的关键时期。学龄期体格生长速度相对缓慢，除生殖系统外，各系统器官外形均已接近成人，智能发育更加成熟，是接受系统科学文化教育的重要时期。2.小儿前囟闭合的时间是（）A.3～6个月B.6～12个月C.12～18个月D.18～24个月E.24～30个月答案：C解析：前囟为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙，其大小以对边中点连线长度进行衡量，出生时约1.0～2.0cm，以后随颅骨生长而增大，6个月左右逐渐骨化而变小，约在1～1.5岁时闭合。后囟出生时即已很小或已闭合，最迟约于生后6～8周闭合。3.正常小儿开始出乳牙的年龄是（）A.2～3个月B.3～4个月C.4～10个月D.10～12个月E.12～18个月答案：C解析：人一生有两副牙齿，即乳牙（共20个）和恒牙（共32个）。生后4～10个月乳牙开始萌出，12个月后未萌出者为乳牙萌出延迟。约于2.5岁时乳牙出齐。2岁以内乳牙数目约为月龄减4～6。4.小儿头围与胸围大致相等的年龄是（）A.出生时B.6个月C.1岁D.1岁半E.2岁答案：C解析：头围是指经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度，反映脑和颅骨的发育。出生时头围相对较大，约33～34cm，1岁时头围约46cm，2岁时约48cm。胸围是指沿乳头下缘水平绕胸一周的长度，反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。出生时胸围比头围小1～2cm，约32cm，1岁左右胸围与头围大致相等，1岁以后胸围应逐渐超过头围，其差数（cm）约等于小儿岁数减1。5.小儿生理性贫血出现的时间是（）A.生后1～2个月B.生后2～3个月C.生后3～4个月D.生后4～5个月E.生后5～6个月答案：B解析：由于胎儿期处于相对缺氧状态，红细胞数和血红蛋白量较高，出生时红细胞数约（5.0～7.0）×10¹²/L，血红蛋白量约150～220g/L。生后随着自主呼吸的建立，血氧含量增加，红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时下降；胎儿红细胞寿命较短，且破坏较多；婴儿生长发育迅速，循环血量迅速增加等因素，至生后2～3个月时，红细胞数降至3.0×10¹²/L左右，血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血，称为生理性贫血。3个月以后，红细胞数和血红蛋白量又缓慢增加，约于12岁达成人水平。6.婴儿每日每千克体重所需能量为（）A.50kcalB.90kcalC.100kcalD.110kcalE.120kcal答案：D解析：小儿对能量的需要包括5个方面，即基础代谢率、食物的特殊动力作用、活动所需、生长所需和排泄的消耗。婴儿每日每千克体重所需能量约为110kcal（460kJ），以后每增加3岁减去10kcal（42kJ），15岁时达成人需要量，约50～60kcal（209～251kJ）。7.婴儿喂养中，若供给糖的比例过少，机体会氧化脂肪产能，此时，机体最可能出现的病理生理改变是（）A.脱水B.水中毒C.酸中毒D.碱中毒E.氮质血症答案：C解析：脂肪在体内氧化供能时，需要一定量的糖参与，以保证脂肪能彻底氧化而不产生酮体。当供给糖的比例过少时，机体将通过氧化脂肪来提供能量，脂肪氧化不完全，会产生大量酮体，酮体在体内蓄积可导致酮血症和酮尿症，同时使血液pH值下降，引起代谢性酸中毒。脱水是指机体水分摄入不足或丢失过多，导致体液容量减少的病理状态。水中毒是指水摄入过多，超过了肾脏排水能力，导致水在体内潴留，引起血浆渗透压下降和循环血量增多的病理状态。碱中毒是指体内酸丢失过多或碱摄入过多引起的以血浆HCO₃⁻原发性增多为特征的酸碱平衡紊乱。氮质血症是指血中尿素、肌酐、尿酸等非蛋白氮含量升高，主要见于肾功能不全等疾病。8.小儿易出现骨髓外造血的原因是（）A.骨髓造血功能尚不成熟B.骨髓造血器官功能活跃C.缺乏红骨髓D.骨髓外造血器官功能幼稚E.髓外造血是婴幼儿造血器官的一种特殊反应答案：E解析：在正常情况下，骨髓外造血极少。小儿在出生后头几年，所有骨髓均为红骨髓，全部参与造血，以满足生长发育的需要。