急性中毒护理试题及答案

急性中毒护理试题及答案单选题（每题1分，共30分）1.急性口服中毒后，最佳洗胃时机为A.服毒后1小时内B.服毒后2小时内C.服毒后4小时内D.服毒后6小时内答案：A2.对不明毒物中毒，首选的洗胃液是A.1∶5000高锰酸钾B.2%碳酸氢钠C.0.9%氯化钠D.植物油答案：C3.有机磷农药中毒出现肌颤、瞳孔缩小、流涎，其机制为A.抑制胆碱酯酶活性B.激活NMDA受体C.阻断β受体D.激动α受体答案：A4.阿托品治疗有机磷中毒时，达到“阿托品化”的指征不包括A.瞳孔较前散大B.皮肤干燥颜面潮红C.肺部湿啰音消失D.心率<60次/分答案：D5.下列哪项不是血液净化清除毒物的决定因素A.毒物分子量B.毒物蛋白结合率C.毒物分布容积D.毒物口服剂量答案：D6.急性甲醇中毒最典型的眼部表现是A.结膜充血B.瞳孔散大C.视力模糊伴视野缩小D.眼球震颤答案：C7.对乙酰氨基酚中毒导致肝损伤的主要毒性代谢产物是A.对氨基酚B.N-乙酰对苯醌亚胺（NAPQI）C.对苯二酚D.对硝基酚答案：B8.一氧化碳中毒时，最能反映组织缺氧程度的指标是A.SaO₂B.动脉血氧分压C.碳氧血红蛋白浓度D.血浆乳酸答案：C9.急性百草枯中毒最突出的致死原因是A.急性肝坏死B.急性肾功能衰竭C.进行性肺纤维化D.脑水肿答案：C10.口服强酸中毒后，禁忌的护理措施是A.立即口服牛奶B.立即口服氢氧化铝凝胶C.立即洗胃D.保持气道通畅答案：C11.急性铅中毒最常见的外周神经表现是A.垂腕B.垂足C.四肢麻木D.肌束震颤答案：A12.下列药物中，可用于氰化物中毒特效解毒的是A.亚甲蓝B.亚硝酸钠+硫代硫酸钠C.纳洛酮D.乙酰半胱氨酸答案：B13.急性毒鼠强中毒的主要靶器官是A.肝脏B.肾脏C.中枢神经系统D.心脏答案：C14.对急性中毒患者实施血液灌流时，常规采用的抗凝方案是A.肝素0.5mg/kg静注后，每小时追加10mgB.低分子肝素4000IU一次性静注C.不用抗凝D.枸橼酸局部抗凝答案：A15.急性苯二氮䓬类中毒的拮抗剂是A.纳洛酮B.氟马西尼C.阿托品D.乙酰半胱氨酸答案：B16.急性铊中毒最具诊断价值的实验室指标是A.尿铊>0.3mg/LB.血铊>0.1mg/LC.发铊>0.5mg/kgD.粪铊>1mg/kg答案：A17.急性亚硝酸盐中毒的典型血象改变是A.高铁血红蛋白>10%B.碳氧血红蛋白>10%C.硫化血红蛋白>5%D.还原血红蛋白>5g/dL答案：A18.急性有机氟类杀鼠剂中毒，特效解毒药是A.乙酰胺B.维生素K₁C.乙酰半胱氨酸D.硫酸钠答案：A19.急性汞中毒最早出现的消化系统症状是A.黄疸B.牙龈汞线C.剧烈腹痛伴金属味D.呕血答案：C20.急性毒物中毒时，首要的护理评估内容是A.毒物名称与剂量B.意识状态与气道C.肝肾功能D.电解质答案：B21.急性氯化钡中毒导致低钾血症的机制是A.钾向细胞内转移B.肾排钾增多C.胃肠道失钾D.醛固酮减少答案：A22.急性对硫磷中毒洗胃禁用A.温水B.2%碳酸氢钠C.1∶5000高锰酸钾D.0.9%氯化钠答案：C23.急性磷化铝中毒主要释放的毒性气体是A.磷化氢B.硫化氢C.氰化氢D.一氧化碳答案：A24.急性毒物中毒后，最能提示预后不良的指标是A.血压下降B.呼吸频率>30次/分C.昏迷评分<8分D.心率>120次/分答案：C25.急性四亚甲基二砜四胺（毒鼠强）中毒，特效拮抗剂是A.二巯丙磺钠B.吡哆醇C.无特效剂，对症支持D.乙酰胺答案：C26.急性苯酚中毒皮肤污染时，首选冲洗液是A.生理盐水B.清水C.10%乙醇D.2%碳酸氢钠答案：B27.急性异烟肼中毒导致惊厥的机制是A.抑制GABA合成B.激动NMDA受体C.