2026年ECMO专修班结业理论考核试题

ECMO专修班结业理论考核一、选择题1.ECMO回路中，氧合器的主要功能是（）[单选题]*A.增加血流速度B.降低血液温度C.气体交换（O₂和CO₂）√D.过滤血栓2.下列哪项是VV-ECMO的典型插管方式是（）[单选题]*A.股静脉→颈内静脉√B.股动脉→股静脉C.颈内静脉→锁骨下静脉D.肺动脉→左心房3.ECMO运行中，血流速主要由什么决定（）[单选题]*A.氧合器类型B.离心泵转速√C.抗凝剂剂量D.患者的血压4.ECMO支持期间若出现“流量忽高忽低”或“泵前负压过高”报警，最可能的原因是（）[单选题]*A.氧合器堵塞B.导管位置移位或血容量不足√C.泵转速过高D.血液粘稠度过低5.ECMO回路组成中，离心泵的主要优势是（）[单选题]*A.产生负压吸引B.对血液破坏小，不易溶血√C.可精确控制血压D.无需抗凝即可运行6.ECMO运行中，若观察到膜后血气PaO₂持续低于150mmHg（FiO₂100%），最可能的原因是（）（）[单选题]*A.患者肺功能恶化B.氧气流量不足C.血流速过低D.氧合器纤维膜老化或血浆渗漏√7.下列哪类患者最不适合接受ECMO支持？（）[单选题]*A.65岁，心肌梗死后心源性休克B.40岁，ARDS合并多器官衰竭，无基础病C.75岁，晚期癌症伴脑转移√D.30岁，溺水后心跳骤停，ECPR启动8.VAECMO插管前，评估股动脉是否适合插管的最重要超声指标是（）[单选题]*A.动脉直径√B.动脉搏动强度C.是否有动脉粥样硬化斑块D.是否有静脉曲张9.外周型VAECMO支持期间，为预防“左心室淤血”，应避免（）[单选题]*A.高FiO₂B.过低的ECMO流量C.过高的ECMO流量√D.使用利尿剂答案解析:高流量增加左心后负荷10.下列哪项是ECMO支持期间“高乳酸血症”的最可能原因？（）[单选题]*A.氧供不足导致组织缺氧√B.肝功能衰竭C.肾功能不全D.营养摄入不足11.下列哪项不是VV-ECMO撤机前“流量递减试验”标准？（）[单选题]*A.流量降至1.5–2.0L/minB.患者SpO₂维持>90%（FiO₂40%）C.PaCO₂＜50mmHg√D.血流动力学稳定答案解析:‌12.下列哪项是ECMO相关血栓形成的高危因素？（）[单选题]*A.低流量、低剪切力√B.高肝素剂量C.血小板计数>150×10⁹/LD.使用生物涂层管路13.ECMO支持期间，为减少溶血风险，应避免（）[单选题]*A.高泵转速√B.使用肝素涂层管路C.保持血容量充足D.定期更换氧合器14.关于ECMO与CRRT联合应用，下列说法正确的是（）[单选题]*A.必须使用独立的血管通路B.CRRT滤器可串联在ECMO回路中√C.两者不能同时运行D.CRRT会显著增加出血风险，应避免使用15.下列哪项是ECMO支持期间“低血小板计数”的最常见原因？（）[单选题]*A.骨髓抑制B.血小板在回路中被激活和消耗√C.肝素诱导的血小板减少症（HIT）D.营养不良16.VAECMO患者出现“低血压+高乳酸+低尿量”，首先应考虑：（）[单选题]*A.感染性休克B.ECMO流量不足√C.肺栓塞D.肾上腺皮质功能不全答案解析:‌18.ECMO运行中，若氧合器出现“泡沫增多”，最可能的原因是：（）[单选题]*A.血液温度过高B.气体流量过大C.血浆渗漏或溶血√D.氧气纯度不足答案解析:‌19.VAECMO运行时，若患者出现“进行性低氧血症+双肺湿啰音”，最可能的原因是：（）[单选题]*A.氧合器失效B.左心衰竭致肺水肿√C.气管插管脱出D.感染性肺炎20.ECMO回路中，血液流速（L/min）与氧输送（DO₂）的关系是：（）（）[单选题]*A.成正比√B.成反比C.无相关性D.只与FiO₂有关21.下列哪项是ECMO支持期间“右心功能不全”的表现？（）[单选题]*A.颈静脉怒张、肝肿大、下肢水肿√B.