当婴幼儿遇到感染、贫血、溶血等需要增加造血时，肝、脾和淋巴结可恢复到胎儿时期的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大，同时外周血中可出现有核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞，这是小儿造血器官的一种特殊反应，称为“骨髓外造血”。当病因去除后，又可恢复到正常的骨髓造血。9.新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿发生的顺序是（）A.下肢—臀部—面颊—上肢—全身B.臀部—面颊—下肢—上肢—全身C.上肢—臀部—面颊—下肢—全身D.面颊—臀部—上肢—下肢—全身E.面颊—下肢—臀部—上肢—全身答案：A解析：新生儿寒冷损伤综合征又称新生儿硬肿症，主要由受寒引起，其皮肤硬肿发生的顺序是：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。硬肿面积可按头颈部20%、双上肢18%、前胸及腹部14%、背部及腰骶部14%、臀部8%及双下肢26%计算。10.新生儿窒息复苏时最根本的措施是（）A.尽量吸净呼吸道黏液B.触觉刺激C.复苏器加压给氧D.胸外按压心脏E.喉镜下经口气管插管答案：A解析：新生儿窒息复苏的原则是分秒必争，按照ABCDE步骤进行，其中A（airway）即尽量吸净呼吸道黏液，保持呼吸道通畅，是复苏的关键和最根本的措施。只有在呼吸道通畅的基础上，后续的B（breathing）建立呼吸、C（circulation）维持正常循环、D（drugs）药物治疗等措施才能有效实施。触觉刺激可诱发呼吸，但不是最根本的措施。复苏器加压给氧和喉镜下经口气管插管是建立呼吸的方法，胸外按压心脏是维持正常循环的方法。二、多选题1.小儿生长发育的规律包括（）A.连续性和阶段性B.各系统器官发育的不平衡性C.顺序性D.个体差异E.生长发育与环境的相关性答案：ABCD解析：小儿生长发育具有以下规律：①连续性和阶段性：生长发育是一个连续的过程，但各年龄阶段生长发育的速度不同，具有阶段性。例如，婴儿期和青春期是生长发育的两个高峰期。②各系统器官发育的不平衡性：人体各系统的发育顺序遵循一定规律，各有先后、速度不同。如神经系统发育较早，生殖系统发育较晚，淋巴系统则先快而后逐渐萎缩。③顺序性：小儿生长发育通常遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序。如小儿先抬头、后抬胸，再会坐、立、行（由上到下）；先会抬肩、伸臂，再会双手握物；先会控制腿，再会控制脚的活动（由近到远）；先会用全手掌抓握物品，再发展到能用手指捏取物品（由粗到细）；先会画直线，进而能画圆、画人（由简单到复杂）；先学会观看、感觉、认识事物，再发展到记忆、思维、分析、判断（由低级到高级）。④个体差异：小儿生长发育虽按一定规律发展，但在一定范围内受遗传、环境等因素的影响，存在着相当大的个体差异。生长发育与环境有一定关系，但这不属于生长发育的基本规律。2.母乳喂养的优点有（）A.营养丰富，比例适宜B.增强婴儿免疫力C.增进母子感情D.经济方便E.促进母亲子宫复旧答案：ABCDE解析：母乳喂养具有诸多优点：①营养丰富，比例适宜：母乳中所含蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例适当，易于消化吸收。母乳中白蛋白多而酪蛋白少，在胃内形成的凝块小；不饱和脂肪酸较多，脂肪颗粒小，又含有较多的消化酶，有利于消化吸收；乳糖含量高，以乙型乳糖为主，可促进双歧杆菌和乳酸杆菌的生长，抑制大肠杆菌繁殖，减少腹泻的发生；钙磷比例适宜（2:1），易于吸收，较少发生低钙血症。②增强婴儿免疫力：母乳中含有丰富的免疫活性物质，如分泌型IgA、乳铁蛋白、溶菌酶、补体、双歧因子等，可增强婴儿的抗感染能力，预防呼吸道和消化道感染。③增进母子感情：母乳喂养时，母亲与婴儿密切接触，通过眼神交流、抚摸等方式，可增进母子之间的感情，有利于婴儿的心理和情感发育。④经济方便：母乳无需购买、调配和消毒，温度适宜，随时可喂，既经济又方便。⑤促进母亲子宫复旧：婴儿吸吮乳头可刺激垂体分泌催产素，促进子宫收缩，减少产后出血，有利于子宫复旧。3.小儿腹泻的易感因素有（）A.消化系统发育不成熟B.生长发育快，所需营养物质多，胃肠道负担重C.机体防御功能差D.肠道菌群失调E.人工喂养答案：ABCDE解析：小儿腹泻的易感因素主要包括以下几个方面：①消化系统发育不成熟：婴幼儿时期，胃酸及消化酶分泌不足，消化酶活性低，对食物的耐受力差，不能适应食物质和量的较大变化。