2026年普外科护理核心制度考试题及答案

2026年普外科护理核心制度考试题及答案一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分）1.在普外科护理分级制度中，特级护理的病情依据是（）。A.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者B.生活完全不能自理且病情不稳定的患者C.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者D.病情趋于稳定但仍需卧床的患者2.根据《查对制度》，执行医嘱时“三查七对”中，“三查”是指（）。A.操作前查、操作中查、操作后查B.服药前查、注射前查、输液前查C.查床号、查姓名、查药名D.查剂量、查浓度、查时间3.术前准备制度中，关于胃肠道手术的术前禁食禁水时间，正确的是（）。A.禁食8小时，禁饮4小时B.禁食12小时，禁饮6小时C.禁食6小时，禁饮2小时D.禁食24小时，禁饮12小时4.护理交接班制度中，关于床边交接班的描述，错误的是（）。A.必须交接清楚患者病情、治疗、护理、用药等情况B.对危重、抢救、大手术后患者必须进行床边交接C.接班时发现问题应由交班者负责，接班后发现问题由接班者负责D.接班者未到，交班者可自行离岗，但需留条说明5.输血护理制度中，输血前需由两名医护人员核对，除了核对受血者姓名、床号、住院号外，还必须核对（）。A.血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液有效期B.血袋号、血型、献血者姓名、血液有效期C.血型、Rh血型、交叉配血试验结果、献血者住址D.血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液保存温度6.在执行口头医嘱时，下列做法不符合规范的是（）。A.抢救或手术中方可执行口头医嘱B.护士需复诵一遍，医师确认无误后方可执行C.执行完毕后，护士需在病历上补记执行时间D.医师不需要在抢救结束后补写医嘱7.关于手术室与病房交接制度，术后患者回病房，交接内容不包括（）。A.麻醉方式、手术名称B.术中出血量、补液量C.术中用药情况D.患者家属的心理状态8.普外科病房安全管理中，对于跌倒/坠床高危患者的护理措施，不正确的是（）。A.在床头悬挂警示标识B.将床栏拉起C.嘱咐患者24小时留陪人D.为了方便患者活动，保持地面湿滑9.医疗废物分类处理制度中，被患者血液、体液污染的敷料属于（）。A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.药物性废物10.关于压疮的预防与护理制度，Braden评分法中，感觉知觉评分范围为（）。A.1~3分B.1~4分C.1~5分D.1~6分11.腹部手术后半卧位的主要目的是（）。A.减轻肺部充血B.利于腹腔引流，使渗出液积聚于盆腔C.减少静脉回心血量D.减轻切口疼痛12.在T管引流护理中，拔管前通常需要进行的试验性夹管时间是（）。A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时13.护理记录书写制度中，因抢救急危患者，未能及时书写病历的，应在抢救结束后据实补记，时限为（）。A.2小时内B.4小时内C.6小时内D.8小时内14.胃肠减压护理制度中，拔除胃管的指征不包括（）。A.肠鸣音恢复B.肛门排气C.腹胀减轻D.患者强烈要求15.关于导管相关血流感染（CLABSI）的预防制度，每日评估留置导管的必要性，目标是（）。A.尽早拔除不必要的导管B.只要需要输液就保留导管C.只要患者不发热就不拔管D.为了避免反复穿刺，尽量长期留置16.