内分泌基础知识考核题库(附答案)

内分泌基础知识考核题库(附答案)单选题（每题1分，共30分）1.下列哪一激素由腺垂体嗜碱细胞分泌A.促甲状腺激素释放激素 B.促甲状腺激素 C.甲状腺素 D.三碘甲状腺原氨酸 E.降钙素答案：B2.胰岛素受体属于A.G蛋白偶联受体 B.酪氨酸激酶受体 C.鸟苷酸环化酶受体 D.核受体 E.离子通道受体答案：B3.下列哪项最能反映24h皮质醇分泌总量A.08:00血皮质醇 B.24:00血皮质醇 C.24h尿游离皮质醇 D.唾液皮质醇 E.血ACTH答案：C4.原发性甲减最早升高的指标是A.FT3 B.FT4 C.TSH D.TT3 E.rT3答案：C5.Graves病自身抗体主要攻击的抗原是A.TSH B.TPO C.TSH受体 D.TG E.NIS答案：C6.1型糖尿病最主要的发病机制是A.胰岛素抵抗 B.胰岛β细胞自身免疫破坏 C.胰高血糖素过多 D.线粒体基因突变 E.胰岛素受体抗体答案：B7.正常成人空腹胰岛素参考范围（化学发光法，μU/mL）约为A.0.5–2 B.2–25 C.50–100 D.100–200 E.>200答案：B8.嗜铬细胞瘤特征性表现是A.高钠低钾 B.阵发性高血压伴头痛出汗 C.低血压休克 D.低血糖 E.高钙低磷答案：B9.下列哪项不是Addison病典型生化改变A.低钠 B.高钾 C.低血糖 D.代谢性酸中毒 E.高氯性酸中毒答案：E10.肢端肥大症最可靠治愈标准是A.术后GH<1μg/LOGTT B.IGF-1正常 C.症状消失 D.MRI无残瘤 E.以上均需满足答案：E11.妊娠早期胎盘分泌的雌激素主要是A.雌酮 B.雌二醇 C.雌三醇 D.孕酮 E.hCG答案：C12.下列哪一酶缺陷导致先天性肾上腺皮质增生最常见A.11β-羟化酶 B.17α-羟化酶 C.21-羟化酶 D.3β-HSD E.P450scc答案：C13.胰岛素抑制肝糖输出的主要信号通路分子是A.IRS-1 B.PI3K C.Akt D.PKA E.JAK2答案：C14.下列哪项不是糖尿病慢性并发症A.糖尿病足 B.白内障 C.酮症酸中毒 D.糖尿病肾病 E.糖尿病神经病变答案：C15.原发性甲状旁腺功能亢进最常见病因A.腺瘤 B.增生 C.癌 D.MEN1 E.锂剂答案：A16.下列哪一指标最能反映糖化白蛋白A.HbA1c B.GA C.FMN D.1,5-AG E.C肽答案：B17.甲状腺危象首选抗甲状腺药物A.碘剂 B.丙硫氧嘧啶 C.甲巯咪唑 D.普萘洛尔 E.氢化可的松答案：B18.下列哪项属于肽类激素A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.胰岛素 D.醛固酮 E.睾酮答案：C19.下列哪一转运蛋白缺陷导致Fanconi-Bickel综合征A.GLUT1 B.GLUT2 C.GLUT4 D.SGLT1 E.SGLT2答案：B20.糖尿病酮症酸中毒补液首选A.0.9%氯化钠 B.0.45%氯化钠 C.5%葡萄糖 D.乳酸林格 E.胶体答案：A21.下列哪项不是胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGFBP-3）功能A.延长IGF-1半衰期 B.抑制IGF-1与受体结合 C.转运IGF-1 D.促进细胞凋亡 E.调节IGF-1生物利用度答案：D22.正常成人每日甲状腺激素分泌量T4约为A.10μg B.100μg C.500μg D.1mg E.10mg答案：B23.下列哪一激素通过cAMP-PKA通路发挥作用A.胰岛素 B.生长激素 C.肾上腺素β受体 D.睾酮 E.甲状腺激素答案：C24.下列哪项最能提示胰岛素瘤A.空腹血糖>7mmol/L B.空腹胰岛素/血糖>0.3 C.血酮阳性 D.高钠血症 E.低钾血症答案：B25.下列哪一基因突变与MEN2A最相关A.MEN1 B.RET C.VHL D.SDHB E.PRKAR1A答案：B26.下列哪项不是库欣综合征表现A.向心性肥胖 B.多血质面容 C.皮肤紫纹 D.低钾血症 E.高钙血症答案：E27.下列哪一激素主要促进肾远曲小管Na+重吸收A.ANP B.醛固酮 C.ADH D.PTH E.降钙素答案：B28.