失眠诊疗指南（2026年版）基层规范化治疗

汇报人:XXXX2026.04.08失眠诊疗指南（2026年版）基层规范化治疗CONTENTS目录01

指南概述与基层诊疗意义02

失眠症诊断标准与分型03

规范化临床评估体系04

非药物治疗策略CONTENTS目录05

药物治疗规范06

特殊人群失眠管理07

中医治疗整合与全程管理08

基层实施保障与质量控制指南概述与基层诊疗意义01全球及我国失眠患病率现状2025年WHO数据显示，全球约29%成年人存在睡眠障碍，中国一线城市失眠发生率达38%，较2020年上升12个百分点。我国成人失眠症患病率已攀升至15%-20%，其中慢性失眠占比超45%，且呈现年轻化、常态化趋势。失眠对个体健康的多重危害长期失眠影响正常生活工作，增加健康风险，如心血管疾病、焦虑抑郁等。长期不干预可显著增加高血压、抑郁症、认知障碍等共病风险，甚至缩短预期寿命。失眠带来的社会经济负担我国约30%成人有失眠症状，给个人和社会带来沉重负担。某三甲医院调研显示43%患者因诊疗标准模糊导致治疗周期延长，造成医疗资源浪费。某大型企业2023年健康数据统计显示，因失眠导致员工年缺勤率增加18%，医疗开销高出正常水平23%。特殊时期失眠问题加剧COVID-19大流行期间失眠患病率高达29.2%，凸显了失眠问题的普遍性和严重性，进一步强调了规范诊疗的必要性。失眠症的公共卫生挑战与疾病负担2026版指南制定背景与核心原则

全球失眠症患病率攀升2025年WHO数据显示，全球约29%成年人存在睡眠障碍，中国一线城市失眠发生率达38%，较2020年上升12个百分点。现有诊疗标准滞后2017版指南未纳入慢性失眠共病管理方案，某三甲医院调研显示43%患者因诊疗标准模糊导致治疗周期延长。新兴治疗技术应用需求2024年国内开展的2000例数字疗法临床试验表明，CBT-I结合AI监测设备可提升疗效37%，亟需指南规范应用。诊断优先原则强调“症状评估-病因排查-分型确定”的递进式诊断流程，避免仅凭单一症状草率用药，确保诊断的准确性和全面性。非药物优先原则将认知行为疗法等非药物干预作为一线治疗手段，药物治疗仅作为补充或短期干预措施，优先保障患者的长期健康和安全。个体化治疗原则结合患者年龄、失眠类型、基础疾病、用药史等因素制定差异化治疗方案，以达到最佳治疗效果并减少不良反应。全程管理原则建立“治疗-监测-随访-调整”的闭环管理模式，关注长期疗效与安全性，确保患者获得持续有效的治疗和健康管理。基层医疗机构失眠诊疗现状与需求

基层失眠诊疗资源缺口国内睡眠科医生缺口达1.2万，公立医院睡眠门诊平均排队时间长达72小时，基层医疗机构对失眠症的诊疗手段相对有限。

基层失眠诊疗需求迫切我国成人失眠症患病率已攀升至15%-20%，其中慢性失眠占比超45%，且呈现年轻化、常态化趋势，基层作为三级医疗制度的基础，亟需承担起常见病、多发病的预防、治疗和康复等基本公共卫生和医疗服务。

现有诊疗标准滞后问题2017版指南未纳入慢性失眠共病管理方案，某三甲医院调研显示43%患者因诊疗标准模糊导致治疗周期延长，造成医疗资源浪费，基层更需明确的规范化诊疗指导。失眠症诊断标准与分型02ICD-11与ICSD-3分类体系解读

01ICD-11失眠症编码与定位ICD-11将睡眠-觉醒障碍作为独立疾病类别单独列出，失眠症明确编码为7A00（慢性失眠症）、7A01（短期失眠症）和7A0Z（其他失眠症），消除既往“症状性失眠”与“原发性失眠”的模糊界限，提升诊断一致性。

02ICSD-3失眠症核心分型ICSD-3将失眠症分为慢性失眠症（病程≥3个月）、短期失眠症（病程＜3个月）和其他失眠症（特殊病因如药物副作用或内科疾病导致），强调病因排查与鉴别，为临床诊疗提供明确指导。