疼痛评估制度中，评估疼痛程度时，对于婴幼儿或意识不清的患者，首选的评估工具是（）。A.视觉模拟评分法（VAS）B.数字评定量表（NRS）C.面部表情疼痛量表（FPS-R）D.语言描述评分法（VDS）17.手术部位感染（SSI）预防制度中，关于预防性抗生素的使用时机正确的是（）。A.术前2小时B.皮肤切开前30分钟~2小时内C.术后立即使用D.术后出现发热时使用18.护理值班制度中，值班护士在遇到疑难问题时，首先应（）。A.自行凭经验处理B.立即报告护士长或总值班C.等待第二天交班时再处理D.询问患者家属意见19.关于深静脉血栓（DVT）的预防护理制度，下列不属于基本预防措施的是（）。A.早期下床活动B.抬高患肢C.禁止使用抗栓袜D.指导患者进行踝泵运动20.危重患者安全转运制度中，转运途中护士应站在患者的（）。A.头侧B.脚侧C.左侧D.右侧21.肠内营养护理制度中，为预防反流误吸，喂养时患者应抬高床头（）。A.15°~30°B.30°~45°C.45°~60°D.60°~90°22.灭菌物品有效期管理制度中，采用纸塑包装的无菌物品，在室温（25℃以下）环境下的有效期为（）。A.3天B.7天C.14天D.30天23.关于标本采集制度，采集血培养标本时，应严格执行（）。A.无菌技术操作B.普通隔离操作C.保护性隔离操作D.接触隔离操作24.术后切口引流管护理中，若引流液突然减少，且患者出现腹胀、发热，首先应考虑（）。A.引流管堵塞B.引流液已排尽C.病情好转D.感染控制25.关于手卫生规范，卫生手消毒监测的细菌菌落总数应（）。A.≤B.≤C.≤D.≤26.膀胱冲洗护理制度中，冲洗液温度通常应控制在（）。A.20℃~25℃B.25℃~30℃C.30℃~35℃D.35℃~40℃27.护理不良事件报告制度中，关于不良事件的处理原则，正确的是（）。A.隐瞒不报，避免处罚B.只报告严重差错，不报告隐患C.非惩罚性，鼓励主动报告D.仅由护士长处理，不需上报28.肠造口护理制度中，更换造口袋的频率通常为（）。A.每日1次B.每2~3天1次C.每5~7天1次D.每月1次29.关于患者身份识别制度，为意识不清患者进行腕带佩戴时，应（）。A.由护士决定信息B.由家属核对后佩戴C.不需要佩戴D.仅在手术时佩戴30.急腹症观察护理制度中，对于“诊断未明”的患者，下列护理措施错误的是（）。A.严密观察生命体征B.禁食C.禁用止痛剂D.立即行热敷止痛二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.护理核心制度主要包括（）。A.分级护理制度B.查对制度C.交接班制度D.病历书写制度E.消毒隔离制度2.特级护理的实施要求包括（）。A.制定并执行护理计划B.严密观察病情变化，至少每小时记录一次生命体征C.保持患者舒适和功能体位D.实施床边交接班E.备齐急救药品和器材3.执行输血查对制度时，两名护士需共同核对的内容有（）。A.输血申请单B.交叉配血报告单C.血袋标签D.患者床号、姓名、住院号、血型E.血液有效期及血袋完整性4.手术室安全核查制度（Time-out）的三个阶段包括（）。A.麻醉实施前核查B.手术开始前核查C.患者离开手术室前核查D.术后回到病房核查E.术后出院核查5.关于压疮的分期及表现，正确的有（）。A.Ⅰ期：局部皮肤完整，出现指压不变白的红斑B.Ⅱ期：部分皮层缺失，表现为真皮层暴露C.Ⅲ期：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪D.Ⅳ期：全层组织缺失，伴有骨骼、肌腱暴露E.不可分期：被焦痂或腐皮覆盖，无法确定基底深度6.护理交接班制度中，书面交班报告的内容应包括（）。A.患者总数、出入院、转科、手术、分娩人数B.