下列哪项不是糖尿病诊断标准（WHO2019）A.HbA1c≥6.5% B.FPG≥7.0mmol/L C.2hPG≥11.1mmol/L D.随机血糖≥11.1mmol/L伴症状 E.空腹血糖≥6.1mmol/L答案：E29.下列哪一激素分泌呈昼夜节律最明显A.胰岛素 B.皮质醇 C.生长激素 D.睾酮 E.TSH答案：B30.下列哪项不是甲状腺激素作用A.增加基础代谢率 B.促进骨骼成熟 C.降低胆固醇 D.抑制交感神经活性 E.促进糖异生答案：D多选题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于下丘脑激素A.TRH B.CRH C.GnRH D.ACTH E.GHRH答案：ABCE32.胰岛素抵抗评估指标包括A.HOMA-IR B.QUICKI C.高胰岛素正糖钳夹 D.HbA1c E.IRI答案：ABC33.下列哪些属于继发性高血压内分泌病因A.嗜铬细胞瘤 B.库欣综合征 C.原发性醛固酮增多症 D.甲减 E.甲亢答案：ABCDE34.下列哪些情况可致高泌乳素血症A.妊娠 B.多巴胺受体激动剂 C.垂体泌乳素瘤 D.甲减 E.胸壁带状疱疹答案：ACDE35.下列哪些属于糖尿病急性并发症A.酮症酸中毒 B.高渗高血糖状态 C.乳酸酸中毒 D.低血糖昏迷 E.糖尿病足溃疡答案：ABCD36.下列哪些激素通过核受体发挥作用A.甲状腺激素 B.皮质醇 C.睾酮 D.雌激素 E.肾上腺素答案：ABCD37.下列哪些属于胰岛α细胞分泌产物A.胰高血糖素 B.GLP-1 C.胰高血糖素原 D.胃泌素 E.胰岛素答案：AC38.下列哪些指标可用于骨质疏松危险评估A.腰椎BMDT值 B.FRAX评分 C.血清CTX D.血清PINP E.血钙答案：ABCD39.下列哪些属于MEN1组成病变A.甲状旁腺腺瘤 B.垂体瘤 C.胰岛细胞瘤 D.嗜铬细胞瘤 E.甲状腺髓样癌答案：ABC40.下列哪些药物可致血糖升高A.糖皮质激素 B.噻嗪类利尿剂 C.他克莫司 D.奥曲肽 E.利福平答案：ABC填空题（每空1分，共30分）41.下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素缩写为________，其化学本质为________肽。答案：TRH，三42.胰岛素原由________个氨基酸残基组成，C肽由________个氨基酸残基组成。答案：86，3143.1mmol/L葡萄糖相当于________mg/dL，换算公式为________。答案：18，mg/dL=mmol/L×1844.甲状腺滤泡腔内储存的激素形式为________，其外周活性形式为________。答案：甲状腺球蛋白结合的T4，T345.肾上腺皮质球状带主要合成________，其合成限速酶为________。答案：醛固酮，醛固酮合酶（CYP11B2）46.骨质疏松诊断T值≤________，严重骨质疏松指T值≤________伴脆性骨折。答案：-2.5，-2.547.正常成人血清25(OH)D低于________nmol/L定义为维生素D缺乏。答案：3048.糖尿病“三多一少”症状指多尿、多饮、多食和________。答案：体重下降49.胰岛素样生长因子-1主要在________合成，其分泌受________调控。答案：肝脏，生长激素50.原发性醛固酮增多症筛查试验常用________，确诊试验常用________。答案：ARR（醛固酮/肾素比值），盐水输注试验51.垂体前叶嗜酸细胞分泌________和________两种蛋白激素。答案：生长激素，泌乳素52.酮体包括________、________和丙酮三种成分。答案：β-羟丁酸，乙酰乙酸53.正常成人血清T1/2最长的甲状腺激素为________，其半衰期约________天。答案：T4，754.胰岛素激活PI3K后促进________转位，从而增加________摄取。答案：GLUT4，葡萄糖55.多发性内分泌腺瘤病2B型特征性表型为________、________和黏膜神经瘤。答案：甲状腺髓样癌，嗜铬细胞瘤名词解释（每题3分，共15分）56.胰岛素抵抗答案：胰岛素靶组织（肝、骨骼肌、脂肪）对生理浓度胰岛素生物效应降低，需更高浓度胰岛素维持血糖正常，表现为高胰岛素血症伴正常或高血糖。57.