同时，婴幼儿的胃肠道运动功能不协调，易发生消化功能紊乱。②生长发育快，所需营养物质多，胃肠道负担重：婴幼儿生长发育迅速，对营养物质的需求量相对较大，但胃肠道的消化和吸收功能尚未发育完善，因此胃肠道经常处于紧张状态，容易发生消化功能障碍而引起腹泻。③机体防御功能差：小儿胃酸偏低，胃排空较快，对进入胃内的细菌杀灭能力较弱；血清免疫球蛋白（尤其是IgM、IgA）和胃肠道分泌型IgA均较低，肠道局部免疫功能较差，易受病原体感染而发生腹泻。④肠道菌群失调：新生儿出生后几小时，细菌即开始在肠道内定植，正常情况下，肠道内有益菌和有害菌处于相对平衡状态。但小儿肠道菌群易受多种因素影响，如使用抗生素、疾病、饮食改变等，导致肠道菌群失调，有益菌数量减少，有害菌大量繁殖，从而引起腹泻。⑤人工喂养：母乳中含有大量的免疫活性物质和双歧因子，可促进肠道有益菌的生长，增强肠道的防御功能。而人工喂养儿由于不能从母乳中获得这些有益成分，且食物和食具易受污染，故肠道感染的机会较多，发生腹泻的几率也相对较高。4.小儿肺炎合并心力衰竭的表现有（）A.呼吸突然加快，>60次/分B.心率突然加快，>180次/分C.突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰D.肝脏迅速增大E.尿少或无尿，颜面或下肢水肿答案：ABCDE解析：小儿肺炎合并心力衰竭是肺炎严重的并发症之一，其临床表现包括：①呼吸突然加快，>60次/分，这是由于肺部淤血、气体交换障碍，导致呼吸代偿性加快。②心率突然加快，>180次/分，心脏为了满足机体的氧供需求，增加心率以提高心输出量，但长时间的高负荷工作会加重心脏负担。③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，这是由于缺氧和心功能不全导致的全身缺氧表现，患儿因不适而烦躁不安。④肝脏迅速增大，由于右心衰竭，体循环淤血，导致肝脏淤血肿大，短时间内肝脏可进行性增大。⑤尿少或无尿，颜面或下肢水肿，心力衰竭时，心输出量减少，肾脏灌注不足，导致尿量减少，水钠潴留，从而出现颜面或下肢水肿。5.维生素D缺乏性佝偻病的病因有（）A.日照不足B.维生素D摄入不足C.生长速度快D.疾病与药物的影响E.母乳喂养答案：ABCD解析：维生素D缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D不足，使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。其病因主要包括：①日照不足：皮肤内7-脱氢胆固醇经紫外线照射可转变为维生素D₃，这是人类维生素D的主要来源。若小儿户外活动少，日照不足，可导致内源性维生素D合成减少。②维生素D摄入不足：天然食物中含维生素D较少，如乳类（包括人乳和牛乳）、蛋黄、动物肝脏等含量均较低，若小儿不能及时添加富含维生素D的辅食，或长期单纯母乳喂养而未补充维生素D，易导致维生素D摄入不足。③生长速度快：婴儿生长发育迅速，对维生素D和钙的需求量相对较大，尤其是早产儿、双胎儿，生长速度更快，若维生素D和钙补充不足，易发生佝偻病。④疾病与药物的影响：胃肠道或肝胆疾病可影响维生素D的吸收，如婴儿肝炎综合征、先天性胆道狭窄或闭锁等；肝肾严重损害可影响维生素D的羟化过程，使活性维生素D生成减少；长期服用抗惊厥药物（如苯妥英钠、苯巴比妥等）可加速维生素D和25-（OH）D₃的分解代谢，糖皮质激素可对抗维生素D对钙的转运作用，导致维生素D缺乏。母乳喂养一般不会直接导致维生素D缺乏性佝偻病，但如果不及时补充维生素D，也可能因维生素D摄入不足而发病，故母乳喂养不是维生素D缺乏性佝偻病的病因。三、简答题1.简述小儿液体疗法的基本原则。小儿液体疗法的基本原则可概括为“三定、三先、两补”。（1）三定①定量：包括补充累积损失量、继续损失量和生理需要量。累积损失量是指自发病到补液时所损失的水和电解质的量，根据脱水程度估计，轻度脱水约为50ml/kg，中度脱水约为50100ml/kg，重度脱水约为100120ml/kg；继续损失量是指在补液过程中，因呕吐、腹泻等继续丢失的液体量，一般按每日1040ml/kg计算；生理需要量是指维持基础代谢所需的水和电解质的量，婴幼儿按每日6080ml/kg计算。