北京工业大学耿丹学院《临床医学概要》2025-2026学年期末试卷

北京工业大学耿丹学院《临床医学概要》2025-2026学年期末试卷

一、单项选择题（总共20题，每题2分，每题只有一个正确答案，请将正确答案填在题后的括号内）1.下列哪项不属于临床诊断的基本原则？（）A.实事求是的原则B.一元论原则C.用发病率和疾病谱观点选择诊断的原则D.首先考虑器质性疾病的诊断原则E.优先考虑功能性疾病的诊断原则2.患者，男性，35岁，反复上腹部疼痛5年，疼痛多在空腹发作，进食后缓解，近1周来疼痛加剧，今晨突然出现上腹部剧烈疼痛，迅速蔓延至全腹。查体：腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。该患者最可能的诊断是（）A.胃溃疡穿孔B.十二指肠溃疡穿孔C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.急性阑尾炎3.下列哪种疾病可出现Murphy征阳性？（）A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.胃溃疡穿孔E.十二指肠溃疡穿孔4.患者，女性，28岁，发热、咳嗽、咳痰2周，体温波动在38℃左右，伴有盗汗。查体：右下肺可闻及湿啰音。胸部X线片示右下肺斑片状阴影。为明确诊断，应首选的检查是（）A.血常规B.痰涂片找结核菌C.胸部CTD.纤维支气管镜检查E.结核菌素试验5.下列哪项不是引起心力衰竭的基本病因？（）A.原发性心肌损害B.心脏负荷过重C.心室舒张充盈受限D.心律失常E.感染6.患者，男性，65岁，有高血压病史10年，突发心悸、气促1小时。查体：血压180/100mmHg，心率110次/分，律齐，双肺底可闻及湿啰音。心电图示窦性心动过速。该患者最可能的诊断是（）A.高血压心脏病B.冠心病C.心肌病D.心律失常E.心力衰竭7.下列哪种药物不属于抗心律失常药？（）A.利多卡因B.普罗帕酮C.维拉帕米D.硝酸甘油E.胺碘酮8.患者，女性，32岁，反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多2年。查体：轻度贫血貌，皮肤可见瘀点、瘀斑，肝脾肋下未触及。血常规：血红蛋白90g/L，白细胞6.0×10⁹/L，血小板20×10⁹/L。该患者最可能的诊断是（）A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.特发性血小板减少性紫癜D.过敏性紫癜E.白血病9.下列哪项不是缺铁性贫血的临床表现？（）A.面色苍白B.头晕、乏力C.心悸、气短D.异食癖E.皮肤瘀点、瘀斑10.患者，男性，45岁，有慢性乙型肝炎病史10年。近1个月来出现腹胀、乏力、食欲减退。查体：巩膜黄染，肝掌、蜘蛛痣阳性，腹部移动性浊音阳性。该患者最可能的诊断是（）A.肝硬化B.肝癌C.肝脓肿D.肝囊肿E.肝血管瘤11.下列哪种疾病可出现Charcot三联征？（）A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性胆管炎D.胃溃疡穿孔E.十二指肠溃疡穿孔12.患者，女性，50岁，反复上腹部疼痛10年，疼痛多在餐后1小时左右出现，持续1-2小时后缓解。近1周来疼痛加剧，服用抗酸药物无效。该患者最可能的诊断是（）A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胃癌D.胃食管反流病E.慢性胃炎13.下列哪项不是糖尿病的急性并发症？（）A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.低血糖昏迷D.糖尿病肾病E.乳酸性酸中毒14.患者，男性，60岁，有糖尿病病史15年。近1周来出现发热、咳嗽、咳痰，体温38℃左右。查体：双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。胸部X线片示双肺纹理增粗。该患者最可能的诊断是（）A.糖尿病合并肺部感染B.肺结核C.肺癌D.慢性阻塞性肺疾病E.支气管哮喘15.下列哪种药物不属于降糖药？（）A.二甲双胍B.格列本脲C.胰岛素D.阿司匹林E.阿卡波糖16.患者，女性，25岁，反复尿频、尿急、尿痛2年，加重1周。查体：双肾区无叩击痛，耻骨上区压痛。尿常规：白细胞（+++），红细胞（+）。该患者最可能的诊断是（）A.急性肾盂肾炎B.慢性肾盂肾炎C.尿道炎D.膀胱炎E.