降低血镁D.升高血氨答案：A28.急性毒物中毒后，实施血液透析的指征不包括A.毒物分子量<500DaB.毒物分布容积<1L/kgC.毒物蛋白结合率高D.合并急性肾衰答案：C29.急性砷中毒最典型的皮肤表现是A.色素沉着与掌跖角化B.荨麻疹C.剥脱性皮炎D.带状疱疹答案：A30.急性毒物中毒患者，出现急性呼吸窘迫综合征，最重要的护理措施是A.高流量鼻导管吸氧B.无创通气C.尽早气管插管保护气道D.体位引流答案：C多选题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于有机磷中毒烟碱样症状的是A.肌束震颤B.肌无力C.血压升高D.瞳孔缩小答案：ABC32.急性一氧化碳中毒高压氧治疗指征包括A.昏迷B.碳氧血红蛋白>25%C.妊娠且碳氧血红蛋白>15%D.心绞痛答案：ABCD33.急性对乙酰氨基酚中毒的解毒措施包括A.乙酰半胱氨酸静滴B.口服蛋氨酸C.血液透析D.维生素C静推答案：ABC34.急性百草枯中毒护理重点包括A.禁止吸氧除非PaO₂<40mmHgB.尽早血液灌流C.大量糖皮质激素冲击D.鼓励大量饮水稀释答案：ABC35.急性强碱中毒口服后的正确处理A.立即口服弱酸中和B.立即口服牛奶或蛋清C.禁止洗胃D.早期胃镜评估答案：BCD36.急性毒物中毒时，可应用活性炭重复给药的指征A.毒物肠肝循环B.服毒量大C.毒物半衰期长D.服毒后4小时内答案：ABC37.急性铅中毒脑病护理观察重点A.颅内压B.抽搐C.尿量D.血红蛋白答案：ABC38.急性铊中毒患者脱发护理措施A.心理支持B.戴冰帽减少脱发C.温和洗发液D.剃光头发答案：ABC39.急性毒物中毒后，提示需要CRRT的生化指标A.血钾>6.5mmol/LB.血pH<7.1C.血肌酐上升>1.5倍基线D.尿量<0.5mL/kg·h持续12h答案：ABCD40.急性毒物中毒患者心理护理要点A.评估自杀风险B.建立信任关系C.24小时专人陪护D.立即通知媒体答案：ABC填空题（每空1分，共20分）41.急性有机磷中毒时，全血胆碱酯酶活性降至正常值的________%以下为重度中毒。答案：3042.阿托品化后，心率应维持在________次/分左右。答案：90～10043.急性甲醇中毒时，血甲醇浓度>________mg/dL为血液透析绝对指征。答案：5044.急性对乙酰氨基酚中毒，口服乙酰半胱氨酸首剂负荷量为________mg/kg。答案：14045.急性亚硝酸盐中毒，1%亚甲蓝静注剂量为________mg/kg。答案：1～246.急性苯二氮䓬类中毒，氟马西尼首剂静注________mg。答案：0.247.急性氯化钡中毒，补钾目标将血钾维持在________mmol/L以上。答案：4.048.急性磷化铝中毒，胃管灌入________溶液可抑制磷化氢释放。答案：0.9%氯化钠或硫酸钠49.急性毒物中毒时，活性炭与毒物剂量推荐比为________∶1。答案：1050.急性汞中毒，二巯丙磺钠首剂剂量为________mg肌注。答案：25051.急性铅中毒脑病，EDTA钙静滴剂量为________mg/m²·d。答案：1000～150052.急性砷中毒，二巯丙醇深部肌注剂量为________mg/kg每4小时1次。答案：353.急性毒鼠强中毒，控制惊厥首选________静注。答案：地西泮54.急性苯酚中毒，尿液呈________色提示酚尿。答案：棕绿或黑55.急性异烟肼中毒，静注吡哆醇剂量与异烟肼等量，即________mg对1mg。答案：156.急性毒物中毒后，高压氧治疗压力常规为________ATA。答案：2.0～2.557.