消化出科试卷

消化内科出科试题姓名：分数选择题：共601.消化性溃疡主要发生于A.食管下段B.胃—空肠吻合口附近C.空肠D.胃和十二指肠E.回盲部2.当腹内有游离腹水出现移动性浊音时,游离腹水量不少于A.100mLB.200mLC.500mLD.1000mLE.2000mL3.对肝性脑病患者的饮食治疗不恰当是A.高热卡B.高碳水化合物C.高维生素D.高蛋白质E.不能进食者可肠内或肠外营养4.肝硬化患者出现血性腹水,无腹痛及发热;应首先考虑可能合并A.原发性腹膜炎B.原发性肝癌C.结核性腹膜炎D.肝肾综合征E.门静脉血栓形成5.肝硬化病人发生自发性腹膜炎的主要原因是A.产生抗体的功能低下B.脾功能亢进、白细胞减少C.肠道粘膜屏障作用减弱D.侧支循环的建立与开放E.肝内库普弗细胞功能减低6.治疗肝性脑病的措施中下列哪项不妥A.静脉点滴谷氨酸钠B.给予足量碱性药物纠正酸中毒C.给予左旋多巴D.补充钾盐纠正低钾血症E.可补充支链氨基酸7.导致大出血的胃,十二指肠溃疡所在部位一般多见于A.贲门部或十二指肠前壁B.胃大弯或十二指肠外侧壁C.胃小弯或十二指肠后壁D.胃窦或十二指肠前壁E.胃底部或十二指肠球后部8.急性胰腺炎最常见的原因是A.胆道梗阻B.酒精性C.外伤性D.药物性E.先天性9.诊断Crohn病最有意义的病理改变A.全壁性炎症B.裂隙样溃疡C.非干酪性肉芽肿D.干酪性肉芽肿E.瘘管形成10.慢性胃体炎的主要表现为A.血清抗壁细胞抗体阳性B.血清内因子抗体阴性C.胃液酸度正常D.血清促胃液素含量低下E.约10%发生癌变11.酒精性肝病患者实验室检查特征不包括A.AST/ALT值＞2B.γ-谷氨酰转肽酶增高C.平均红细胞体积MCV增加D.AST增加为主的氨基转移酶异常E.氨基转移酶水平>5～10倍正常值上限12.关于溃疡病急性穿孔,下列哪一项对诊断最有意义A.均有溃疡病史B.突起脐周剧痛,转移至右下腹C.腹痛剧烈,辗转不安D.约80％的病例有膈下游离气体E.腹部剧痛数小时后缓解,提示病情好转13.关于肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸,下列哪项为共同的特点A.血清碱性磷酸明显增高B.尿胆原均阳性C.转氨酶明显增高D.尿胆红素均阳性E.γ-谷氨酰转肽酶均降低14.下列哪种检测方法首选用于幽门螺杆菌根除治疗后的复查A.快速尿素酶试验B.尿素呼气试验C.粪便抗原检测D.血清抗体检测E.组织学染色检测15.根据罗马III诊断标准,功能性消化不良患者症状的持续时间应该满足A.诊断前症状出现至少6个月,近3个月有症状B.诊断前症状出现至少12个月,近6个月有症状C.诊断前症状出现至少12个月,至少12周有症状D.诊断前症状出现至少6个月,至少12周有症状E.诊断前症状出现至少6个月,至少6周有症状16.肠易激综合征症状特点是A.精神紧张可使症状加重B.腹胀腹痛等症状与排便无关C.病史较长者会出现营养不良D.夜间入睡后仍会出现腹泻E.常有便失禁17.下列哪些情况是上消化道出血可靠的依据A.呕咖啡渣样物B.柏油样便C.暗红色血便D.上腹痛E.贫血18.关于消化性溃疡正确的是A.胃溃疡多发生于泌酸最强的区域内B.溃疡的直径多数小于C.对吻物溃疡仅发生于十二指肠D.球后溃疡是指球后壁溃疡E.溃疡的愈合多在2～4周19.溃疡性结肠炎A.X线钡剂灌肠示结肠呈铅管样B.X线钡餐检查示回肠末端呈线样征C.X线钡餐检查示回肠部呈跳跃征D.X线钡餐透视示盲肠充盈缺损肠腔狭窄E.X线钡餐示盲肠运动加速,结肠袋加深,张力增强20.以下哪项检查是明确肠缺血诊断的金标准A.腹部CTAB.腹部平片C.D-DimerD.腹部MRIE.腹部血管造影21.膝胸或俯卧位可使腹痛减轻提示的疾病A.十二指肠淤滞症B.胰体癌C.反流性食管炎D.胃黏膜脱垂E.胃溃疡22.