2026规培结业考试真题及答案

2026规培结业考试真题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.1下列哪项不是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）再灌注治疗的绝对禁忌证（）A.既往出血性卒中史B.主动脉夹层C.活动性消化性溃疡出血D.收缩压＞180mmHg且舒张压＞110mmHg1.2对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行长期氧疗（LTOT）的指征，下列哪项最准确（）A.PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%B.PaO₂≤60mmHg或SaO₂≤90%C.PaO₂≤65mmHg或SaO₂≤92%D.PaO₂≤70mmHg或SaO₂≤94%1.3新生儿生后72h出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，直接胆红素占比8%，最可能的诊断是（）A.母乳性黄疸B.新生儿溶血病C.生理性黄疸D.先天性胆道闭锁1.4下列哪项实验室指标对诊断肝豆状核变性最具特异性（）A.血清铜蓝蛋白降低B.24h尿铜升高C.血清游离铜升高D.肝铜含量升高1.5关于妊娠期糖尿病（GDM）的筛查，下列哪项符合我国2024年指南推荐（）A.所有孕妇在孕24~28周行75gOGTTB.高危孕妇首次产检即行75gOGTTC.低危孕妇可免做OGTTD.以上均正确1.6下列哪项不是急性胰腺炎Ranson评分入院时的指标（）A.年龄＞55岁B.WBC＞16×10⁹/LC.血糖＞11.1mmol/LD.血钙＜2.0mmol/L1.7对疑似肺血栓栓塞症（PTE）患者，首选的影像学确诊方法是（）A.肺动脉造影B.肺通气/灌注扫描C.CT肺动脉造影（CTPA）D.床旁超声心动图1.8下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗原则（）A.快速补液B.小剂量胰岛素静脉泵入C.立即纠酸至pH＞7.30D.监测血钾并及时补钾1.9关于高血压急症，下列哪项处理正确（）A.24h内将血压降至正常范围B.首选口服短效硝苯地平片C.静脉用药，第1小时平均动脉压下降不超过25%D.舌下含服卡托普利25mg1.10下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林诊断标准中的必要条件（）A.急性起病B.双肺浸润影C.肺动脉楔压≤18mmHgD.PaO₂/FiO₂≤300mmHg1.11下列哪项不是肝硬化Child-Pugh评分指标（）A.白蛋白B.胆红素C.凝血酶原时间延长D.血氨1.12下列哪项不是急性肾小球肾炎的典型表现（）A.血尿B.蛋白尿C.低比重尿D.红细胞管型1.13下列哪项不是甲状腺功能亢进症（Graves病）的眼征（）A.Stellwag征B.Mobius征C.Joffroy征D.Chvostek征1.14下列哪项不是急性阑尾炎的超声表现（）A.阑尾直径＞6mmB.管壁分层消失C.周围脂肪回声增强D.阑尾腔内气体强回声伴声影1.15下列哪项不是急性缺血性脑卒中静脉溶栓的排除标准（）A.症状发作到治疗时间＞4.5hB.既往3个月内有颅内手术史C.血糖＜2.8mmol/LD.年龄＞80岁1.16下列哪项不是急性冠脉综合征（ACS）患者应用替格瑞洛的常见不良反应（）A.呼吸困难B.心动过缓C.出血D.高尿酸血症1.17下列哪项不是系统性红斑狼疮（SLE）的分类标准（）A.颊部红斑B.盘状红斑C.光敏感D.类风湿结节1.18下列哪项不是急性酒精中毒的临床分期（）A.兴奋期B.共济失调期C.昏迷期D.震颤谵妄期1.19下列哪项不是新生儿窒息Apgar评分指标（）A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温1.20下列哪项不是骨折愈合的局部影响因素（）A.局部血供B.骨折端接触面积C.感染D.年龄1.21下列哪项不是急性肾损伤（AKI）RIFLE分级指标（）A.尿量B.血肌酐升高倍数C.肾小球滤过率下降D.血压下降1.22下列哪项不是乙型肝炎病毒（HBV）血清学标志（）A.HBsAgB.HBeAgC.HBcAgD.HBV-DNA1.23下列哪项不是霍乱典型临床表现（）A.无痛性剧烈腹泻B.米汤样便C.里急后重D.迅速脱水1.24下列哪项不是急性胰腺炎局部并发症（）A.胰腺假性囊肿B.胰腺坏死C.门静脉血栓D.急性肺损伤1.25下列哪项不是急性左心衰的临床表现（）A.突发呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.颈静脉怒张D.双肺满布湿啰音1.26下列哪项不是缺铁性贫血的实验室表现（）A.血清铁降低B.总铁结合力降低C.转铁蛋白饱和度降低D.血清铁蛋白降低1.27下列哪项不是急性脊髓炎的临床表现（）A.病损平面以下肢体瘫痪B.传导束型感觉障碍C.早期出现括约肌功能障碍D.交叉性感觉障碍1.28下列哪项不是结核菌素试验假阴性的原因（）A.重症结核B.免疫抑制C.接种卡介苗后4周D.老年人1.29下列哪项不是急性化脓性胆管炎Reynolds五联征表现（）A.腹痛B.黄疸C.高热寒战D.呕血1.30下列哪项不是糖尿病慢性并发症（）A.糖尿病足B.糖尿病心肌病C.糖尿病酮症酸中毒D.糖尿病神经病变2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于急性冠脉综合征（ACS）范畴（）A.不稳定型心绞痛B.ST段抬高型心肌梗死C.非ST段抬高型心肌梗死D.稳定型心绞痛2.2下列哪些药物属于β受体阻滞剂（）A.美托洛尔B.比索洛尔C.卡维地洛D.