低血压、少尿、四肢湿冷C.肺动脉压降低D.左心室扩大答案解析:‌22.下列哪项是ECMO支持期间“溶血”的实验室证据？（）[单选题]*A.血清胆红素降低B.血浆游离血红蛋白升高√C.血小板升高D.白细胞减少答案解析:‌‌23.VVECMO患者出现“气胸”，最可能的原因是：（）[单选题]*A.ECMO回路漏气B.机械通气压力过高√C.氧合器破裂D.导管穿孔24.下列哪项是VA-ECMO患者“左心室血栓”的高危因素？（）[单选题]*A.左心室射血分数>50%B.主动脉瓣开放良好C.左心室扩张、无主动脉瓣开放√D.使用正性肌力药25.VAECMO支持期间，为评估心功能恢复，最常用的心脏超声指标是（）[单选题]*A.左心室射血分数√B.右心房大小C.主动脉流速D.下腔静脉直径26.下列哪项是ECMO支持期间“代谢性碱中毒”的常见原因？（）[单选题]*A.呼吸机设置不当，患者过度通气B.肝素代谢产物C.大量输注碳酸氢钠√D.肾功能衰竭‌26.ECMO启动后，若患者出现“意识模糊+瞳孔不等大”，应首先考虑：（）[单选题]*A.低血糖B.脑出血√C.肺性脑病D.镇静药物过量27.下列哪项是ECMO支持期间“肺动脉高压”加重的危险因素？（）[单选题]*A.低FiO₂B.高PEEP√C.低ECMO流量D.使用一氧化氮吸入28.ECMO支持期间，若出现“导管周围渗血”，最合适的处理是：（）[单选题]*A.立即拔管B.加压包扎+减少肝素剂量√C.增加肝素剂量D.使用止血药如氨甲环酸29.下列哪项是ECMO支持期间“膜肺大量血栓形成”的典型表现？（）[单选题]*A.氧合器颜色变浅B.氧合效率突然下降√C.血流速自动升高D.血压升高30.VV-ECMO中，引流管和回流管距离过近会导致：（）[单选题]*A.氧合效率提高B.再循环增加√C.血压升高D.溶血减少31.外周型VAECMO支持期间，为预防“下肢缺血”，股动脉插管时应：（）[单选题]*A.使用大口径导管（≥21Fr）B.留置远端灌注管√C.不使用抗凝D.仅使用静脉插管32.下列哪项是ECMO支持期间“心律失常”的最常见诱因？（）[单选题]*A.低体温B.高钾血症C.低氧血症和酸中毒√D.高血糖33.ECMO运行中，若出现“回路内大量气泡”，应立即：（）[单选题]*A.增加泵转速B.停止ECMO，回路排气√C.给予肾上腺素D.调整FiO₂答案解析:‌34.VVECMO支持期间，为评估肺功能恢复，最可靠的指标是:()（）[单选题]*A.胸片改善B.气道峰压下降C.PaO₂/FiO₂>200且可耐受ECMO流量＜1.5L/min√D.白细胞正常35.ELSO（国际体外生命支持组织）推荐的ECMO运行期间血小板目标是：（）（）[单选题]*A.>50×10⁹/LB.>80×10⁹/LC.>100×10⁹/L√D.>150×10⁹/L36.关于ECPR，下列说法正确的是：（）[单选题]*A.ECPR仅适用于院内心脏骤停B.ECPR应在心脏骤停后60分钟内启动√C.ECPR成功率与无灌注时间无关D.ECPR后患者神经功能预后均差答案解析:ELSO建议在心脏骤停后30–60分钟内启动ECPR37.根据2023年ELSO指南，ECMO支持的“黄金时间窗”是指：（）[单选题]*A.从插管到开始运行的10分钟内B.从心脏骤停到启动ECPR的60分钟内√C.从诊断ARDS到启动VV-ECMO的24小时内D.从低氧血症出现到FiO₂>80%的时间38.下列哪项是“双腔导管”在VV-ECMO中的主要优势？（）[单选题]*A.可同时支持心功能B.减少插管数量，降低感染风险√C.提高氧合器效率D.无需抗凝39.ECMO运行中，若出现“氧合器压差突然增大”，最可能的原因是：（）[单选题]*A.血流速降低B.氧合器内纤维膜被纤维蛋白或血小板堵塞√C.氧气流量增加D.患者体温升高40.