烧伤的急救护理试题及答案

烧伤的急救护理试题及答案一、单项选择题（每题5分，共30分）烧伤急救的首要原则是（）

A.迅速脱离致伤源B.立即补液C.保护创面D.止痛

浅Ⅱ度烧伤的创面特点是（）

A.创面苍白，感觉消失B.创面红肿，有大小不等水疱，疼痛剧烈

C.创面焦痂，无弹性D.创面红润，皮温正常，无疼痛

患者被沸水烫伤双上肢，创面红肿、有大小不一水疱，部分水疱破裂，渗液较多，该患者烧伤深度为（）

A.Ⅰ度B.浅Ⅱ度C.深Ⅱ度D.Ⅲ度

烧伤后创面护理的核心是（）

A.清洁创面B.预防感染C.促进愈合D.减少瘢痕形成

对于大面积烧伤患者，急救时首要的护理措施是（）

A.建立静脉通路，快速补液B.清理呼吸道分泌物

C.包扎创面D.应用止痛药物

烧伤患者急救时，下列哪项操作错误（）

A.立即脱去被烧伤部位的衣物B.用冷水持续冲洗烧伤部位15-30分钟

C.对于烧伤创面，立即涂抹药膏D.避免创面受压

二、多项选择题（每题6分，共30分，多选、少选、错选均不得分）烧伤急救的正确措施包括（）

A.迅速脱离致伤源，避免继续损伤

B.火焰烧伤者，立即用冷水冲洗，再脱去衣物

C.化学烧伤者，立即用大量清水冲洗创面至少20分钟

D.电烧伤者，先切断电源，再进行急救浅Ⅱ度烧伤的护理要点包括（）

A.保持创面清洁干燥，避免沾水

B.水疱未破裂者，可保留水疱皮，保护创面

C.水疱破裂者，及时清理渗液，涂抹抗生素软膏

D.定时翻身，避免创面受压

大面积烧伤患者的护理重点包括（）

A.严密监测生命体征，观察意识状态

B.严格记录出入量，维持水电解质平衡

C.加强呼吸道护理，预防肺部感染

D.做好营养支持，促进创面愈合

烧伤创面感染的临床表现包括（）

A.创面红肿、疼痛加剧B.创面渗液增多，颜色浑浊

C.体温升高，超过38.5℃D.创面出现脓性分泌物

烧伤患者的疼痛护理措施正确的有（）

A.评估疼痛程度，遵医嘱应用止痛药物

B.保持环境安静，减少刺激

C.采用放松疗法，缓解疼痛

D.避免触碰创面，减少疼痛刺激

三、简答题（每题10分，共20分）简述烧伤急救的“冲、脱、泡、盖、送”五字原则的具体内容。简述大面积烧伤患者补液护理的注意事项。四、案例分析题（20分）患者，男性，35岁，因不慎被火焰烧伤躯干及双下肢，半小时后急诊入院。查体：T37.8℃，P110次/分，R22次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，痛苦面容，躯干及双下肢创面红肿、有大小不等水疱，部分水疱破裂，创面基底红润，疼痛剧烈，烧伤面积约40%。请回答：（1）该患者的烧伤深度及严重程度分级；（2）列出该患者的急救护理措施；（3）简述该患者的创面护理要点。参考答案一、单项选择题A（解析：烧伤急救首要原则是迅速脱离致伤源，避免致伤因素持续作用，减少烧伤深度和面积）B（解析：浅Ⅱ度烧伤创面红肿、有大小不等水疱，水疱壁薄，破裂后渗液多，疼痛剧烈，愈合后无瘢痕）B（解析：创面红肿、有水疱、渗液多、疼痛明显，符合浅Ⅱ度烧伤特点）B（解析：烧伤创面护理核心是预防感染，感染是烧伤患者常见并发症，会加重病情、延缓愈合）A（解析：大面积烧伤患者易出现休克，首要护理措施是建立静脉通路，快速补液，纠正休克）C（解析：烧伤急救时，创面不宜立即涂抹药膏，以免影响散热和创面观察，应先清洁、降温后再处理）二、多项选择题ABCD（解析：四项均为烧伤急救的正确措施，需注意不同致伤源的急救差异，如电烧伤先断电，化学烧伤大量清水冲洗）ABCD（解析：浅Ⅱ度烧伤护理需保护创面、预防感染，水疱处理需根据破裂情况针对性操作，避免受压）ABCD（解析：大面积烧伤患者护理需监测生命体征、维持水电解质平衡、预防感染、加强营养，全面保障患者安全）ABCD（解析：创面感染的典型表现包括红肿、疼痛加剧，渗液异常，体温升高，出现脓性分泌物）ABCD（解析：疼痛护理需从药物、环境、心理、创面保护多方面入手，缓解患者痛苦）三、简答题答：“冲、脱、泡、盖、送”五字原则具体内容如下：

