2025年单人徒手心肺复苏技术考核评分标准

2025年单人徒手心肺复苏技术考核评分标准一、总则本标准旨在科学、客观、规范地评价单人徒手心肺复苏（CPR）操作的技能水平，确保操作者能够在紧急情况下实施高质量的心肺复苏，为挽救生命争取宝贵时间。本标准适用于各类医疗机构医护人员、急救员、公共场所应急救护员及其他需要掌握CPR技能的人员的考核与评估。考核应在模拟人上进行，考核时间通常不超过十分钟，具体可根据考核方案调整。考核过程中，需注重操作的规范性、时效性、有效性及人文关怀意识的体现。二、考核内容与评分标准（总分100分）（一）现场评估与安全确认（10分）1.现场环境评估（5分）*操作开始前，需快速扫视并判断现场环境是否安全（如有无火灾、触电风险、交通危险、有毒气体等）。*评分细则：正确、迅速评估现场环境，确认无危险因素干扰后再接近患者，得5分；未进行环境评估或对明显危险因素视而不见，直接开始操作，得0分；评估不全面或迟缓，但未对自身及患者造成额外风险，得2-3分。2.自我防护意识（5分）*在接触患者前，应考虑采取适当的防护措施（如戴手套，若现场条件允许）。*评分细则：明确表现出自我防护意识，或在模拟场景下正确取用防护用品（若提供），得5分；完全无自我防护意识，得0分。（二）判断意识与呼吸（10分）1.判断意识（3分）*方法：拍打患者双肩，并在其双耳边大声呼喊“喂，你怎么了？”*评分细则：动作规范，呼唤清晰有效，得3分；拍打或呼唤方式不当（如用力过猛或声音过小），得1-2分；未进行意识判断，直接开始其他操作，得0分。2.判断呼吸（7分）*方法：在判断意识无反应后，立即观察患者胸部有无起伏，同时将耳朵贴近患者口鼻，听有无呼吸声音，感觉有无气流呼出，观察时间为5-10秒。*评分细则：观察、聆听、感觉三步骤同时进行，观察时间控制在5-10秒，并能准确判断呼吸是否正常（区分正常呼吸、叹息样呼吸或无呼吸），得7分；三步骤不完整或观察时间过短（<5秒）或过长（>10秒），但能基本判断呼吸状态，得3-6分；未判断呼吸或判断错误，得0分。（三）启动应急反应系统与获取AED（10分）1.启动应急反应系统（5分）*操作：立即指定人员拨打急救电话（或亲自拨打，若现场只有自己），清晰说明事故地点、性质、患者情况等关键信息。*评分细则：在确认患者无意识无呼吸（或仅有叹息样呼吸）后，能迅速、果断地启动应急反应系统，指令清晰明确，得5分；启动迟缓或指令模糊，但最终完成，得2-4分；未启动应急反应系统，得0分。2.获取AED（5分）*操作：在启动应急反应系统的同时，明确指令他人（或自行，若条件允许）尽快获取附近的自动体外除颤器（AED）。*评分细则：能在启动应急反应系统时同步指令获取AED，得5分；未主动指令获取AED，但在后续提示下执行，得2-3分；未尝试获取AED，得0分。（四）胸外心脏按压（30分）1.按压部位（5分）*定位：胸骨中下段1/3交界处（两乳头连线中点，或剑突上两横指处）。*评分细则：定位准确无误，得5分；定位有轻微偏差但仍在胸骨范围内，得3-4分；定位明显错误（如按压剑突、肋骨或腹部），得0分。2.按压姿势（5分）*身体姿势：施救者跪于患者一侧，双腿分开与肩同宽，上半身前倾，双肩位于双手正上方，双臂伸直（肘关节锁定），利用上半身重量垂直向下按压。*手部姿势：一手掌根置于按压部位，另一手重叠其上，手指交叉紧扣，掌心翘起，避免手指接触胸壁。*评分细则：身体姿势和手部姿势完全正确，得5分；姿势有轻微不规范（如手臂未完全伸直或身体重心偏移），得3-4分；姿势明显错误（如肘部弯曲、双手位置不当），得0分。3.按压深度（5分）*要求：成人按压深度为5-6厘米。*评分细则：每次按压深度稳定达到5-6厘米，得5分；大部分按压深度在4-5厘米或6-7厘米之间，得3-4分；多数按压深度<4厘米或>7厘米，得0分。4.按压频率（5分）*要求：每分钟____次。*评分细则：按压频率稳定在____次/分钟，得5分；频率在____次/分钟或____次/分钟之间，得3-4分；频率<90次/分钟或>130次/分钟，得0分。5.按压与回弹（5分）*要求：按压与放松时间大致相等，放松时手掌根部不离开胸壁，但要确保胸廓充分回弹。*评分细则：按压与回弹比例恰当，胸廓回弹充分，得5分；回弹不充分或按压后手掌离开胸壁，得2-4分；无明显回弹，得0分。6.按压连续性（5分）*要求：尽量减少按压中断时间，除必要的通气、AED分析心律或移动患者外，中断时间不应超过10秒。*评分细则：按压过程连续，中断时间极短或无中断，得5分；有不必要的中断或单次中断时间在5-10秒，得2-4分；频繁中断或单次中断时间>10秒，得0分。（五）开放气道（10分）1.