阿罗洛尔2.3下列哪些属于肝硬化门脉高压的临床表现（）A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.腹水C.肝掌D.脾大2.4下列哪些属于急性肾损伤（AKI）的高危因素（）A.糖尿病肾病B.造影剂使用C.低血容量D.ACEI/ARB使用2.5下列哪些属于甲状腺功能减退症的临床表现（）A.怕冷B.体重增加C.心动过缓D.腹泻2.6下列哪些属于社区获得性肺炎（CAP）的常见病原体（）A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.肺炎克雷伯菌D.铜绿假单胞菌2.7下列哪些属于急性胰腺炎的全身并发症（）A.ARDSB.急性肾损伤C.胰性脑病D.胰腺假性囊肿2.8下列哪些属于系统性红斑狼疮（SLE）的自身抗体（）A.ANAB.抗dsDNAC.抗SmD.RF2.9下列哪些属于新生儿败血症的临床表现（）A.体温不稳定B.喂养困难C.呼吸暂停D.黄疸迅速加重2.10下列哪些属于骨折早期并发症（）A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.感染D.关节僵硬3.填空题（每空1分，共20分）3.1急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接PCI的“门-球时间”应控制在________min以内。3.2糖尿病诊断标准中，空腹血糖≥________mmol/L可诊断。3.3肝硬化患者腹水首选利尿剂为________与________联合。3.4急性肺栓塞Wells评分≥________分为高度可能。3.5新生儿Apgar评分满分________分，≤________分为重度窒息。3.6高血压急症静脉降压首选药物为________。3.7急性胰腺炎血清淀粉酶升高通常在发病后________h达峰。3.8甲状腺功能亢进症首选抗甲状腺药物为________。3.9缺铁性贫血口服补铁治疗血红蛋白恢复正常后仍需继续口服________月。3.10社区获得性肺炎CURB-65评分≥________分建议住院治疗。3.11急性肾损伤RIFLE分级中，F代表________。3.12系统性红斑狼疮最易受累器官为________。3.13霍乱补液首选________液。3.14骨折愈合过程分为________期、________期、________期。3.15新生儿败血症血培养阳性率约为________%。4.简答题（每题10分，共30分）4.1简述急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者再灌注治疗策略及时间窗。4.2简述肝硬化腹水形成机制。4.3简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）补液原则及注意事项。5.应用题（共50分）5.1计算与分析题（20分）患者男，60kg，因“突发胸痛4h”入院，诊断为急性ST段抬高型心肌梗死。拟行直接PCI，术前给予普通肝素抗凝。已知肝素初始剂量为70U/kg静脉推注，维持剂量为15U/(kg·h)静脉泵入。（1）计算初始肝素剂量及维持剂量。（2）若ACT（活化凝血时间）＜200s，需追加肝素多少U？（按每追加1000U可提高ACT20s计算，目标ACT250~300s）5.2综合病例分析题（30分）患者女，28岁，孕2产1，孕32周，因“头痛、视物模糊2天，抽搐1次”急诊入院。查体：BP170/110mmHg，双下肢水肿（++），尿蛋白（+++）。实验室：血小板80×10⁹/L，ALT120U/L，AST105U/L，LDH450U/L，血肌酐95μmol/L。（1）给出最可能的临床诊断及诊断依据。（2）列出需立即完善的辅助检查。（3）简述治疗原则及首选药物。（4）若患者出现胎盘早剥，需紧急终止妊娠，请写出麻醉及围手术期管理要点。参考答案1.单项选择题1.1D1.2A1.3C1.4A1.5D1.6D1.7C1.8C1.9C1.10C1.11D1.12C1.13D1.14D1.15D1.16B1.17D1.18D1.19D1.20D1.21D1.22C1.23C1.24D1.25C1.26B1.27D1.28C1.29D1.30C2.多项选择题2.1ABC2.2ABCD2.3ABD2.4ABCD2.5ABC2.6ABC2.7ABC2.8ABC2.9ABCD2.10ABC3.填空题3.1903.27.03.3螺内酯；呋塞米3.473.510；33.6硝普钠3.7243.8甲巯咪唑3.93~63.1033.11Failure3.12肾脏3.13口服补盐液（ORS）3.14炎症反应；软骨痂；硬骨痂3.1540~604.简答题4.1再灌注策略包括直接PCI、溶栓及冠脉搭桥。直接PCI为首选，时间窗为发病12h内；若发病＜12h且持续缺血证据仍可延长。溶栓时间窗为发病12h内，首选指征为发病＜12h且无PCI条件，PCI延迟＞120min。4.2机制：①门脉高压致肝窦静水压升高；②低蛋白血症致血浆胶渗压下降；③肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活致水钠潴留；④淋巴液生成增多；⑤腹膜毛细血管通透性增加。4.3补液原则：先快后慢、先盐后糖、见尿补钾。第1小时补液15~20ml/kg，随后按体重及脱水程度调整，24h补足deficits。注意监测血糖、血钾、血气，防止脑水肿及低钾。5.应用题5.1（1）初始：70U/kg×60kg=4200U；维持：15U/(kg·h)×60kg=900U/h。（2）当前ACT180s，需提升70s至250s，每1000U升20s，需追加70/20×1000=3500U。5.2（1）诊断：子痫前期重度并发HELLP综合征、子痫。依据：