危重患者、抢救患者、特殊检查患者的病情变化C.死亡患者的时间、原因及抢救经过D.医嘱执行情况E.护士的心理状态7.预防手术部位感染（SSI）的护理措施包括（）。A.术前备皮尽量采用剪毛，避免剃毛B.术前沐浴清洁皮肤C.术中严格维持体温正常D.术后保持切口敷料干燥E.围手术期合理控制血糖8.胃肠减压的护理要点包括（）。A.检查胃管是否通畅B.观察引流液的颜色、性质和量C.每日更换引流袋D.口腔护理每日2次E.拔管时先关闭负压，用注射器注入气体9.关于腹腔引流管的护理，正确的有（）。A.妥善固定，防止滑脱B.定时挤压引流管，保持通畅C.观察并记录引流液的颜色、性质和量D.更换引流袋时严格遵守无菌操作E.引流液突然增多时，只需记录即可，无需特殊处理10.患者发生跌倒/坠床后的应急处理流程包括（）。A.立即奔赴现场，通知医生B.初步判断患者伤情，测量生命体征C.进行必要的检查（如X线、CT）D.向上级领导汇报，并在24小时内填写不良事件报告E.隐瞒事实，安抚家属11.肠内营养并发症的预防及护理包括（）。A.输注营养液时温度控制在38℃~40℃B.输注速度由慢到快，浓度由低到高C.保持喂养管通畅，每次输注前后用温水冲洗D.严密监测血糖变化E.如出现误吸，立即停止输注，吸痰12.中心静脉导管（CVC）维护的注意事项包括（）。A.穿刺点敷料更换频率：无菌纱布2天一次，透明敷料7天一次B.接触导管接口时需严格消毒C.每日评估导管留置必要性D.出现静脉炎时应立即拔管E.输液结束后需用肝素盐水正压封管13.危重患者转入ICU的交接内容包括（）。A.患者基本信息、诊断B.生命体征、意识状态、瞳孔C.皮肤情况（有无压疮）D.各种管道（名称、深度、通畅度）E.现有用药及过敏史14.关于护理文件的书写要求，正确的有（）。A.客观、真实、准确、及时、完整、规范B.文字工整，字迹清晰，表述准确C.使用医学术语D.书写过程中出现错字时，用双线划在错字上，修改人签名E.可以使用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹15.普外科常见的急腹症“四禁”包括（）。A.禁食B.禁饮C.禁用止痛剂D.禁止灌肠E.禁止热敷三、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分）1.护理查对制度中的“七对”是指：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和________。2.分级护理制度中，一级护理适用于病情________，生活完全不能自理且病情________的患者。3.无菌物品存放架应由易清洁材料制成，距地面高度________cm，距墙壁________cm，距天花板________cm。4.输血反应中最严重的反应是________，最常见的反应是________。5.手术后患者麻醉未醒或生命体征未平稳时，应采取________体位；腰麻术后应去枕平卧________小时。6.T管引流一般放置________天，拔管前应行________检查。7.急性阑尾炎患者典型的体征是________，即右下腹固定压痛。8.胃大部切除术后，最常见的早期并发症是________，最常见的晚期并发症是________。9.护理不良事件分为________个等级，其中________级不良事件指警讯事件，造成患者死亡。10.成人正常中心静脉压（CVP）范围为________cmH₂O。11.肠内营养输注过程中，若患者突然出现呛咳、呼吸困难、发绀，应首先考虑________。12.更换胸腔闭式引流瓶时，必须夹闭________，以防空气进入胸膜腔造成________。13.