03两大分类体系的临床协同价值ICD-11侧重疾病编码与流行病学统计，ICSD-3专注临床分型与诊疗指导，二者结合可实现从疾病定义、分型到规范化诊疗的全链条覆盖，为个体化治疗提供科学依据，提升失眠症诊疗的精准性和规范性。慢性失眠与短期失眠的诊断标准01慢性失眠诊断标准症状每周至少出现3次，持续时间≥3个月，需伴随至少1项日间功能损害，如注意力下降、疲劳乏力，且排除其他病因如精神疾病、药物或躯体疾病引发的继发性失眠。02短期失眠诊断标准症状持续时间<3个月，每周至少出现3次，伴日间功能损害，与慢性失眠症状表现类似，但病程较短，常由明确应激事件诱发，若未及时干预约50%可进展为慢性失眠。03ICD-11编码与分类ICD-11将失眠症明确编码为独立疾病，其中慢性失眠症编码7A00，短期失眠症编码7A01，其他失眠症编码7A0Z，区分独立失眠症与躯体/精神疾病伴发失眠症状。04排除标准要点需排除睡眠机会不足或环境干扰，如卧室噪音、光线过强等；排除由躯体疾病（如甲状腺功能亢进、慢性疼痛）、精神疾病（如焦虑症、抑郁症）、药物因素（如糖皮质激素）引发的继发性失眠。失眠症亚型分类与临床意义基于客观睡眠时长的分型生理性过度觉醒型：客观短睡眠时长<6小时，与认知-情绪觉醒及压力系统激活相关，对药物治疗更敏感；非生理性过度觉醒型：客观睡眠时长相对正常，主要与睡眠感知错误有关，心理行为治疗可能更为有效。基于临床特征的分型入睡困难型（DIS）：与心血管疾病死亡率、全因死亡率增加密切相关，神经退行性疾病风险更高；睡眠维持困难型（DMS）：最为普遍，占50%-70%；早醒型（EMA）；混合型：患者更易出现焦虑、抑郁，更常使用催眠药物，所有亚型均与心力衰竭发生风险相关。生理心理综合分型采用潜变量分析方法识别出五种亚型：高度痛苦型、中度痛苦奖赏敏感型、中度痛苦奖赏不敏感型、轻度痛苦高反应型和轻度痛苦低反应型。不同亚型在治疗反应、依从性及复发风险方面存在显著差异，为精准化心理治疗提供理论指导。亚型分类的临床指导价值亚型分类有助于实现个体化诊疗，如生理性过度觉醒型对小剂量曲唑酮敏感，非生理性过度觉醒型适合认知重构；中度痛苦奖赏敏感型患者使用苯二氮䓬类药物改善睡眠维持困难显著，接受CBT-I时入睡困难改善优于轻度痛苦高反应型。共病性失眠的识别与诊断路径

共病性失眠的定义与流行病学特征共病性失眠指与躯体疾病、精神障碍或物质使用等因素同时存在，且相互影响、互为加重因素的失眠类型，占失眠患者的50%以上。

多维度病史采集要点详细记录失眠症状特征（如入睡困难、早醒）、共病疾病史（如高血压、抑郁症）、用药史（如糖皮质激素、β受体阻滞剂）及心理社会应激因素，明确失眠与共病发生的时间顺序。

共病筛查与评估工具应用采用PHQ-9、GAD-7量表筛查抑郁焦虑状态，甲状腺功能、血糖等实验室检查排除躯体疾病，PSQI量表评估睡眠质量，结合睡眠日记动态监测睡眠-觉醒节律。

