2026年耳鼻喉专科诊疗护理试题及答案

2026年耳鼻喉专科诊疗护理试题及答案1.单项选择题(1)慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎最主要的鉴别要点是A.鼻塞程度不同B.嗅觉减退程度不同C.鼻黏膜对血管收缩剂的反应不同D.鼻腔分泌物性质不同答案：C解析：慢性单纯性鼻炎鼻黏膜充血肿胀，对血管收缩剂敏感，用药后黏膜收缩明显，鼻塞症状缓解明显；慢性肥厚性鼻炎鼻黏膜增生肥厚，对减充血剂不敏感，用药后收缩不明显，症状无显著改善，因此二者最核心的鉴别要点为鼻黏膜对血管收缩剂的反应，其余选项均为非特异性差异，因此选C。(2)气管切开术后最常见的早期并发症是A.皮下气肿B.纵隔气肿C.气胸D.切口出血答案：A解析：气管切开术后，若气管切口过大，皮肤切口缝合过紧，气管内呼出的气体可逸入皮下组织形成皮下气肿，是术后早期最常见的并发症，少量皮下气肿可自行吸收，大量气肿需拆开缝线引流；其余选项中出血为第二常见并发症，纵隔气肿和气胸发生率低于皮下气肿，因此选A。(3)上颌窦穿刺冲洗治疗的最佳进针部位为A.下鼻道顶端B.下鼻道外侧壁，距下鼻甲前端约1~1.5cm处C.中鼻道中段D.鼻中隔前下方答案：B解析：该部位为上颌窦内侧壁骨质最薄处，距离上颌窦腔最近，且避开了重要血管神经，进针阻力小，安全性高，是临床上上颌窦穿刺的标准进针位置，因此选B。(4)分泌性中耳炎的核心临床特征是A.剧烈耳痛B.鼓室积液合并传导性听力下降C.持续性高调耳鸣D.鼓膜自发性穿孔答案：B解析：分泌性中耳炎是以中耳负压、鼓室积液及传导性听力下降为主要特征的非化脓性炎症性疾病，耳痛多轻微或无，一般无自发性穿孔，耳鸣可为伴随症状而非核心特征，因此选B。(5)喉癌临床上最常见的病理组织学类型是A.腺癌B.鳞状细胞癌C.未分化癌D.基底细胞癌答案：B解析：约90%以上的喉癌病理类型为鳞状细胞癌，与长期吸烟、饮酒刺激等因素密切相关，其余类型发病率较低，因此选B。(6)喉阻塞患者查体可见明显吸气性呼吸困难，三凹征显著，伴随发绀、脉搏增快，该患者喉阻塞分度为A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度答案：C解析：临床喉阻塞按症状体征分为四度：Ⅰ度为安静时无呼吸困难，仅活动后出现轻度呼吸困难，无发绀及脉搏改变；Ⅱ度安静时存在轻度呼吸困难，活动后加重，脉搏正常，无明显发绀；Ⅲ度安静下即有明显呼吸困难，三凹征显著，出现发绀、脉搏增快；Ⅳ度为极度呼吸困难，伴随濒死感、脉搏细弱、血压下降，因此本题符合Ⅲ度表现，选C。(7)对于质硬、嵌顿于外耳道深部的耵聍栓塞，正确的处理方法是A.直接用耵聍钩强行取出B.先用5%碳酸氢钠溶液软化3~4天后再取出C.立即行外耳道冲洗D.用挖耳勺暴力掏取答案：B解析：质硬嵌顿的耵聍直接强行取出或掏挖很容易损伤外耳道皮肤、鼓膜，引发感染或穿孔，应先使用软化耵聍药物，如5%碳酸氢钠滴耳液软化耵聍，待耵聍变软后再行冲洗或取出，因此选B。2.多项选择题(1)扁桃体切除术的禁忌症包括A.急性扁桃体炎发作期B.未控制的高血压C.凝血功能障碍D.慢性肾功能不全尿毒症期E.儿童扁桃体生理性肥大无明显症状答案：ABCD解析：急性扁桃体炎发作期炎症未控制，手术易引发感染扩散，需炎症消退2~3周后方可手术；全身基础疾病控制不佳，如未控制的高血压、凝血障碍、严重肾功能不全均属于手术禁忌症，会增加手术出血、感染风险；儿童扁桃体生理性肥大若无反复感染、呼吸困难等症状，无需手术，不属于手术禁忌症，因此本题选ABCD。(2)喉阻塞的分度依据包括A.吸气性呼吸困难程度B.喉鸣与三凹征程度C.脉搏与循环功能改变D.缺氧发绀程度E.患者活动耐受情况答案：ABCDE解析：喉阻塞的分度是结合症状、局部体征、全身缺氧及循环状态综合判断的，以上5项均为分度的参考依据，因此全选。