引起门静脉高压症的最常见原因是A.肝炎后肝硬化B.血吸虫性肝硬化C.胆汁性肝硬化D.先天性门静脉狭窄E.肝包虫病23.胃酸多、餐后腹痛、呕宿食,提示疾病为A.胃小弯溃疡B.十二指肠微球部溃疡C.幽门管溃疡D.糜烂性胃炎E.Zollinger－Ellison综合征24.消化性溃疡发生的决定因素是A.胃蛋白酶B.胆盐C.乙醇D.胃酸E.非甾体类药物25.引起上消化道大出血的最常见病因是A.出血性胃炎B.胃癌C.门静脉高压症D.胃十二指肠溃疡E.肝癌26.患者有空腹胃痛症状,伴反酸,并有上消化道出血史;夜间空腹胃液量1800ml,BAO基础酸分泌量22mEq/小时,诊断可考虑A.十二指肠球部溃疡B.胃癌C.卓-艾综合征D.胃溃疡E.肝硬化27.肝硬化食道静脉破裂大出血并休克时首选治疗为A.升压药B.输液C.输血D.止血剂E.手术28.消化和吸收的主要场所A.胃B.肝脏C.胆囊D.小肠E.大肠29.慢性萎缩性胃炎患者一般不会出现A.舌炎B.贫血C.反酸D.癌变E.消化不良30.消化性溃疡要作紧急手术的指征是A.疑有癌变B.伴有局限性腹膜炎C.伴有弥漫性腹膜炎D.合并幽门痉挛E.穿透性溃疡二、简答题10分：31.肝肺综合征HPS32.肝性脑病HE33.肝硬化HepaticCirrhosis34.亚临床肝癌35.原发性肝癌36.小肝癌37.亚临床肝性脑病38.急性胰腺炎39.Cullen征40.Grey-Turner征三、填空题10分：41.Zollinger-Ellison综合征又称,是胰腺的,可分泌大量的刺激壁细胞增生而引起大量的分泌;42.根据结节形态可以把肝硬化分为、、和;43.肝硬化是各种慢性肝病发展的;在病理上以、、和为特征,随着病变的进展,晚期以和为主要表现,可出现多种并发症,是严重和不可逆的肝脏疾病;44.肝硬化的病因在我国以为主,在欧美以为主;45.肝硬化主要的侧枝循环有、、和;46.肝肺综合征HPS：由于肝硬化时,引起低氧血症/肺泡-动脉氧梯度增加;临床上以、、组成的三联症;47.原发性肝癌的病因在我国以为主,在欧美以为主;48.典型消化性溃疡的临床特点：、、;49.消化性溃疡治疗的目的：、、、、;50.IBD中病变连续,而为节段性;四、病例分析20分51、男性,75岁,间断上腹痛10余年,加重2周,呕血、黑便6小时10余年前开始无明显诱因间断上腹胀痛,餐后半小时明显,持续2-3小时,可自行缓解;2周来加重,纳差,服中药后无效;6小时前突觉上腹胀、恶心、头晕,先后两次解柏油样便,共约700g,并呕吐咖啡样液1次,约200ml,此后心悸、头晕、出冷汗,发病来无眼黄、尿黄和发热,平素二便正常,睡眠好,自觉近期体重略下降;既往30年前查体时发现肝功能异常,经保肝治疗后恢复正常,无手术、外伤和药物过敏史,无烟酒嗜好查体：℃,P108次/分,R22次/分,Bp90/70mmHg,神清,面色稍苍白,四肢湿冷,无出血点和蜘蛛痣,全身浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,心肺无异常;腹平软,未见腹壁静脉曲张,上腹中轻压痛,无肌紧张和反跳痛,全腹未触及包块,肝脾未及,腹水征-,肠鸣音10次/分,双下肢不肿;化验：Hb：82g/L,×109/L,分类N69%,L28%,M3%,plt：300×109/L,大便隐血强阳性;诊断及诊断依据5鉴别诊断5进一步检查5治疗：5选择：D2.D3.D4.B5.C6.B7.C8.A9.C10.A11.E12.D13.D14.B15.A16.A17.D18.B19.A20.E21.A22.A23.C24.D25.DCCDCC.胃溃疡,合并出血2.失血性贫血,休克早期二诊断依据1.周期性、节律性上腹痛2.呕血、黑便,大便隐血阳性3.查体上腹中压痛,四肢湿冷,脉压变小L120g/L二、鉴别诊断5分1.胃癌2.肝硬化,食管