非静脉曲张性非消化性溃疡上消化道出血的内镜治疗临床实践指南2026

非静脉曲张性非消化性溃疡上消化道出血的内镜治疗临床实践指南202601020304恶性上消化道出血Mallory-Weiss撕裂（MWT）Dieulafoy病变（DL）胃窦血管扩张症（GAVE）CONTENTS目录恶性上消化道出血对于恶性上消化道肿瘤引起的活动性出血患者，建议采用常规内镜止血治疗，如注射、热疗器械、机械器械或联合应用。内镜止血治疗的推荐对于恶性上消化道肿瘤引起的活动性出血患者，建议使用局部止血剂（THAs），而非不进行内镜止血治疗。局部止血剂的使用对于恶性上消化道肿瘤引起的活动性出血患者，我们建议在内镜止血治疗后进行肿瘤治疗，而非不进行肿瘤治疗。内镜止血治疗后的处理常规内镜止血治疗010302对于恶性上消化道肿瘤引起的活动性出血患者，建议使用局部止血剂而非不进行内镜止血治疗。对于Mallory-Weiss撕裂所致的活动性出血患者，建议采用内镜下套扎术或内镜下TTSC置入术治疗。对于因DL引发的上消化道出血患者，不建议单独注射肾上腺素，而建议采用机械性止血法或热凝固法。恶性上消化道出血中的局部止血剂使用Mallory-Weiss撕裂的局部止血剂选择Dieulafoy病变的局部止血剂应用局部止血剂的使用肿瘤治疗后管理定期内镜检查可及时发现和处理复发性出血，提高患者生存率。结合化疗、放疗等手段，优化肿瘤治疗效果，减少并发症风险。关注患者的营养状况和心理状态，提供个性化护理计划以改善生活质量。肿瘤治疗后内镜监测综合治疗方案的制定患者生活质量管理Mallory-Weiss撕裂（MWT）推荐采用常规内镜止血治疗，如注射、热疗器械或机械器械，以提高止血效果。恶性上消化道出血的内镜治疗建议使用内镜下套扎术或内镜下TTSC置入术治疗喷射状或渗出状出血。Mallory-Weiss撕裂（MWT）的内镜止血推荐采用EBL止血或内镜下TTSC止血，联合或不联合肾上腺素注射进行止血。Dieulafoy病变（DL）的内镜止血方法内镜止血治疗建议Mallory-Weiss撕裂（MWT）内镜止血治疗肾上腺素注射的局限性无活动性出血的MWT患者管理对于Mallory-Weiss撕裂所致的喷射状或渗出状出血，内镜下套扎术或内镜下TTSC置入术是推荐的治疗方式。在处理Mallory-Weiss撕裂导致的活动性出血时，单独使用肾上腺素注射不是首选方法。对于无活动性出血但存在非出血性可见血管、粘连凝块或平坦色素斑的Mallory-Weiss撕裂患者，建议不进行内镜止血治疗。喷射状或渗出状出血处理010203无活动性出血情况处理对于存在非出血性可见血管、粘连凝块或平坦色素斑的MWT患者，建议不进行内镜止血治疗。非活动性出血的Mallory-Weiss撕裂处理对于因DL引发的上消化道出血患者，不建议单独注射肾上腺素，而建议采用机械性止血法（如内镜下套扎术或内镜下TTSC止血）或热凝固法。Dieulafoy病变的无活动性出血管理对于胃窦血管扩张症患者，我们建议采用内镜下套扎术（EBL），而非氩离子凝固术（APC）。胃窦血管扩张症的无活动性出血治疗Dieulafoy病变（DL）内镜止血疗法选择恶性上消化道出血的内镜止血疗法选择Mallory-Weiss撕裂（MWT）的内镜止血方法Dieulafoy病变（DL）的止血技术选择推荐使用常规内镜止血治疗，如注射、热疗器械或机械器械，并建议局部止血剂的使用。对于喷射状或渗出状的活动性出血，推荐采用内镜下套扎术或内镜下TTSC置入术，而非单独肾上腺素注射。建议结合机械性止血法（如EBL或内镜下TTSC）与硬化剂注射，不建议单独使用肾上腺素注射。010203机械性止血方法推荐对于因Dieulafoy病变引发的上消化道出血患者，建议采用内镜下套扎术（EBL）进行止血，以减少出血风险。对于Mallory-Weiss撕裂和Dieulafoy病变所致的活动性出血患者，内镜下TTSC置入术是有效的内镜止血治疗方法之一。对于因Dieulafoy病变引发的上消化道出血患者，机械性止血方法（如EBL或内镜下TTSC）相较于热凝固法更为推荐，以提高止血效果。EBL止血推荐内镜下TTSC置入术使用机械性止血法与热凝固法比较对于恶性上消化道肿瘤引起的活动性出血患者，不建议单独使用肾上腺素注射止血。因DL引发的上消化道出血患者，不推荐单独注射肾上腺素，而建议采用其他内镜止血疗法。对于Mallory-Weiss撕裂引起的活动性出血，不推荐单独使用肾上腺素注射作为首选治疗方法。在恶性上消化道出血中的应用Dieulafoy病变的止血策略Mallory-Weiss撕裂（MWT）的处理单独注射肾上腺素使用胃窦血管扩张症（GAVE）010203射频消融术与氩离子凝固术比较对于胃窦血管扩张症患者，不建议采用射频消融术（RFA），而建议采用氩离子凝固术（APC）。射频消融术的适用性对于胃窦血管扩张症患者，我们建议采用氩离子凝固术（APC）而非内镜下套扎术（EBL）。氩离子凝固术的优势对于胃窦血管扩张症患者，我们建议采用内镜下套扎术（EBL），而非氩离子凝固术（APC）。内镜下套扎术与氩离子凝固术的选择对于喷射或渗出状出血的MWT患者，推荐采用内镜下套扎术（EBL）治疗，以减少活动性出血。在DL引发的上消化道出血中，内镜下套扎术是推荐的治疗方法之一，特别是当出血点明确时。针对GAVE患者，尽管存在其他内镜止血方法，但内镜下套扎术被认为在某些情况下更为合适。Mallory-Weiss撕裂内镜下套扎术推荐Dieulafoy病变内镜下套扎术应用胃窦血管扩张症内镜下套扎术选择内镜下套扎术建议随着医学研究的进展，新的证据和技术不断涌现，需要定期更新指南以确保其内容的时效性和准确性。定期更新指南的必要性各地医