(3)外耳道疖的护理要点正确的有A.疖肿未成熟时，局部可涂抹10%鱼石脂甘油促进炎症局限B.疖肿破溃后及时清洁外耳道脓液，保持引流通畅C.疖肿未成熟时严禁提前切开引流，避免炎症扩散D.疼痛明显者可遵医嘱给予镇痛药物缓解症状E.指导患者日常自行挖耳清理耵聍，预防疖肿复发答案：ABCD解析：外耳道疖多因挖耳损伤外耳道皮肤引发，日常禁止自行挖耳，耵聍可自行排出或由医护人员清理，因此E错误，其余选项均为正确护理要点，选ABCD。(4)分泌性中耳炎患者的健康指导正确的有A.指导患者正确擤鼻，避免同时捏住双侧鼻孔用力擤鼻，防止致病菌逆行进入中耳B.急性期嘱患者卧床休息，保证充足睡眠，降低体力消耗C.鼓膜置管术后指导患者禁止游泳，洗澡时避免外耳道进水，预防感染D.积极治疗鼻咽部原发疾病，如慢性鼻炎、腺样体肥大等E.遵医嘱定期复查，观察鼓室积液吸收及听力恢复情况答案：ABCDE解析：以上指导内容均符合分泌性中耳炎的护理要求，因此全选。3.案例分析题患者男性，48岁，因“反复回吸性涕血6个月，左侧颈部包块1个月”入院，入院查体：左侧鼻咽部可见菜花样新生物，质地脆易出血，左侧颈部可触及一枚约3cm×3cm肿大淋巴结，质硬活动度差，鼻咽部活检病理提示低分化鳞状细胞癌，诊断为鼻咽癌，行根治性放射治疗。(1)请写出鼻咽癌放疗患者放疗过程中的口腔黏膜反应护理要点(2)请写出该患者放疗后的出院指导内容答案：(1)口腔黏膜反应护理要点：①放疗前先评估患者口腔情况，处理龋齿、牙周炎等口腔病灶，拔除无法保留的患牙，放疗前清洁口腔，指导患者养成餐后漱口的习惯。②放疗期间指导患者保持口腔清洁，使用软毛牙刷刷牙，每日用生理盐水或复方硼砂溶液漱口4~5次，避免进食过冷、过热、过硬、辛辣刺激的食物，禁止吸烟饮酒。③若出现轻度黏膜反应，表现为黏膜充血水肿，可局部使用康复新液含漱促进黏膜修复；若出现中度黏膜反应，出现散在溃疡，可遵医嘱应用促进溃疡愈合的药物，合并感染时遵医嘱使用抗生素含漱液；若出现重度黏膜反应，大片溃疡、坏死出血，暂停放疗，做好创面清洁，遵医嘱全身应用抗生素，给予静脉营养支持，疼痛明显者可在进食前局部使用利多卡因溶液涂抹缓解疼痛。④指导患者每日多饮水，保持口腔黏膜湿润，每日饮水量维持在2000~2500ml。(2)出院指导内容：①指导患者保持口腔清洁，继续坚持餐后漱口，放疗后3年内禁止拔牙，避免引发放射性骨坏死。②指导患者合理饮食，进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，增强机体抵抗力，避免辛辣刺激坚硬食物，戒烟戒酒。③指导患者进行张口功能锻炼，每日练习张口，坚持锻炼至少2~3年，预防放疗后颞颌关节纤维化引发的张口困难。④指导患者保护照射野皮肤，避免摩擦、暴晒、接触刺激性化学物质，穿柔软宽松的棉质衣物，避免皮肤损伤。⑤指导患者定期复查，治疗后第一年每3个月复查一次，第二年每半年复查一次，之后每年复查一次，若出现鼻塞、出血、头痛、颈部包块复发等异常情况，及时就诊。患者52岁，因慢性鼻窦炎伴鼻息肉行功能性鼻内镜手术，术后返回病房，请写出责任护士的术后护理要点答案：①体位指导：术后全麻未清醒者取去枕平卧位，头偏向一侧，避免呕吐物误吸；全麻清醒后取半坐卧位，减轻鼻部充血水肿，减少出血，利于分泌物引流。②病情观察：密切监测患者生命体征，观察患者鼻腔渗血渗液情况，观察有无活动性出血、眶周淤血、视力下降、剧烈头痛等并发症表现，记录出血量，告知患者将口腔内血液吐出，不要咽下。③饮食护理：术后6小时可进温凉流质饮食，逐步过渡到半流质、软食，避免进食过热、过硬、辛辣刺激的食物，多进食蔬菜水果，保持大便通畅，避免用力排便诱发出血。④鼻腔护理：术后鼻腔填塞期间指导患者勿用力擤鼻，避免打喷嚏，若有打喷嚏可张口深呼吸抑制，填塞物取出后，遵医嘱用生理盐水冲洗鼻腔，指导患者正确冲洗，保持鼻腔清