腹部术后患者鼓励早期活动的主要目的是促进________恢复，防止________。14.手术切口愈合记录中，“甲”级愈合指愈合优良，无不良反应；“乙”级愈合指愈合有________，但未化脓；“丙”级愈合指切口________。15.膀胱肿瘤电切术后，常规进行________冲洗，目的是防止________堵塞尿管。四、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）1.简述普外科护士在执行“手术安全核查制度”时的具体职责。2.简述T管引流的护理要点。3.简述胃肠减压期间的并发症及预防措施。4.简述患者发生输血过敏反应的应急处理流程。5.简述预防深静脉血栓（DVT）形成的护理措施。五、案例分析题（本大题共3小题，每小题40分，共120分）1.案例一：患者，男，65岁，因“突发腹痛、腹胀、停止排气排便2天”入院。既往有腹部手术史。查体：T37.8℃，P100次/分，R22次/分，BP90/60mmHg。神志淡漠，腹部膨隆，可见肠型，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音亢进（闻及气过水声）。腹部X线检查显示肠管扩张，有多个气液平面。临床诊断为急性肠梗阻（绞窄性可能）。(1)该患者目前应采取的护理诊断/问题有哪些？（至少列出4个，每个3分）(2)针对该患者，非手术治疗期间的护理措施有哪些？（15分）(3)若该患者需行急诊剖腹探查术，术前准备要点有哪些？（10分）(4)术后为预防腹腔残余感染，腹腔引流管的护理重点是什么？（6分）2.案例二：患者，女，48岁，因“胆石症”在全麻下行“腹腔镜胆囊切除术”。术后返回病房，T36.5℃，P88次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，SpO₂98%。患者主诉伤口疼痛，VAS评分4分。术后2小时，患者诉恶心，呕吐一次，为胃内容物。术后6小时，护士巡视发现患者面色苍白，出冷汗，脉搏110次/分，血压85/55mmHg，腹穿抽出不凝固血液。(1)术后该患者出现呕吐，常见的护理原因有哪些？应如何处理？（10分）(2)根据术后6小时的病情变化，该患者可能发生了什么并发症？（5分）(3)针对该并发症，应立即采取哪些急救护理措施？（15分）(4)在该患者的疼痛护理中，应遵循哪些核心原则？（10分）3.案例三：患者，男，72岁，因“进行性吞咽困难3个月”入院，诊断为食管癌，拟行“食管癌根治术”。患者有长期吸烟史，既往有慢性支气管炎病史。入院评估：身高170cm，体重55kg，Braden评分16分，跌倒风险评分高风险。(1)该患者为老年肿瘤患者，存在多重跌倒风险，请列出详细的跌倒预防护理措施。（12分）(2)针对患者的Braden评分16分，应采取哪些压疮预防措施？（10分）(3)为预防术后肺部并发症（因患者有慢支病史），术前呼吸功能训练指导包括哪些内容？（10分）(4)术后留置胃管及营养管，在实施肠内营养（EN）支持时，如何预防“误吸”这一严重并发症？（8分）参考答案与详细解析一、单项选择题1.A。解析：特级护理适用于病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者；严重创伤或大面积烧伤患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。2.A。解析：三查是指操作前查、操作中查、操作后查。3.B。解析：为了防止麻醉或手术过程中发生呕吐、误吸，通常要求术前禁食12小时，禁饮6小时。4.D。解析：接班者未到，交班者不得自行离岗，必须坚守岗位。5.A。