下列哪项是VAECMO患者“左心室后负荷增加”导致的直接后果？（）[单选题]*A.肺动脉压下降B.主动脉瓣提前关闭C.左心室扩张、心内血栓形成√D.右心房压力降低41.ELSO推荐的ECMO抗凝目标中，ACT（活化凝血时间）的理想范围是：（）（）[单选题]*A.120–140秒B.160–200秒√C.220–250秒D.280–320秒42.VV-ECMO中，若引流管尖端位于上腔静脉，回流管位于右心房，最可能导致：（）[单选题]*A.氧合效率最高B.再循环率升高√C.左心衰竭D.肺动脉高压答案解析:血液未充分混合，部分氧合血被立即抽回43.下列哪项是ECMO支持期间“溶血”的最早临床征象？（）[单选题]*A.尿液呈酱油色B.血浆游离血红蛋白升高√C.血红蛋白下降D.胆红素升高44.ECMO回路中，使用“肝素涂层管路”的主要目的是：（）[单选题]*A.减少抗凝剂用量√B.防止气体栓塞C.提高氧合效率D.降低泵噪声46.下列哪项是VA-ECMO患者“主动脉瓣未开放”的直接后果？（）[单选题]*A.肺动脉压降低B.左心室血栓形成风险增加√C.右心室肥厚D.心输出量升高47.ELSO推荐的ECMO撤机前VV-ECMO流量递减试验，最低安全流量为：（）[单选题]*A.1.0L/minB.1.5–2.0L/min√C.2.5L/minD.3.0L/min48.下列哪项是ECMO支持期间“高血糖”的最常见诱因？（）[单选题]*A.胰岛素过量B.应激反应+糖皮质激素使用√C.营养支持不足D.肾功能衰竭49.ECMO运行中，若出现“氧合器颜色变深、血浆呈粉红色”，提示：（）[单选题]*A.氧气供应充足B.溶血√C.感染D.血栓形成50.下列哪项是ECMO支持期间“血小板输注”的指征？（）[单选题]*A.血小板＜50×10⁹/L且有活动性出血√B.血小板＜100×10⁹/L无出血C.血小板＜150×10⁹/LD.血小板>200×10⁹/L51.VAECMO期间，若出现“单侧下肢苍白、足背动脉搏动消失”，最可能的并发症是：（）[单选题]*A.肺栓塞B.股动脉插管相关下肢缺血√C.深静脉血栓D.主动脉夹层52.下列哪项是ECMO支持期间“使用一氧化氮（iNO）”的主要目的？（）[单选题]*A.降低左心室后负荷B.降低肺动脉压，改善通气/血流比√C.提高血红蛋白携氧能力D.减少肝素用量53.下列哪项是ECMO支持期间“凝血功能紊乱”的主要表现？（）[单选题]*A.APTT缩短B.纤维蛋白原升高C.血小板减少+D-二聚体升高√D.PT正常54.下列哪项是ECMO支持期间“营养支持”的最佳方式？（）[单选题]*A.完全肠外营养B.早期肠内营养（24–48小时内）√C.禁食至ECMO撤机D.高脂饮食55.下列哪项是ECMO支持期间“镇静管理”的目标？（）[单选题]*A.深度镇静至无反应B.轻度镇静，保持自主呼吸和可唤醒√C.不使用镇静剂D.仅使用阿片类药物56.下列哪项是ECMO支持期间“撤机后出血并发症”的最常见部位？（）[单选题]*A.胃肠道B.颅内C.插管部位√D.肺泡57.下列哪项是VA-ECMO患者“脉压差减小”的主要原因？（）[单选题]*A.心输出量增加B.外周血管阻力降低C.ECMO提供持续血流，抑制主动脉搏动√D.主动脉瓣关闭不全答案解析:‌‌‌58.下列哪项是ECMO支持期间“超声评估”的关键用途？（）[单选题]*A.评估心功能、插管位置、下肢血流√B.评估肝功能C.评估胃排空D.评估肺纹理59.下列哪项是ECMO支持期间“患者转运”的最大风险？（）[单选题]*A.体温下降B.回路脱管或断开√C.血压波动D.镇静不足60.下列哪项是ECMO支持期间“肺康复”的早期介入目标？（）[单选题]*A.立即进行高强度运动B.床上被动活动、呼吸训练√C.停止所有活动D.气管切开后才开始61.下列哪项是ECMO支持期间“肝素过量”的表现？