甲状腺危象答案：甲亢患者在应激下突然出现的危及生命的多系统亢进状态，表现为高热、心动过速、精神异常、胃肠症状及循环衰竭，死亡率高。58.黎明现象答案：糖尿病患者夜间无低血糖情况下，于清晨05:00–08:00因生长激素、皮质醇等升糖激素分泌增多致空腹血糖升高的现象。59.假性甲状旁腺功能减退答案：靶器官（肾、骨）对PTH抵抗致低钙高磷，血PTH升高，伴Albright遗传性骨营养不良表型（圆脸、短指、皮下骨化），Gsα缺陷。60.代谢综合征答案：以胰岛素抵抗为核心，集腹型肥胖、高血压、糖耐量异常/糖尿病、高TG、低HDL-C于一体的多代谢异常临床综合征，增加心血管风险。简答题（共25分）61.简述下丘脑-垂体-甲状腺轴的负反馈调节机制。（5分）答案：下丘脑分泌TRH→垂体前叶促甲状腺激素细胞合成释放TSH→甲状腺合成分泌T3/T4；血游离T3/T4升高可抑制TRH受体表达及TSHβ亚基基因转录，降低TSH分泌；T3直接进入垂体亦与核受体结合抑制TSH。负反馈维持甲状腺激素稳态。62.列出并解释糖尿病酮症酸中毒的四大病理生理环节。（5分）答案：①胰岛素绝对缺乏→葡萄糖利用障碍；②反调节激素↑→糖异生、脂肪分解↑；③游离脂肪酸β氧化→酮体生成↑→酮血症、代谢性酸中毒；④高血糖→渗透性利尿→脱水、电解质丢失、低血容量休克。63.比较Graves病与桥本甲状腺炎实验室特点。（5分）答案：Graves：TSH↓，FT3/FT4↑，TRAb阳性，TPOAb可阳性，摄碘率↑；桥本：早期TSH↑，FT4正常或↓，TPOAb、TGAb高滴度，摄碘率↓，超声弥漫低回声。64.简述原发性与继发性肾上腺皮质功能减退的皮质醇与ACTH水平差异。（5分）答案：原发性（Addison）：肾上腺本身破坏→皮质醇↓，负反馈解除→ACTH显著↑；继发性：垂体或下丘脑病变→ACTH↓或正常低值→皮质醇↓，ACTH不升高。65.说明骨质疏松药物双膦酸盐的作用机制及用药注意事项。（5分）答案：双膦酸盐抑制法尼基焦磷酸合酶→破骨细胞甲羟戊酸通路受阻→凋亡→骨吸收↓；用药前评估肾功能（eGFR≥35mL/min），晨起空腹整片吞服，30min内保持直立，避免食管刺激；疗程3–5年后需药物假期。计算与分析题（共30分）66.（10分）患者男，50kg，测得空腹血糖15mmol/L，血酮4.5mmol/L，动脉血气pH7.12，HCO3⁻8mmol/L，Na132mmol/L，K5.5mmol/L。(1)计算有效血浆渗透压（mOsm/kg）；(2)判断酸碱失衡类型；(3)按传统方案计算首剂静滴胰岛素负荷剂量（U）及维持剂量（U/h）。答案：(1)有效渗透压=2×(Na+K)+血糖=2×(132+5.5)+15=275.5≈276mOsm/kg；(2)pH7.12、HCO3⁻8mmol/L，ΔAG≈(Na)-(Cl+HCO3)假设Cl100→132-100-8=24，AG升高，诊断代谢性酸中毒（酮症）；(3)负荷量：0.1U/kg×50kg=5U静推；维持：0.1U/kg·h=5U/h。67.（10分）女性，35岁，血PTH85pg/mL（参考15–65），血钙2.8mmol/L（2.2–2.6），血磷0.7mmol/L（0.8–1.5），24h尿钙8.5mmol/24h（2.5–7.5），肌酐清除率90mL/min。(1)诊断考虑；(2)计算钙清除率/肌酐清除率比值（CaCCR）；(3)简述下一步确诊检查。答案：(1)原发性甲状旁腺功能亢进；(2)CaCCR=(尿钙×血肌酐)/(血钙×尿肌酐)≈(8.5×90)/(2.8×1440)≈0.019，>0.01支持高尿钙型；(3)颈部99mTc-MIBI显像+超声定位，必要时4D-CT。68.（10分）患者男，BMI32kg/m²，FPG6.5mmol/L，2hOGTT11.3mmol/L，HbA1c6.7%，空腹胰岛素18μU/mL。(1)诊断；(2)计算HOMA-IR并解释；(3)给出生活方式干预目标（热量、减重、运动）。答案：(1)2型糖尿病；(2)HOMA-IR=(18×6.5)/405=0.289，>0.25提示胰岛素抵抗；(3)每日热量=25kcal/kg×实际体重，减少500kcal/日，3–6个月减重≥5%，每周≥150min中等强度有氧+2次抗阻训练。综合病例题（共25分）69.患者女，28岁，孕16周，发现FT428pmol/L（12–22），TSH