一般轻度脱水补液量约为90120ml/kg，中度脱水约为120150ml/kg，重度脱水约为150180ml/kg。②定性：根据脱水的性质来决定补液的种类。等渗性脱水应补充1/2张含钠液，低渗性脱水应补充2/3张含钠液，高渗性脱水应补充1/31/5张含钠液。若临床判断脱水性质有困难，可先按等渗性脱水处理。③定时：根据脱水的程度和性质，确定补液的速度。一般累积损失量应在812小时内补足，每小时约810ml/kg；继续损失量和生理需要量在补充累积损失量后的1216小时内均匀输入，每小时约5ml/kg。对于重度脱水有明显循环障碍者，应先快速扩容，用2:1等张含钠液20ml/kg，在3060分钟内快速静脉输入。（2）三先①先盐后糖：一般先补充电解质溶液，后补充葡萄糖溶液。因为在脱水时，细胞外液中电解质丢失较多，先补充电解质可迅速恢复细胞外液的渗透压和血容量，改善循环和肾功能。②先浓后淡：开始补液时，液体的张力较高，以迅速补充累积损失量，纠正脱水和电解质紊乱；随着病情的好转，补液的张力逐渐降低，以补充继续损失量和生理需要量。③先快后慢：在补液开始的前812小时，速度较快，以尽快补充累积损失量；后1216小时速度减慢，以补充继续损失量和生理需要量。（3）两补①见尿补钾：一般在补液后有尿排出时开始补钾，补钾的浓度一般不超过0.3%，每日补钾总量静脉滴注时间不应少于68小时，严禁静脉推注钾。②惊跳补钙：若患儿在补液过程中出现惊厥、手足抽搐等低钙表现，应及时补充钙剂，可用10%葡萄糖酸钙510ml加等量葡萄糖溶液稀释后缓慢静脉注射。若补钙后症状仍无改善，应考虑低镁血症的可能，可给予25%硫酸镁深部肌肉注射。2.简述新生儿黄疸的分类及特点。新生儿黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸。（1）生理性黄疸①一般情况良好，足月儿生后23天出现黄疸，45天达高峰，57天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后35天出现，57天达高峰，79天消退，最长可延迟到34周。②血清胆红素浓度：足月儿不超过221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿不超过257μmol/L（15mg/dl）。③每日血清胆红素升高<85μmol/L（5mg/dl）。（2）病理性黄疸①黄疸出现早：生后24小时内出现黄疸。②黄疸程度重：血清胆红素足月儿>221μmol/L（12.9mg/dl）、早产儿>257μmol/L（15mg/dl），或每日上升超过85μmol/L（5mg/dl）。③黄疸持续时间长：足月儿黄疸持续时间超过2周，早产儿超过4周。④黄疸退而复现：黄疸消退后又再次出现。⑤血清结合胆红素>34μmol/L（2mg/dl）。病理性黄疸的原因较为复杂，可分为胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍和胆汁排泄障碍三大类，常见的病因有新生儿溶血病、红细胞增多症、头颅血肿、母乳性黄疸、新生儿肝炎、先天性胆道闭锁等。3.简述小儿高热惊厥的急救护理措施。（1）保持呼吸道通畅立即让患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，及时清除口鼻腔分泌物、呕吐物等，防止误吸引起窒息。必要时可使用吸痰器。（2）控制惊厥①针刺人中、合谷、百会等穴位，以止惊。②遵医嘱应用止惊药物，如地西泮（安定），是治疗惊厥的首选药物，剂量为每次0.30.5mg/kg，缓慢静脉注射（每分钟不超过12mg），必要时1520分钟后可重复使用；苯巴比妥钠，负荷量为1520mg/kg，缓慢静脉注射或肌肉注射，维持量为每日35mg/kg；10%水合氯醛，每次0.5ml/kg，加等量生理盐水保留灌肠。（3）降温①物理降温：可采用头部冷湿敷、冰袋冷敷、温水擦浴、酒精擦浴（新生儿及小婴儿禁用）等方法，使体温尽快降至38℃左右。②药物降温：遵医嘱给予退热药物，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。（4）病情观察①密切观察患儿的生命体征、意识状态、瞳孔大小及对光反射等，及时发现病情变化。②观察惊厥发作的类型、持续时间、频率等，做好记录。③观察有无并发症的发生，如脑水肿、呼吸衰竭等。（5）安全护理在惊厥发作时，应专人守护，防止患儿坠床、受伤。