解析：输血前两名医护人员需核对受血者姓名、床号、住院号、血型、交叉配血试验结果、供血者血袋号、血型、血液有效期及血袋完整性等。6.D。解析：抢救或手术中执行口头医嘱后，医师必须在6小时内据实补记医嘱，护士需在护理记录单上记录执行时间并签名。7.D。解析：交接班重点在于患者病情、治疗、物品、手术情况等医疗护理相关内容，家属心理状态虽重要，但不是手术室与病房交接的核心硬性指标。8.D。解析：保持地面湿滑会增加跌倒风险，应保持地面干燥。9.A。解析：被患者血液、体液污染的敷料属于感染性废物。10.B。解析：Braden评分中，感觉知觉、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养摄取能力、摩擦力和剪切力，大部分评分范围为1~4分（摩擦力剪切力1~3分）。11.B。解析：腹部术后半卧位可松弛腹肌，减轻切口疼痛，且利于腹腔引流，使渗出物流向盆腔（盆腔腹膜吸收能力较弱），减少毒素吸收，预防膈下脓肿。12.B。解析：拔管前通常试行夹管24小时，观察患者有无发热、腹痛、黄疸加重等情况，若无胆道梗阻表现，方可拔管。13.C。解析：因抢救急危患者，未能及时书写病历的，应在抢救结束后6小时内据实补记。14.D。解析：拔管指征应基于医学评估（病情恢复、肠功能恢复），而非患者主观要求。15.A。解析：每日评估导管留置必要性，尽早拔除不必要的导管是预防导管相关感染的核心措施。16.C。解析：对于婴幼儿或意识不清、无法用语言表达的患者，面部表情疼痛量表（FPS-R）是首选。17.B。解析：预防性抗生素应在皮肤切开前30分钟~2小时内或麻醉开始时给药，以保证手术部位组织内有有效药物浓度。18.B。解析：值班护士遇到疑难问题，应立即报告护士长或总值班，不可擅自处理或拖延。19.C。解析：使用抗栓袜（梯度压力袜）是机械性预防措施之一，不属于“禁止”的范畴，而是鼓励使用的。20.A。解析：转运途中护士应站在患者头侧，便于观察患者面色、呼吸及意识状态。21.B。解析：肠内营养喂养时抬高床头30°~45°，利用重力作用减少反流误吸风险。22.C。解析：纸塑包装的无菌物品在室温下有效期通常为14天（部分医院标准可能为6个月，视具体包装材料及灭菌规范，但传统经典教材常引用14天或6个月，此处按常规临床高频更换周期及部分标准答14天，注：最新WS310规范对于无菌包有效期并未强制规定具体天数，由医院根据环境确定，但考试常考14天或6个月，此处选项设置C为14天）。23.A。解析：血培养标本采集必须严格无菌操作，防止污染。24.A。解析：引流液突然减少伴腹胀、发热，首先考虑引流管堵塞，导致液体积聚在体内。25.B。解析：卫生手消毒监测的细菌菌落总数应≤10CF26.D。解析：膀胱冲洗液温度应接近体温，35℃~40℃，以减少膀胱痉挛和出血。27.C。解析：护理不良事件实行非惩罚性报告制度，鼓励主动报告，旨在改进系统。28.C。解析：造口袋底盘通常粘贴牢固，一般每5~7天更换一次，若有渗漏应及时更换。29.B。解析：意识不清患者身份识别需由家属协助核对信息后佩戴腕带。30.D。解析：急腹症诊断未明时，禁用热敷止痛，以免掩盖病情；禁用强效止痛剂（诊断未明时）；禁食禁饮；禁忌灌肠（防止肠穿孔）。二、多项选择题1.ABCDE。解析：均为护理核心制度。2.ABCDE。解析：特级护理要求严密观察、制定计划、床边交接、备齐急救物品、保持舒适等。3.ABCDE。解析：输血查对必须双人核对所有相关信息。4.ABC。解析：WHO手术安全核查分为麻醉前、手术开始前、患者离室前三个阶段。5.ABCDE。解析：压疮分期及表现描述均正确。6.ABCD。解析：书面交班报告重点记录患者情况及医疗护理行为，不记录护士心理状态。7.ABCDE。解析：SSI预防涉及备皮、沐浴、保温、血糖控制、敷料管理等多方面。