肾结核17.下列哪项不是急性肾盂肾炎的临床表现？（）A.发热、寒战B.尿频、尿急、尿痛C.腰痛D.蛋白尿E.血尿18.患者，男性，30岁，突发右侧胸痛伴呼吸困难1小时。查体：右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，气管向左侧移位，右侧语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。该患者最可能的诊断是（）A.右侧气胸B.右侧胸腔积液C.右侧大叶性肺炎D.右侧肺不张E.右侧肺气肿19.下列哪种疾病可出现P2亢进？（）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.肺动脉瓣狭窄20.患者，女性，40岁，心悸、胸闷2年。查体：心尖搏动向左下移位，心界向左下扩大，心率100次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。该患者最可能的诊断是（）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.心肌病二、多项选择题（总共10题，每题3分，每题有两个或两个以上正确答案，请将正确答案填在题后的括号内，少选、多选、错选均不得分）1.临床思维的基本原则包括（）A.实事求是的原则B.一元论原则C.用发病率和疾病谱观点选择诊断的原则D.首先考虑器质性疾病的诊断原则E.首先考虑功能性疾病的诊断原则2.下列哪些疾病可出现胸痛症状？（）A.冠心病B.胸膜炎C.气胸D.食管炎E.带状疱疹3.下列哪些是心力衰竭的诱因？（）A.感染B.心律失常C.过度劳累D.情绪激动E.妊娠与分娩4.下列哪些药物可用于治疗高血压？（）A.硝苯地平B.美托洛尔C.氢氯噻嗪D.卡托普利E.硝普钠5.下列哪些是缺铁性贫血的实验室检查特点？（）A.血清铁降低B.总铁结合力升高C.转铁蛋白饱和度降低D.血清铁蛋白降低E.骨髓铁染色阴性6.下列哪些疾病可出现黄疸？（）A.病毒性肝炎B.胆囊炎C.胆结石D.胰腺癌E.溶血性贫血7.下列哪些是糖尿病的慢性并发症？（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病神经病变D.糖尿病足E.糖尿病酮症酸中毒8.下列哪些药物可用于治疗支气管哮喘？（）A.沙丁胺醇B.布地奈德C.氨茶碱D.孟鲁司特E.异丙托溴铵9.下列哪些是急性肾小球肾炎的临床表现？（）A.血尿B.蛋白尿C.水肿D.高血压E.少尿10.下列哪些疾病可出现心脏杂音？（）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.心肌病三、判断题（总共10题，每题1分，请在题后的括号内打“√”或“×”）1.临床诊断时应首先考虑功能性疾病，再考虑器质性疾病。（）2.胃溃疡的疼痛特点是疼痛多在空腹发作，进食后缓解。（）3.心力衰竭患者使用利尿剂的目的是减轻心脏前负荷。（）4.高血压患者血压控制得越低越好。（）5.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗有效时，网织红细胞计数会在1周左右开始升高。（）6.肝硬化患者出现腹水时，可大量放腹水以缓解症状。（）7.糖尿病患者血糖控制的目标是空腹血糖和餐后血糖均正常。（）8.急性肾盂肾炎患者应卧床休息，多饮水，勤排尿。（）9.气胸患者胸腔闭式引流时，引流管应置于患侧锁骨中线第2肋间。（）10.心脏杂音的强度与病情严重程度成正比。（）四、病例分析题（总共2题，每题20分）病例一患者，男性，55岁，反复上腹部疼痛10年，加重1个月。疼痛多在餐后半小时出现，持续1-2小时后缓解，近1个月来疼痛发作频繁，且疼痛程度加重，服用抗酸药物效果不佳。查体：上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。胃镜检查：胃窦部可见一约2cm×2cm的溃疡，边缘不整齐，底部不平，触之易出血。病理检查：胃窦部腺癌。1.请分析该患者的诊断及诊断依据。（10分）2.简述该疾病的治疗原则。（10分）病例二患者，女性，30岁，发热、咳嗽、咳痰1周，加重伴呼吸困难2天。查体：体温39℃，呼吸30次/分，脉搏110次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，口唇发绀，双肺呼吸音粗，可闻及大量湿啰音。胸部X线片示双肺大片状阴影。