①冲：立即用流动的冷水持续冲洗烧伤部位15-30分钟，降低局部温度，减轻烧伤深度，缓解疼痛（火焰烧伤先灭火，再冲洗）；

②脱：在冷水冲洗的同时，轻柔脱去被烧伤部位的衣物、饰品，避免强行撕扯，必要时可剪开衣物，防止损伤创面；

③泡：对于四肢烧伤，冲洗后可将伤肢浸泡在冷水中（水温5-10℃），持续15-30分钟，进一步降温止痛（大面积烧伤者不宜浸泡，以免引起体温过低）；

④盖：用无菌纱布、干净毛巾或保鲜膜覆盖创面，保护创面，防止灰尘、细菌污染，避免创面受压；

⑤送：及时将患者送往医院救治，尤其是烧伤面积大、深度深或合并其他损伤者，途中注意保暖，保持呼吸道通畅。

答：大面积烧伤患者补液护理的注意事项如下：

①建立2-3条静脉通路，选择粗直、弹性好的血管，其中一条用于快速补液，另一条用于给药、输血；

②严格遵循补液原则（先晶后胶、先盐后糖、先快后慢），根据烧伤面积、体重计算补液量，第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml（儿童1.8ml、婴儿2.0ml），其中晶体液占2/3，胶体液占1/3，另加每日生理需要量2000ml；

③严密监测补液效果，观察尿量（成人每小时≥30ml，儿童每小时≥1-2ml/kg）、尿色，若尿量过少，提示补液不足，需加快补液速度；若尿色深黄，提示脱水或肾功能异常，及时调整补液方案；

④监测生命体征、中心静脉压，若出现血压下降、心率加快、中心静脉压降低，提示休克未纠正，需增加补液量；

⑤避免补液过快、过多，防止出现肺水肿、心力衰竭，尤其是老年、儿童或有心血管疾病的患者，需严格控制补液速度；

⑥观察患者意识状态、皮肤黏膜颜色，及时发现水电解质紊乱，如低钾、低钠等，及时补充相应电解质。

四、案例分析题答：（1）烧伤深度及严重程度分级

①烧伤深度：浅Ⅱ度（创面红肿、有水疱、基底红润、疼痛剧烈，符合浅Ⅱ度烧伤特点）；

②严重程度分级：中度烧伤（烧伤面积31%-50%为中度烧伤，该患者烧伤面积约40%，无休克、感染等并发症，属于中度烧伤）。

（2）急救护理措施

①迅速脱离致伤源，用流动冷水持续冲洗躯干及双下肢创面15-30分钟，降低局部温度，缓解疼痛；

②轻柔脱去患者衣物，避免强行撕扯，必要时剪开衣物，保护创面；

③用无菌纱布覆盖创面，避免污染和受压；

④建立静脉通路，遵医嘱快速补液，预防休克，监测尿量、生命体征；

⑤遵医嘱应用止痛药物，缓解患者痛苦；

⑥保持呼吸道通畅，给予吸氧，监测意识状态；

⑦做好保暖措施，避免患者受凉。

（3）创面护理要点

①保持创面清洁干燥，避免沾水，定期更换无菌纱布，严格执行无菌操作，预防感染；

②水疱处理：未破裂的水疱，保留水疱皮，保护创面；已破裂的水疱，用无菌生理盐水清洁创面，清除坏死组织和渗液，涂抹抗生素软膏后用纱布覆盖；

③定时翻身（每2