诊断标准与鉴别要点需同时满足失眠核心症状（每周≥3次，持续≥3个月，伴日间功能损害）及共病诊断标准，排除由共病直接导致的继发性失眠，重点鉴别原发性失眠与共病诱发的失眠。规范化临床评估体系03多维度病史采集要点睡眠史核心要素采集详细记录入睡潜伏期（如超过30分钟）、夜间觉醒次数（≥2次）及持续时间、早醒情况（比预期提前≥30分钟），区分工作日与休息日差异，计算睡眠效率（实际睡眠时间/卧床时间×100%）。日间功能损害评估重点关注因失眠导致的注意力不集中、记忆力下降、情绪易怒或低落、工作学习效率降低，以及躯体症状如头痛、乏力。采用Epworth嗜睡量表（ESS）评估日间嗜睡程度，评分>10分提示病理性嗜睡，需警惕共病可能。诱发因素与作息规律识别可能的失眠诱因，如压力、环境变化，并了解患者的日常作息和睡眠习惯，包括就寝/起床时间、白天小睡情况等。共病与用药史采集系统回顾评估患者是否存在情绪障碍（如抑郁或焦虑）、慢性躯体疾病（如高血压、糖尿病、慢性疼痛），详细询问用药史（如糖皮质激素、β受体阻滞剂、抗抑郁药等）及物质使用情况（如咖啡因、酒精）。家族史与特殊人群因素询问一级亲属中睡眠紊乱、精神障碍、严重或慢性躯体疾病史。对女性患者，还应评估月经周期、妊娠期和（或）更年期等特殊生理时期的影响。主观评估工具的应用（量表与睡眠日记）标准化量表的选择与应用核心量表包括匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估近1个月整体睡眠质量，失眠严重指数量表（ISI）评估近2周失眠程度，艾普沃斯嗜睡量表（ESS）评估日间思睡程度。辅助量表如患者健康问卷（PHQ-9）和广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）用于筛查抑郁焦虑状态。睡眠日记的规范记录要求患者需连续记录1-2周，内容包括上床时间、入睡潜伏期、夜间觉醒次数及持续时间、起床时间、总睡眠时间、睡眠效率等。某病例显示患者自述睡眠时间与实际记录差2小时，存在高估情况。量表与睡眠日记的联合应用价值通过量表量化主观感受，结合睡眠日记客观记录睡眠模式，可全面评估患者睡眠状况。例如，PSQI量表对慢性失眠诊断准确率达82%，联合睡眠日记能更精准反映昼夜节律和睡眠-觉醒模式，为制定个体化治疗方案提供依据。客观评估方法在基层的合理应用

多导睡眠监测（PSG）的基层适用场景PSG主要用于鉴别疑似睡眠呼吸障碍（如AHI≥5次/小时）或周期性肢体运动障碍的患者，基层医院可根据转诊指征（如打鼾伴呼吸暂停、治疗无效病例）合理安排检查。

体动记录仪的规范化使用推荐基层使用腕部体动记录仪连续监测7-14天，客观评估患者睡眠-觉醒节律，尤其适用于昼夜节律失调型失眠，可辅助调整作息方案。

睡眠日记的临床价值与记录要求指导患者连续2周记录就寝/起床时间、夜间觉醒次数及时长，某基层案例显示其能发现患者自述睡眠时间与实际记录差2小时的高估现象，提升评估准确性。

基层客观评估的转诊标准当PSG提示中度及以上睡眠呼吸暂停（AHI≥15次/小时）、体动记录仪显示严重昼夜节律紊乱或经规范干预无效时，应及时转诊至上级医院睡眠专科。与睡眠呼吸障碍的鉴别患者夜间打鼾伴呼吸暂停，多导睡眠图显示AHI≥5次/小时，需与单纯失眠区分（如OSA患者常见白天嗜睡）。与精神障碍相关性睡眠问题的鉴别抑郁症患者常早醒且情绪低落，PHQ-9量表评分≥10分，需排除失眠共病抑郁（2025年临床调查占比38%）。与药物或物质诱发失眠的鉴别长期服用糖皮质激素（如泼尼松）患者易出现入睡困难，停药后2周睡眠改善，需追溯用药史（WHO药物不良反应数据库2026）。诊断流程梳理临床症状采集→睡眠评估工具应用（如PSQI量表，准确率达82%）→鉴别诊断排除（精神疾病、躯体疾病、药物影响）。鉴别诊断要点与流程非药物治疗策略04认知行为疗法（CBT-I）的核心技术睡眠限制疗法通过缩短卧床时间（基于实际睡眠时间）提高睡眠效率，当睡眠效率≥85%时逐步延长卧床时间，每次增加15-30分钟，直至达到个体所需的7-9小时睡眠时间。刺激控制疗法重建床与睡眠的条件反射，规则包括：仅在有睡意时上床；15-20分钟未入睡立即离开床进行低刺激活动；固定起床时间；白天避免小睡或限制在30分钟内。认知重构识别并修正对睡眠的不合理信念，如“必须睡够8小时”“失眠会导致严重疾病”，通过教育纠正“过度关注睡眠”的焦虑，解释睡眠需求存在个体差异（6-9小时均属正常）。睡眠卫生教育指导患者建立有利于睡眠的生活习惯，包括环境管理（卧室黑暗、安静、温度18-22℃）、作息规律（固定起床时间，误差≤30分钟）、行为限制（睡前3小时避免剧烈运动、咖啡因及酒精，睡前1小时减少电子设备使用）、饮食调整（晚餐不宜过饱或过饿，避免辛辣/油腻食物）。睡眠卫生教育与生活方式调整