8.ABCD。解析：拔管时通常先抽空胃液，再拔出，无需注入气体（除非确认导管位置特殊），E选项描述有误，其余正确。9.ABCD。解析：引流液增多是异常情况，需及时报告医生，不能只记录不处理。10.ABCD。解析：发生跌倒后应立即救治、评估、上报，严禁隐瞒。11.ABCDE。解析：肠内营养并发症预防包括温度、速度、通畅度、血糖监测及误吸处理。12.ABCDE。解析：CVC维护涉及换药、消毒、评估、封管及并发症处理。13.ABCDE。解析：危重患者交接内容应全面涵盖生命体征、皮肤、管道、用药等。14.ABCD。解析：护理文书严禁刮、粘、涂。15.ABCDE。解析：急腹症“四禁”指：禁食、禁饮、禁用止痛剂、禁灌肠（部分教材包含禁热敷，合称四禁或五禁，此处选项包含E）。三、填空题1.用法2.危重；不稳定3.20~25；5；504.溶血反应；非溶血性发热反应（或过敏反应）5.平卧；6~86.10~14；胆道造影7.麦氏点压痛8.胃出血（或术后胃出血）；吻合口溃疡（或倾倒综合征/残胃癌）9.4（或6）；Ⅰ（注：不同分级标准略有差异，通常Ⅰ级为警讯事件/死亡）10.5~1211.误吸12.引流管；气胸（或纵隔气肿）13.肠蠕动；肠粘连14.炎症（或红肿/硬结）；化脓15.膀胱；血块四、简答题1.简述普外科护士在执行“手术安全核查制度”时的具体职责。麻醉实施前核查：协助麻醉医师、手术医师共同核对患者身份（姓名、床号、住院号）、手术方式、手术部位与标识、麻醉及手术风险等。确认手术知情同意书已签署。手术开始前核查（Time-out）：在手术切皮前，暂停一切操作。三方共同再次核对患者身份、手术方式、手术部位、手术体位、手术物品灭菌效果、仪器设备完好性。护士需口头确认“患者已正确”、“手术部位已标识”、“抗生素已给予（如需）”。患者离开手术室前核查：三方共同核对患者身份、实际手术名称、清点手术用物（纱布、缝针、器械）确保无误、确认手术标本已正确处理、确认皮肤完整性、引流管情况及患者去向。2.简述T管引流的护理要点。妥善固定：将T管固定于腹壁皮肤，防止受牵拉脱出。引流袋位置应低于腹部平面，防止胆汁逆流。保持通畅：定期挤压引流管，避免折叠、扭曲。若发现堵塞，可用生理盐水低压冲洗。观察记录：每日观察并记录胆汁的颜色、性质和量。正常胆汁呈金黄色或黄绿色，澄清透明。量约800~1200ml。预防感染：更换引流袋时严格执行无菌操作。保持穿刺点周围皮肤干燥，如有渗出及时换药。拔管护理：拔管前试行夹管24~48小时，观察有无发热、腹痛、黄疸。拔管时动作轻柔，拔管后警惕胆汁性腹膜炎。3.简述胃肠减压期间的并发症及预防措施。并发症：吸入性肺炎：因呕吐物误吸引起。吸入性肺炎：因呕吐物误吸引起。水电解质紊乱：大量胃液丢失导致低氯、低钾性碱中毒。水电解质紊乱：大量胃液丢失导致低氯、低钾性碱中毒。鼻咽部/食管黏膜损伤：插管或长期留置摩擦所致。鼻咽部/食管黏膜损伤：插管或长期留置摩擦所致。败血症：逆行感染或鼻咽部感染蔓延。败血症：逆行感染或鼻咽部感染蔓延。预防措施：妥善固定，防止胃管移位或脱出。妥善固定，防止胃管移位或脱出。保持负压有效，但避免负压过大损伤黏膜。保持负压有效，但避免负压过大损伤黏膜。观察引流液性质，如有鲜血应及时停止并报告。观察引流液性质，如有鲜血应及时停止并报告。加强口腔护理，每日2次，预防口腔及肺部感染。加强口腔护理，每日2次，预防口腔及肺部感染。术后遵医嘱尽早拔管，恢复饮食。术后遵医嘱尽早拔管，恢复饮食。4.简述患者发生输血过敏反应的应急处理流程。立即停止：立即停止输血，更换输液器，输注生理盐水保持静脉通路通畅。报告医生：通知值班医生，配合抢救。对症处理：遵医嘱给予抗过敏药物（如异丙嗪、地塞米松等）。