重庆主治医师结业考试及答案

重庆主治医师结业考试及答案考试时间：120分钟总分：100分姓名：__________得分：__________一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列关于原发性高血压的诊断标准，正确的是（）A.收缩压≥120mmHg和（或）舒张压≥80mmHgB.收缩压≥130mmHg和（或）舒张压≥85mmHgC.收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHgD.收缩压≥150mmHg和（或）舒张压≥95mmHg2.消化性溃疡最常见的并发症是（）A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变3.糖尿病患者空腹血糖的正常控制范围是（）A.3.9~6.1mmol/LB.4.4~7.0mmol/LC.5.0~8.0mmol/LD.6.0~10.0mmol/L4.下列不属于冠心病危险因素的是（）A.高血压B.糖尿病C.肥胖D.低血脂5.肺炎链球菌肺炎的典型痰液特点是（）A.粉红色泡沫痰B.铁锈色痰C.白色黏液痰D.黄绿色脓痰6.肝硬化失代偿期最突出的表现是（）A.腹水B.肝掌、蜘蛛痣C.脾大D.黄疸7.急性肾小球肾炎的首发症状通常是（）A.血尿B.蛋白尿C.水肿D.高血压8.下列关于脑出血的临床表现，错误的是（）A.多见于中老年人B.多在情绪激动或活动后发病C.起病缓慢，症状逐渐加重D.可出现肢体偏瘫、意识障碍9.类风湿关节炎的典型关节表现是（）A.单关节红肿热痛B.对称性小关节肿痛、畸形C.大关节游走性疼痛D.关节僵硬，活动后加重10.急性阑尾炎最典型的症状是（）A.腹痛B.恶心呕吐C.发热D.转移性右下腹痛11.胃癌的首选筛查方法是（）A.胃镜检查B.腹部CTC.消化道钡餐D.肿瘤标志物检测12.下列关于心力衰竭的治疗原则，错误的是（）A.利尿B.扩血管C.强心D.大量补液13.支气管哮喘急性发作的首选药物是（）A.糖皮质激素B.β2受体激动剂C.抗胆碱能药物D.茶碱类药物14.慢性肾衰竭患者最常见的电解质紊乱是（）A.高钾血症B.低钾血症C.高钙血症D.低钙血症15.下列不属于甲状腺功能亢进症临床表现的是（）A.怕热多汗B.体重增加C.心悸手抖D.眼球突出16.创伤性休克的首要治疗措施是（）A.补充血容量B.应用血管活性药物C.控制感染D.止痛治疗17.流行性感冒的主要传播途径是（）A.消化道传播B.呼吸道飞沫传播C.接触传播D.血液传播18.下列关于抗生素使用的原则，正确的是（）A.可随意使用广谱抗生素B.确诊细菌感染后再使用C.症状好转后立即停药D.无需考虑药物过敏史19.脑梗死与脑出血的最主要鉴别点是（）A.发病年龄B.临床表现C.头颅CT检查D.有无高血压病史20.下列关于围手术期护理的说法，错误的是（）A.术前需评估患者的心肺功能B.术后需密切观察生命体征C.术后鼓励患者早期下床活动D.术后无需预防感染二、判断题（每题1分，共10分，对的打“√”，错的打“×”）1.原发性高血压患者需终身服药控制血压。（）2.消化性溃疡患者应避免服用非甾体抗炎药。（）3.糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，需紧急处理。（）4.肺炎链球菌肺炎首选青霉素类药物治疗。（）5.肝硬化患者出现腹水时，应严格限制水和钠的摄入。（）6.急性肾小球肾炎多由链球菌感染后引起，预后较差。（）7.类风湿关节炎目前无法根治，治疗以缓解症状为主。（）8.急性阑尾炎一经确诊，应立即行手术治疗。（）9.心力衰竭患者应避免剧烈运动，卧床休息为主。（）10.抗生素的使用时间越长，治疗效果越好。（）三、填空题（每空1分，共15分）1.冠心病的主要类型包括心绞痛、________和猝死。2.消化性溃疡的发病机制主要与________和幽门螺杆菌感染有关。3.糖尿病的诊断标准中，随机血糖≥________mmol/L可确诊。4.肺炎按解剖部位可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎和________。5.肝硬化的主要病因在我国是________。