睡眠环境优化保持卧室黑暗（使用遮光窗帘）、安静（必要时使用耳塞）、温度适宜（18-22℃）；选择硬度适中的床垫和透气的床上用品。

作息规律养成固定每日起床时间（误差≤30分钟），避免周末补觉；即使前一晚睡眠不佳，也应按时起床，逐步调整生物钟。

睡前行为管理睡前3小时避免剧烈运动、咖啡因（咖啡、茶、可乐）及酒精摄入；睡前1小时减少电子设备使用（蓝光抑制褪黑素分泌），可替代为冥想、听轻音乐。

饮食与运动调节晚餐不宜过饱或过饿，避免辛辣/油腻食物；夜间若饥饿，可少量进食温牛奶、全麦面包等助眠食物。定期进行适量的运动，如散步、瑜伽等，有助于缓解压力，促进更好的睡眠，但避免睡前3小时内剧烈运动。放松训练与光照疗法的临床应用

渐进式肌肉放松训练操作要点指导患者从脚趾到头部依次收缩-放松各肌群，每次持续5-10秒，通过躯体放松缓解心理紧张，适用于因过度紧张或焦虑导致的失眠。

正念冥想技术临床实施方法引导患者专注于呼吸或身体感觉（如腹部起伏），不评判思绪，减少"强迫入睡"的焦虑，可作为睡前常规放松手段。

生物反馈疗法适用人群与监测指标通过仪器监测心率、肌电等生理指标，帮助患者学会自主调节紧张状态，适用于伴有明显躯体紧张的失眠患者。

光照疗法核心参数与应用规范建议早晨7:00-9:00进行20-30分钟光照，强度≥10000lux，避免夜间20:00后强光暴露，适用于昼夜节律失调型失眠（如倒班人群）。基层适宜非药物干预技术推广

睡眠卫生教育标准化流程指导患者固定作息（如23点前入睡、7点起床），避免睡前使用手机。某社区卫生服务中心数据显示，坚持1月后失眠改善率达62%。

简明认知行为疗法实施采用简化版CBT-I技术，如睡眠限制疗法（逐步延长有效睡眠时间）和认知重构（纠正"必须睡8小时"等错误认知），适合基层快速推广。

放松训练简易操作方法推广渐进性肌肉放松、腹式呼吸等技术，配合音频指导，患者每日练习15分钟，2周可降低入睡潜伏期18分钟（基层试点数据）。

中医非药物疗法应用推荐耳穴压豆（神门、心、肾等穴位）、中药足浴（酸枣仁、合欢皮煎剂），某乡镇卫生院应用显示PSQI评分平均降低3.5分。药物治疗规范05药物治疗基本原则与推荐等级个体化用药方案制定综合患者年龄、肝肾功能、基础疾病及用药史等因素制定方案，如老年患者优先选择半衰期短的非苯二氮䓬类药物，如右佐匹克隆。最低有效剂量原则初始治疗从小剂量开始，如艾司佐匹克隆起始剂量为1-2mg，根据疗效和耐受性逐步调整，避免药物过量及不良反应。按需、间断给药原则仅在有睡眠需求且白天无重要活动时使用，慢性失眠患者每周用药不超过4次，减少药物依赖风险。一线推荐药物双重食欲素受体拮抗剂（DORA）如苏沃雷生、莱博雷生、达利雷生，A级证据，I级推荐；非苯二氮䓬类（non-BZDs）如唑吡坦、右佐匹克隆，因依赖风险低优先于传统苯二氮䓬类药物。二线推荐药物褪黑素受体激动剂如雷美替胺，限用于昼夜节律失调性失眠，A级证据，II级推荐；其他苯二氮䓬受体激动剂（BZRAs）作为二线选择。一线药物：非苯二氮䓬类与DORA类