可在患儿上下臼齿之间放置牙垫，防止舌咬伤。（6）心理护理向家长解释惊厥的原因和预后，减轻家长的紧张和恐惧心理。指导家长在患儿发热时的护理方法，如正确使用退热药物、物理降温等，提高家长的应急处理能力。4.简述小儿营养性缺铁性贫血的病因和临床表现。（1）病因①先天储铁不足：胎儿从母体获得的铁以妊娠最后3个月最多，故早产、双胎或多胎、胎儿失血和孕母严重缺铁等均可使胎儿储铁减少。②铁摄入不足：这是导致缺铁性贫血的主要原因。人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，如果不及时添加含铁丰富的辅食，容易发生缺铁性贫血。③生长发育快：婴儿期生长发育迅速，血容量增加也快，对铁的需要量相对增多，如不及时补充含铁丰富的食物，易发生缺铁。④铁的吸收障碍：食物搭配不合理可影响铁的吸收，慢性腹泻不仅会减少铁的吸收，还可增加铁的排泄。⑤铁的丢失过多：正常婴儿每天排泄铁量相对比成人多。每失血1ml就相当于失铁0.5mg，长期慢性失血可导致缺铁，如肠息肉、梅克尔憩室、膈疝、钩虫病等可致慢性失血。（2）临床表现①一般表现：皮肤黏膜逐渐苍白，以唇、口腔黏膜及甲床较明显。易疲乏，不爱活动。年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。②髓外造血表现：由于骨髓外造血反应，肝、脾可轻度肿大；年龄越小、病程越久、贫血越重，肝脾肿大越明显。③非造血系统症状a.消化系统症状：食欲减退，少数有异食癖（如嗜食泥土、墙皮、煤渣等）；可有呕吐、腹泻；可出现口腔炎、舌炎或舌乳头萎缩；重者可出现萎缩性胃炎或吸收不良综合征。b.神经系统症状：表现为烦躁不安或萎靡不振，精神不集中、记忆力减退，智力多数低于同龄儿。c.心血管系统症状：明显贫血时心率增快，严重者心脏扩大，甚至发生心力衰竭。d.其他：因细胞免疫功能降低，常合并感染。可因上皮组织异常而出现反甲。5.简述预防接种的注意事项。（1）接种前准备①做好解释、宣传工作，向家长及儿童说明接种的目的、方法、注意事项等，以取得他们的合作。②询问病史及过敏史，了解儿童的健康状况，如有无发热、急性传染病、慢性疾病、过敏史等，凡有接种禁忌证者不予接种。③准备好接种用品和急救药品，严格遵守无菌操作原则，确保接种安全。④核对疫苗的名称、剂型、剂量、有效期等，检查疫苗的质量，如有无变色、沉淀、过期等情况。（2）接种时注意事项①严格掌握接种的剂量、途径和方法，按照疫苗使用说明书的要求进行接种。②接种部位要严格消毒，一般用2%碘酊及75%乙醇消毒皮肤，待干后再接种。活疫苗、菌苗等一般只用75%乙醇消毒，以免影响疫苗的活性。③接种时要做到“一人一针一管”，防止交叉感染。④接种过程中要密切观察儿童的反应，如有无面色苍白、头晕、心慌等晕针表现，如有异常应立即停止接种，并进行相应的处理。（3）接种后注意事项①告知家长和儿童接种后应在接种场所观察1530分钟，无异常反应后方可离开。②嘱咐儿童多休息、多饮水，避免剧烈运动，注意保暖，防止受凉。③保持接种部位清洁干燥，避免搔抓，以免引起局部感染。④向家长说明接种后可能出现的反应及处理方法。一般接种后数小时至24小时内，局部可出现红肿、疼痛、发痒等症状，少数儿童可伴有低热、疲倦、乏力等全身反应，一般不需要特殊处理，经过适当休息，12天可自行恢复。如局部红肿、疼痛较严重，可进行热敷。若出现高热、惊厥、过敏性休克等异常反应，应及时就医。四、案例分析题1.患儿，男，8个月，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。体温39.5℃，呼吸60次/分，心率180次/分，烦躁不安，面色苍白，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及大量中细湿啰音。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。胸片示：双肺纹理增粗，可见斑片状阴影。（1）该患儿可能的医疗诊断是什么？可能的医疗诊断是小儿肺炎合并心力衰竭。依据：患儿有发热、咳嗽、气促等肺炎的典型表现，双肺可闻及大量中细湿啰音，胸片示双肺纹理增粗，可见斑片状阴影，符合肺炎的诊断。同时，患儿出现呼吸突然加快（>60次/分）、心率突然加快（>180次/分）、烦躁不安、面色苍白、口周发绀等心力衰竭的表现。（2）列出主要的护理诊断。①气体交换受损：与