（）[单选题]*A.ACT＜150秒B.血小板升高C.穿刺部位广泛渗血√D.血压升高62.下列哪项是ECMO支持期间“氧合器更换”的指征？（）[单选题]*A.每7天强制更换B.氧合效率下降、压差升高、溶血迹象√C.患者发热D.血小板＜100×10⁹/L63.下列哪项是VAECMO支持期间“神经功能评估”的重点？（）[单选题]*A.每日评估GCS、瞳孔反应和多模态神经功能检测√B.每周做一次CTC.仅在撤机前评估D.仅在出血时评估答案解析:‌64.下列哪项是ECMO支持期间“多学科团队会议”的最佳频率？（）[单选题]*A.每周一次B.每日一次√C.每3天一次D.仅在撤机时65.下列哪项是ECMO支持期间“伦理决策”的核心原则？（）[单选题]*A.优先考虑医院经济收益B.尊重患者自主权与家属知情同意√C.由医生单方面决定D.仅在患者年轻时启动66.下列哪项是ECMO支持期间“质量改进”的关键指标？（）[单选题]*A.每月ECMO启动例数B.ECMO相关感染率、出血率、死亡率√C.医护人员加班时长D.患者家属满意度67、患者，男，40岁，重症甲型流感合并ARDS，VV-ECMO支持第3天：ECMO流量：4.0L/min，转速：3100rpm，膜前入SvO₂：65%，出口SvO₂：100%；患者血压稳定，SpO₂97%，血气分析：PaCO240mmHg、PaO₂：110mmHg（呼吸机FiO₂40%），尿量正常；实验室检查：血小板50×10⁹/L，纤维蛋白原1.6g/L，D-二聚体8mg/L。‌问题1：下列哪项最能反映当前ECMO管理状态？（）[单选题]*A.氧合充分，无需干预，继续当前抗凝B.存在溶血，应立即更换氧合器C.存在凝血消耗，需输注血小板和纤维蛋白原√D.患者已满足撤机标准，可立即尝试撤机67、患者，男，40岁，重症甲型流感合并ARDS，VV-ECMO支持第3天：ECMO流量：4.0L/min，转速：3100rpm，膜前入SvO₂：65%，出口SvO₂：100%；患者血压稳定，SpO₂97%，血气分析：PaCO240mmHg、PaO₂：110mmHg（呼吸机FiO₂40%），尿量正常；实验室检查：血小板50×10⁹/L，纤维蛋白原1.6g/L，D-二聚体8mg/L。‌问题2：你认为以下哪种进一步调整处理方式最合理？（）[单选题]*A.降低ECMO转速及流量√B.更换氧合器C.减浅镇静深度D.加强利尿脱水68.患者，男，58岁，院外心梗后心脏骤停，CPR45分钟后启动ECPR（VA-ECMO）。ECMO运行后2h：ECMO转速4500，流量4.0L/min；MAP75mmHg，CVP：20mmHg，血气分析：lacv8.2降至3.1mmol/L；床旁心脏超声：LVEF15%，主动脉瓣未开放，左心室舒张末内径68mm；肺部超声：双侧1-2区B3征象、3-4区B3-C征象、5-6区C+P征象。问题1：患者目前最可能的情况是：（）[单选题]*A.有效循环容量不足B.ECMO流量不足C.ECPR后神经源性肺水肿D.左心室负荷过重√68.患者，男，58岁，院外心梗后心脏骤停，CPR45分钟后启动ECPR（VA-ECMO）。ECMO运行后2h：ECMO转速4500，流量4.0L/min；MAP75mmHg，CVP：20mmHg，血气分析：lacv8.2降至3.1mmol/L；床旁心脏超声：LVEF15%，主动脉瓣未开放，左心室舒张末内径68mm；肺部超声：双侧1-2区B3征象、3-4区B3-C征象、5-6区C+P征象。‌问题2：下列哪项是最优先的干预措施？（）[单选题]*A.增加ECMO流量至5.0L/min以改善灌注B.尝试下调ECMO流量√C.启动IABP以降低左心后负荷D.给予呋塞米利尿减轻肺水肿二、多项选择题（每题3分，共30分，错选、漏选均不得分）‌1.VA-ECMO的适应症包括：（）[多选题]*A.心源性休克