01非苯二氮䓬类药物（non-BZDs）推荐地位作为一线推荐药物（A级证据，I级推荐），优先于传统苯二氮䓬类药物，因其依赖风险较低。代表药物有唑吡坦、右佐匹克隆等。

02非苯二氮䓬类药物适用人群与疗效适用于入睡困难或睡眠维持障碍患者。某社区卫生服务中心调研显示，82%患者服药后入睡时间缩短至30分钟内。

03双重食欲素受体拮抗剂（DORA）的创新价值作为一线推荐药物（A级证据，I级推荐），通过阻断促觉醒的食欲素受体发挥作用，无依赖性，呼吸抑制风险低，2025年莱博雷生、达利雷生在国内获批。

04DORA类药物临床应用优势适用于所有成人失眠患者，尤其需长期治疗者。其独特机制为临床提供了全新的治疗选择，有望减少传统药物的依赖性和戒断反应。二线药物与辅助用药选择

褪黑素受体激动剂的应用适用于昼夜节律失调性失眠，如倒时差人群连续服用5天雷美替胺，睡眠效率提升23%（2026指南数据）。

镇静类抗抑郁药的使用曲唑酮（25-150mg）、米氮平等适用于失眠伴抑郁/焦虑患者，需使用低于抗抑郁作用剂量，某精神卫生机构案例显示联合方案使失眠改善率提升40%。

中成药与中医外治法辅助乌灵胶囊、酸枣仁汤等中成药可单用或联合西药（C级证据，II级推荐）；针灸、耳穴压豆等外治法可改善睡眠质量（C级证据，II级推荐）。

特殊情况下的药物选择抗精神病药/抗癫痫药仅用于特殊情况，不推荐巴比妥类药物和非处方（OTC）药物用于常规治疗，妊娠期呕吐相关失眠可选用多西拉敏（B级证据，I级推荐）。药物不良反应监测与安全用药常见药物不良反应类型及表现苯二氮䓬类药物可能导致嗜睡、记忆力减退、跌倒风险增加；非苯二氮䓬类药物偶见头痛、口苦、头晕；褪黑素受体激动剂可能引起日间嗜睡、头晕。不良反应监测与报告机制基层医疗机构应建立药品不良反应登记制度，对患者用药后出现的异常反应（如严重头晕、呼吸抑制）及时记录并通过国家药品不良反应监测系统上报。特殊人群用药安全注意事项老年患者避免使用长效苯二氮䓬类药物，以防认知功能损害和跌倒；妊娠期女性慎用非苯二氮䓬类药物，仅在获益大于风险时短期使用。安全用药指导与患者教育告知患者严格遵医嘱用药，不擅自增减剂量或突然停药；指导识别药物不良反应早期信号，如出现异常行为或躯体不适及时就医。特殊人群失眠管理06老年人群失眠的个体化方案非药物治疗优先原则

指南推荐认知行为疗法（CBT-I）作为老年失眠患者的首选治疗，某三甲医院数据显示其6个月缓解率达72%，优于药物维持效果。药物选择安全性考量

优先选择非苯二氮䓬类药物（如右佐匹克隆）或双重食欲素受体拮抗剂（DORA），避免苯二氮䓬类药物以降低跌倒和认知风险，老年患者起始剂量宜为成人的1/2。共病因素整合管理

需排查高血压、糖尿病等慢性疾病用药（如糖皮质激素）对睡眠的影响，某社区卫生服务中心调研显示，调整共病用药方案后，老年患者失眠改善率提升35%。睡眠卫生习惯指导

建议固定作息（如21:30就寝、6:00起床），避免睡前使用电子产品，某养老院实施结构化睡眠卫生教育后，老人睡眠效率从55%提升至78%。妊娠期与哺乳期女性失眠干预非药物干预：一线优先策略指南推荐认知行为疗法（CBT-I）作为妊娠期女性失眠的一线治疗（A级证据，I级推荐），通过睡眠卫生教育、放松训练等改善睡眠，避免药物潜在风险。药物选择：严格限制与安全性考量必要时可短期使用非苯二氮䓬类药物（non-BZDs，FDA妊娠C级），禁用苯二氮䓬类药物（BZDs，D-X级）；哺乳期女性用药需评估药物经乳汁分泌对婴儿的影响。特殊生理时期的针对性措施妊娠期失眠需区分生理因素（如孕晚期腿抽筋），推荐采用非药物干预方案；哺乳期女性应优先通过调整哺乳时间、改善睡眠环境等方式缓解失眠。儿童青少年失眠的行为干预策略