6.急性肾小球肾炎的治疗原则是休息、________、对症治疗。7.脑出血最常见的病因是________。8.类风湿关节炎的诊断常需检测________抗体。9.急性阑尾炎的典型体征是________压痛、反跳痛。10.心力衰竭的分级中，________级患者体力活动不受限。11.支气管哮喘的本质是气道________炎症。12.慢性肾衰竭患者的肾功能分期中，最严重的是________期。13.甲状腺功能亢进症的治疗方法包括药物治疗、放射性碘治疗和________。14.休克的本质是________灌注不足，导致组织缺氧。15.围手术期包括术前、术中和________三个阶段。四、简答题（每题5分，共15分）1.简述原发性高血压的治疗原则。2.简述肺炎链球菌肺炎的治疗要点。3.简述心力衰竭的常见诱因。五、论述题（每题10分，共20分）1.结合临床实际，论述消化性溃疡的诊断要点及鉴别诊断。2.论述糖尿病的综合治疗方案，结合重庆地区患者特点说明注意事项。重庆主治医师结业考试答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.C2.A3.B4.D5.B6.A7.C8.C9.B10.D11.A12.D13.B14.A15.B16.A17.B18.B19.C20.D二、判断题（每题1分，共10分）1.√2.√3.√4.√5.√6.×7.√8.√9.×10.×三、填空题（每空1分，共15分）1.心肌梗死2.胃酸分泌过多3.11.14.间质性肺炎5.病毒性肝炎6.抗感染7.高血压合并脑动脉硬化8.类风湿因子9.右下腹麦氏点10.Ⅰ11.慢性非特异性12.尿毒症13.手术治疗14.有效循环血量15.术后四、简答题（每题5分，共15分）1.①生活方式干预为基础，包括低盐饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重、保持心态平和；②个体化用药，根据患者年龄、合并症等选择合适降压药物；③逐步降压，避免血压骤降；④长期坚持治疗，定期监测血压，根据血压情况调整用药；⑤联合用药，单一药物效果不佳时，可联合两种或以上降压药物。（每点1分，答出5点即可）2.①抗感染治疗，首选青霉素类药物，过敏者可选用头孢类或喹诺酮类；②对症治疗，发热者给予退热，咳嗽咳痰者给予止咳祛痰；③休息与营养支持，保证充足休息，补充足够热量和水分；④并发症处理，出现胸腔积液、呼吸衰竭等并发症时，及时对症处理；⑤病情监测，密切观察患者生命体征、症状变化，及时调整治疗方案。（每点1分，答出5点即可）3.①感染，尤其是呼吸道感染，是最常见诱因；②心律失常，如心房颤动等；③劳累和情绪激动；④血容量增加，如过量输液、钠盐摄入过多；⑤药物因素，如停用或减量降压、降糖药物；⑥其他，如贫血、甲状腺功能亢进、妊娠等。（每点1分，答出5点即可）五、论述题（每题10分，共20分）1.（一）诊断要点：①临床表现，上腹部节律性疼痛，胃溃疡多为餐后半小时到1小时疼痛，十二指肠溃疡多为空腹痛、夜间痛；常伴反酸、嗳气、腹胀等消化不良症状。（3分）②辅助检查，胃镜检查可直接观察溃疡部位、大小、形态，取组织活检排除癌变；幽门螺杆菌检测可明确是否存在感染；消化道钡餐可发现龛影，辅助诊断。（3分）（二）鉴别诊断：①胃癌，多见于中老年人，疼痛无节律性，伴体重下降、黑便，胃镜活检可确诊；②慢性胃炎，疼痛无节律性，胃镜可见胃黏膜充血、水肿，无溃疡形成；③功能性消化不良，无器质性病变，胃镜检查正常，症状与饮食、情绪相关；④胆石症，疼痛多在右上腹，可放射至右肩，超声检查可明确诊断。（4分）（结合临床实际，表述合理即可得满分）2.糖尿病综合治疗方案为“五驾马车”，具体如下：①饮食治疗，控制总热量摄入，合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪，少食多餐，避免高糖、高脂食物，结合重庆地区饮食习惯，减少辛辣、油腻食物摄入，控制火锅、烧烤等高脂饮食的频率。（2分）②运动治疗，根据患者年龄、体力选择合适运动，如快走、慢跑、太极拳等，每周至少150分钟中等强度运动，避免高温、高湿环境下剧烈运动，适配重庆夏季炎热潮湿的气候特点。（2分）③药物治疗，包括口