若出现呼吸困难，给予吸氧；严重喉头水肿者配合气管插管或气管切开；若出现过敏性休克，按抗休克流程处理（皮下注射肾上腺素等）。保留血袋：保留余血及血袋，以备检验。记录：详细记录反应发生的时间、症状、处理及结果，填写输血不良反应报告单。5.简述预防深静脉血栓（DVT）形成的护理措施。基本预防：术后早期下床活动；卧床期间进行踝泵运动（背屈、跖屈、环绕）；抬高患肢（避免过度影响动脉供血）；指导和鼓励患者深呼吸及咳嗽。机械预防：对于高危患者，遵医嘱使用梯度压力弹力袜（GCS）或间歇充气加压装置（IPC）。药物预防：对有高凝风险的患者，遵医嘱给予低分子肝素等抗凝药物，注意观察出血倾向。观察：密切观察下肢皮肤颜色、温度、肿胀程度及足背动脉搏动情况，发现异常及时报告。五、案例分析题1.案例一：(1)护理诊断/问题：急性疼痛：与肠梗阻肠蠕动增强、腹膜炎症有关。急性疼痛：与肠梗阻肠蠕动增强、腹膜炎症有关。体液不足：与呕吐、禁食、胃肠减压、肠腔内大量渗出有关。体液不足：与呕吐、禁食、胃肠减压、肠腔内大量渗出有关。潜在并发症：肠坏死、腹腔脓肿、休克。潜在并发症：肠坏死、腹腔脓肿、休克。营养失调：低于机体需要量，与禁食、呕吐有关。营养失调：低于机体需要量，与禁食、呕吐有关。(2)非手术治疗期间的护理措施：禁食胃肠减压：绝对禁食，持续胃肠减压，吸出胃肠道内的气体及液体，减轻腹胀。纠正水电解质及酸碱平衡紊乱：迅速建立静脉通道，补充液体，根据生化结果补充钾、钠等，维持酸碱平衡。防治感染和中毒：遵医嘱应用抗生素防治肠道细菌移位及肺部感染。严密观察病情：定时监测生命体征，严密观察腹痛、腹胀、呕吐及腹部体征变化。若出现腹膜刺激征加重，提示绞窄性肠梗阻可能，应立即准备手术。对症护理：腹痛剧烈时可遵医嘱给予解痉剂（诊断明确后），但禁用吗啡类止痛剂以免掩盖病情。高热者给予物理降温。(3)术前准备要点：迅速建立静脉通道，补充血容量，纠正休克。迅速建立静脉通道，补充血容量，纠正休克。禁食、留置胃管行胃肠减压。禁食、留置胃管行胃肠减压。协助完善术前检查（血常规、凝血功能、心电图等）。协助完善术前检查（血常规、凝血功能、心电图等）。交叉配血，备血。交叉配血，备血。遵医嘱给予术前抗生素。遵医嘱给予术前抗生素。备皮（注意脐部清洁）、更衣、留置尿管。备皮（注意脐部清洁）、更衣、留置尿管。(4)腹腔引流管的护理重点：妥善固定，标识清楚，防止滑脱。妥善固定，标识清楚，防止滑脱。保持引流管通畅，定时挤压，避免受压扭曲。保持引流管通畅，定时挤压，避免受压扭曲。严密观察引流液的颜色、性质和量。若引流出大量鲜红色液体，提示有活动性出血；若引流出浑浊或粪样液体，提示肠瘘。严密观察引流液的颜色、性质和量。若引流出大量鲜红色液体，提示有活动性出血；若引流出浑浊或粪样液体，提示肠瘘。严格无菌操作，每日更换引流袋，防止逆行感染。严格无菌操作，每日更换引流袋，防止逆行感染。观察引流口周围皮肤情况，有无渗液、红肿。观察引流口周围皮肤情况，有无渗液、红肿。2.案例二：(1)术后呕吐的护理原因及处理：原因：麻醉反应（残余麻醉药作用）；术后应激反应；镇痛药物副作用；低血糖；电解质紊乱。处理：稳定患者情绪，头偏向一侧，防止误吸。稳定患者情绪，头偏向一侧，防止误吸。及时清理呕吐物，保持口腔清洁。及时清理呕吐物，保持口腔清洁。观察呕吐物颜色、性质及量。观察呕吐物颜色、性质及量。必要时遵医嘱给予止吐药物。必要时遵医嘱给予止吐药物。若为麻醉反应，通常随麻醉消失而自然停止；若持续不止，应寻找原因。若为麻醉反应，通常随麻醉消失而自然停止；若持续不止，应寻找原因。(2)并发症判断：患者术后6小时出现面色苍白、出冷汗、脉搏细速（110次/分）、血压下降（85/55mmHg），且腹穿抽出不凝固血液，提示发生了术后腹腔内出血。(3)急救护理措施：立即止