睡眠卫生习惯培养指导固定作息，如每天21点前入睡、7点起床，避免睡前使用电子产品。某小学调查显示15%学生因睡前使用电子产品导致睡眠潜伏期延长。

刺激控制疗法应用建立床与睡眠的条件反射，仅在有睡意时上床，20分钟未入睡则离开床进行低刺激活动，固定起床时间。适用于纠正儿童因不良睡眠联想导致的入睡困难。

家长参与的行为矫正通过家长监督实施一致的睡眠规则，如睡前1小时进行放松活动（阅读、听轻音乐），避免睡前激烈游戏或争吵。研究显示家长参与可使儿童失眠改善率提升40%。

渐进式肌肉放松训练教导儿童从脚趾到头部依次收缩-放松各肌群，每次持续5-10秒，通过躯体放松缓解焦虑。适合因学习压力或情绪紧张导致的失眠，临床有效率达65%。倒班人群与共病患者的睡眠管理

倒班人群的睡眠调节策略倒班人群关键措施包括夜班后遮光避噪，创造类似夜间的睡眠环境（A级证据，I级推荐）。可进行10-20分钟小睡缓解疲劳，但需避免进入深睡眠影响夜间睡眠（A级证据，I级推荐）。同时应避免快速轮班，建议每周夜班工作时间不超过16小时。

共病OSA患者的失眠管理对于失眠共病阻塞性睡眠呼吸暂停（COMISA）患者，优先采用认知行为疗法（CBT-I）以改善持续气道正压通气（PAP）治疗的依从性（A级证据，I级推荐）。慎用苯二氮䓬类药物（BZDs），因其可能加重呼吸抑制风险。

抑郁/焦虑共病失眠的协同治疗抑郁障碍或广泛性焦虑障碍共病失眠患者，推荐认知行为疗法（CBT-I）联合选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）如舍曲林，并可添加曲唑酮（A级证据，I级推荐）。阿戈美拉汀因兼具褪黑素受体激动和抗抑郁双重作用，也可作为选择（B级证据，II级推荐）。中医治疗整合与全程管理07中成药与针灸疗法的推荐应用推荐中成药及适用场景指南推荐乌灵胶囊、酸枣仁汤等中成药，可单用或联合西药改善睡眠质量（C级证据，II级推荐），适用于轻中度失眠或对药物依赖风险担忧的患者。针灸治疗的核心机制与证据针灸通过调节阴阳气血、疏通经络改善睡眠，临床研究显示可降低PSQI评分（C级证据，II级推荐），尤其适用于心脾两虚、肝郁化火等中医证型失眠。耳穴压豆与外治法应用耳穴压豆、中药足浴、八段锦等外治法作为辅助手段，可通过刺激穴位、放松身心改善睡眠，基层可结合患者偏好选择使用（有限证据，II级推荐）。中西医结合治疗策略中成药联合非苯二氮䓬类药物（如右佐匹克隆）可提升疗效，某社区卫生服务中心数据显示联合方案改善率较单用西药提高15%-20%，需注意药物相互作用。中西医结合治疗的注意事项

药物相互作用监测需警惕中西药成分叠加风险，如含麻黄的中成药与某些抗抑郁药联用时可能加重中枢神经兴奋，建议用药前告知医师所有正在使用的药物。

辨证施治与个体化方案中医需根据患者证型（如心脾两虚、肝郁化火）选择合适方药，如酸枣仁汤适用于虚烦不眠者，避免一概而论；同时结合西医评估调整用药剂量。

疗效与安全性评估周期建议每2周评估睡眠质量（PSQI量表）及不良反应，如使用乌灵胶囊联合非苯二氮䓬类药物时，需监测是否出现头晕、胃肠不适等症状，及时调整方案。

特殊人群禁忌把控妊娠期女性慎用含活血化瘀成分的中药（如当归），老年患者避免长期使用含重金属的矿物类中药，儿童需严格按照体重计算中药剂量。治疗目标设定与阶段划分短期目标为改善睡眠质量指标，如缩短入睡潜伏期至30分钟内，2025年临床数据显示规范治疗后患者入睡时间平均减少18分钟；长期目标包括缓解日间功能损害及预防慢性化，通过6个月随访管理