操作方法（10分）*仰头抬颏法：施救者一手小鱼际置于患者前额，用力向后压使头后仰；另一手食指、中指置于下颌骨下方，将颏部向前抬起，使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。（若怀疑颈椎损伤，可尝试托颌法，但效果不佳时仍需采用仰头抬颏法）。*评分细则：操作规范，气道开放充分，能看到患者口咽部，得10分；操作方法正确但开放程度不足，得5-9分；操作方法错误（如压迫颈部或下颌），得0分。若怀疑颈椎损伤，初始尝试托颌法可酌情加分。（六）人工呼吸（15分）1.口对口呼吸（15分）*准备：清除口中可见异物（若有），用放在患者前额的手捏住患者鼻孔。*吹气：施救者正常吸气后，用自己的嘴严密地包裹住患者的嘴（要完全覆盖，不能有缝隙），然后缓慢而持续地吹气（约1秒），观察到患者胸廓有明显起伏后停止吹气，松开捏鼻的手指，让患者胸廓自然回缩，排出肺部气体。如此重复吹气一次。*评分细则：*捏鼻、口部密封动作正确，得3分；*吹气时间和力度恰当（1秒左右，见胸廓起伏），得6分；*两次吹气均有效，间隔时间合理，吹气后能松开捏鼻手指，得6分。*总分：动作规范，两次吹气均能使胸廓有效起伏，得15分；操作有瑕疵（如密封不严、吹气过快/过慢/过度导致胃部胀气、未完全松开捏鼻手指），但胸廓有起伏，得8-14分；未进行人工呼吸或吹气无效（胸廓无起伏），得0分。*注：若使用简易呼吸器进行人工呼吸，操作要点和评分标准可参照口对口呼吸的有效性进行调整。（七）按压与通气的协调（10分）1.按压通气比（5分）*要求：成人单人CPR时，按压与通气比例为30:2，即每进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸。*评分细则：严格按照30:2的比例执行，转换流畅，得5分；比例错误或转换过程拖沓导致按压中断过长，得0分。2.循环周期（5分）*要求：完成5个30:2的按压通气周期后，可快速检查患者呼吸和脉搏（不超过5秒），若仍无意识无呼吸及脉搏，继续CPR。*评分细则：能按周期进行操作，并在适当时候进行状态检查，得5分；周期概念模糊，但能持续进行CPR，得2-4分；未形成有效循环周期或频繁中断检查，得0分。（八）AED的早期应用（5分）1.AED准备与贴片粘贴（3分）*操作：AED到达后立即开机，按照语音提示操作。暴露患者胸部，将电极片按照AED图示粘贴于患者右锁骨下和左乳头外侧（心尖部）。*评分细则：开机及时，电极片粘贴位置正确、快速，与患者皮肤接触良好，得3分；粘贴位置轻微偏差或粘贴不牢固，得1-2分；位置错误或未粘贴，得0分。2.AED操作与除颤（2分）*操作：粘贴电极片后，确保所有人离开患者，按下“分析”按钮（部分AED自动分析）。若AED建议除颤，确保所有人离开患者（包括自己），按下“放电”按钮。除颤后立即继续胸外按压。*评分细则：能准确按照AED语音提示操作，在分析和放电前明确指令并确保无人接触患者，除颤后立即恢复按压，得2分；操作流程基本正确，但指令或时机掌握稍有欠缺，得1分；未按提示操作或因操作不当延误除颤，得0分。（九）整体质量与持续复苏（5分）1.操作连贯性与节奏感（3分）*评分细则：整个CPR过程流畅，按压、通气、AED操作等各环节衔接紧密，富有节奏感，得3分；过程偶有停顿或节奏不稳，但不影响整体，得1-2分；过程混乱，各环节衔接不良，得0分。2.持续复苏直至专业人员接管或患者恢复（2分）*评分细则：在专业急救人员到达并接管前，或患者出现自主呼吸和循环体征前，能坚持高质量CPR，不随意中断或放弃，得2分；在未达终止条件下有放弃倾向或显著降低操作质量，得0分。三、扣分项（累计扣分，不保底）1.严重操作错误：如按压部位完全错误导致并发症风险（如肋骨骨折、气胸等模拟表现）、过度通气导致胃部严重胀气、未遵循AED安全警示等，每次扣5-10分。2.关键步骤遗漏：如完全遗漏判断呼吸、未启动应急系统等关键步骤，每项扣10分。3.时间延误：在关键节点（如从判断无呼吸到开始按压时间超过30秒），扣5分。4.人文关怀缺失：操作过程中动作粗暴，缺乏对“患者”的基本尊重（如不必要的暴露、按压动作幅度过大且粗暴等），扣2-5分。四、评分等级划分*优秀：____分。操作规范、熟练、高效，完全符合指南要求，展现出极强的应急处置能力。*合格：70-89分。操作基本规范，主要步骤正确，能达到CPR的基本要求，偶有轻微瑕疵但不影响整体效果。*不合格：低于70分。操作存在较多错误或关键步骤缺失，CPR质量不达标，难以保证复苏效果。五、考核实施说明1.本评分标准为通用框架，考核组织单位可根据实际情况（如考核对象、