急性百草枯中毒，肺纤维化出现时间为中毒后________天。答案：7～1458.急性四氯化碳中毒，肝损害监测ALT升高>________倍正常值提示重度。答案：1059.急性毒物中毒患者，格拉斯哥昏迷评分≤________分需气管插管。答案：860.急性毒物中毒，CRRT滤过率设置常采用________mL/kg·h。答案：20～25简答题（每题8分，共40分）61.简述急性有机磷中毒“反跳”现象的机制与护理对策。答案：机制：储存在脂肪、胃肠道的毒物再次释放；阿托品减量过快；胆碱酯酶老化。护理：延长阿托品维持时间，小剂量反复静推；持续心电监护；观察瞳孔、心率、肺部啰音；保持静脉通路；记录24h出入量；心理支持防止再次自杀。62.写出急性对乙酰氨基酚中毒的Rumack-Matthew列线图判断标准及护理要点。答案：标准：服毒后4小时血药浓度>150μg/mL为可能肝毒线，>200μg/mL为高危线。护理：4小时准时采血；首剂乙酰半胱氨酸140mg/kg口服，70mg/kg每4小时1次共17次；监测ALT、INR、胆红素；记录呕吐量，防误吸；心理干预。63.急性一氧化碳中毒高压氧治疗的三阶段护理流程。答案：入舱前：评估耳道、禁忌证，更衣纯棉，测血糖，静推地塞米松防氧中毒；舱内：升压30分钟稳压60分钟减压30分钟，观察抽搐、耳痛，指导调压动作；出舱后：监测碳氧血红蛋白、迟发脑病症状，卧床24小时，记录神经体征，康复指导。64.急性百草枯中毒禁止吸氧的病理生理依据与护理沟通技巧。答案：依据：高浓度氧促使NADPH氧化酶产生超氧阴离子，加重肺上皮损伤，加速纤维化。沟通：向家属解释“缺氧是保护性”，PaO₂<40mmHg才给<21%氧；提供文字材料，签署知情；设安静环境，减少耗氧；指导俯卧位改善通气。65.急性毒物中毒患者CRRT护理中的抗凝管理与安全监测。答案：抗凝：肝素首剂0.5mg/kg，维持5–10IU/kg·h，APTT延长1.5–2倍；出血高危用枸橼酸局部抗凝，监测血气游离钙0.9–1.2mmol/L。安全：每小时记录滤器压、跨膜压，>250mmHg预警凝血；观察穿刺点渗血；每日复查血常规、电解质；备鱼精蛋白拮抗。应用题（共40分）66.计算与分析（12分）患者，男，70kg，口服对乙酰氨基酚15g3小时入院，血药浓度180μg/mL。(1)计算是否超过肝毒线（列线图4小时阈值150μg/mL）；(2)写出乙酰半胱氨酸首剂及维持剂量（mg与毫升数，规格20%10mL/支）；(3)若患者持续呕吐，如何调整给药方案？答案：(1)180>150，已超肝毒线；(2)首剂140mg/kg=9800mg=9.8g，20%10mL含2g，需4.9支≈5支；维持70mg/kg=4900mg每4小时1次，需2.5支；(3)呕吐：改用静滴乙酰半胱氨酸，首剂150mg/kg·h静滴1小时，继50mg/kg·4h，再100mg/kg·16h；监测止吐，必要时昂丹司琼8mg静推。67.综合病例（14分）女性，26岁，口服敌敌畏80mL1小时入院，昏迷，瞳孔1mm，肌颤，BP90/60mmHg，SpO₂88%，血气PaO₂55mmHg，PaCO₂60mmHg，全血胆碱酯酶15%。任务：(1)写出即刻3项护理急救措施；(2)计算阿托品首剂及碘解磷定剂量（按体重60kg）；(3)列出5项预见性护理诊断。答案：(1)①气管插管机械通气；②建立双静脉通路；③立即脱去污染衣物，肥皂水清洗皮肤。(2)阿托品首剂2–4mg静推，取4mg；碘解磷定1g静推，30分钟后重复0.5g。(3)①清理呼吸道无效；②气体交换受损；③组织灌注不足；④有误吸风险；⑤家属焦虑。68.血液净化方案设计（14分）患儿，8岁，25