《健康评估》课件-疼痛

护理学院疼痛护理学院Weprovidethebestwaytoyourbusiness.教学目标前言护理学院1.掌握各种疼痛的临床表现和护理评估要点。2.熟悉引起各种疼痛的原因。3.了解疼痛的发生机制。Weprovidethebestwaytoyourbusiness.重点难点前言护理学院重点1.疼痛的概念和原因2.疼痛的特点与评估要点难点疼痛对患者的影响与相关护理诊断；疼痛程度分级目录CONTENTS疼痛的概念疼痛的发生机制疼痛的分类疼痛的原因01020304护理学院疼痛的临床表现05疼痛的评估要点06相关护理诊断07患者，男，72岁，2小时前突然出现头痛，呈持续性剧烈胀痛，伴呕吐、言语不清、右侧肢体麻木无力。试分析：1.该患者评估要点还有哪些？2.该患者的相关护理诊断有哪些？Weprovidethebestwaytoyourbusiness.案例导入护理学院粘贴文字时，建议您使用CtrL+Alt+V组合键并选择无格式文本选项疼痛的概念Weprovidethebestwaytoyourbusiness.疼痛的概念01护理学院

疼痛（pain）是机体由于受到伤害性刺激而产生的痛觉反应。Weprovidethebestwaytoyourbusiness.发生机制02护理学院各种理化刺激作用于机体受损部位释放致痛物质痛觉感受器发出冲动引起痛觉Weprovidethebestwaytoyourbusiness.疼痛分类03护理学院皮肤痛“双重痛觉”,定位不明确内脏痛缓慢而持久,定位不明确牵涉痛内脏痛常伴有牵涉痛躯体痛以骨膜分布最密,痛觉最敏感神经痛剧烈灼痛或酸痛Weprovidethebestwaytoyourbusiness.临床常见疼痛的原因04护理学院1、头痛（headache）额、顶、颞及枕部疼痛颅内病变颅外病变全身性疾病神经官能症Weprovidethebestwaytoyourbusiness.临床常见疼痛的原因04护理学院2、胸痛（chestpain）：胸壁疾病呼吸系统疾病心血管系统疾病纵隔疾病Weprovidethebestwaytoyourbusiness.临床常见疼痛的原因04护理学院3、腹痛（abdominalpain）急性腹痛胃肠穿孔腹腔脏器急性炎症腹腔空腔脏器梗阻或扩张腹内脏器扭转或破裂腹壁损伤胸壁疾病引起的腹部牵涉痛慢性腹痛腹腔脏器慢性炎症胃、十二指肠溃疡腹内脏器包膜张力增加腹内肿瘤压迫或浸润胃肠神经功能紊乱中毒或代谢障碍Weprovidethebestwaytoyourbusiness.疼痛的临床表现05护理学院诱因部位性质程度加重与缓解因素疼痛的临床表现Weprovidethebestwaytoyourbusiness.疼痛的临床表现05护理学院各种病变引起头痛的特点①全身性或颅内感染：整个头胀痛②高血压性头痛：集中于额部或整个头部③鼻源性、眼源性、牙源性：局部④高血压性、血管性、发热性：呈搏动性⑤肌肉收缩性疼痛：重压感、紧缩感⑥三叉神经痛：面部阵发性电击样剧痛⑦急性脑膜炎：剧烈疼痛⑧颅内肿瘤：慢性进行性加重Weprovidethebestwaytoyourbusiness.疼痛的临床表现05护理学院

头痛

（1）起病快慢急性头痛见于发热、颅内出血尤其是蛛网膜下腔出血、高血压脑病、脑膜炎、脑炎、颅脑外伤、中毒、中暑等；慢性头痛见于颅内占位性病变、原发性高血压、颈椎病、眼源性头痛、鼻源性头痛等。 （2）头痛性质搏动性头痛多为血管性如偏头痛，脑肿瘤多为强烈钝痛。 （3）头痛程度剧烈头痛多见于蛛网膜下腔出血、脑膜炎、偏头痛；脑瘤、脑脓肿多为中等度头痛。Weprovidethebestwaytoyourbusiness.疼痛的临床表现05护理学院各种病变引起胸痛的特点①胸壁疾病：局限、压痛②炎症：红肿热痛，呼吸咳嗽加重③自发性气胸：一侧尖锐刺痛，向同侧肩部放射④肺梗塞：突发性刺痛，向颈肩部放射，呼吸加重⑤心绞痛：压榨样，有窒息感⑥心肌梗塞：剧烈疼痛，向左肩放射Weprovidethebestwaytoyourbusiness.疼痛的临床表现05护理学院

胸痛

（1）部位及放射痛心绞痛常发生在胸骨后或心前区，且同时有左肩和左上臂的放射性疼痛。胸膜炎的疼痛常在胸廓的下侧部或前部，胸部疾病的疼痛常固定于病变局部且有明显压痛。 （2）疼痛的性质心绞痛呈压榨、紧缩或窒息感；肺癌早期可有胸部隐痛或闷痛；肋间神经痛呈刀割样、触电样或灼痛。Weprovidethebestwaytoyourbusiness.疼痛的临床表现05护理学院各种病变引起腹痛的特点①胃十二指肠溃疡：周期性、节律性隐痛②胃癌：无规律③胆道、胰腺疾病：进食诱发或加重，伴放射痛④小肠、结肠疾病：间歇性、痉挛性绞痛，⑤直肠疾病：疼痛伴有里急后重感Weprovidethebestwaytoyourbusiness.疼痛的临床表现05护理学院

腹痛

（1）起病快慢与发展过程

（2）部位：胆囊炎的疼痛多位于右上腹，阑尾炎的疼痛多位于右下腹。

（3）腹痛性质持续性隐痛多为内脏炎症或包膜过度伸展所致；持续性疼痛呈阵发性加剧者，一般由空腔脏器炎症伴有蠕动加强或平滑肌痉挛引起；表现为绞痛者，多为器官的管腔急性阻塞所致，如结石嵌顿、急性肠梗阻等；持续性剧痛常见于急性腹膜刺激，如急性腹膜炎、宫外孕破裂。

Weprovidethebestwaytoyourbusiness.疼痛的临床表现05护理学院疼痛伴随症状：①痛苦病容、大汗、血压增高，呼吸心率增快，面色苍白，甚至休克；②呻吟、哭泣，采取强迫体位；③休息、睡眠障碍；④胃肠功能紊乱；⑤恐惧、焦虑、抑郁等；⑥日常生活、工作及社会交往受影响。Weprovidethebestwaytoyourbusiness.评估要点06护理学院1、有无疼痛相关的疾病史或诱因2、疼痛部位、起病急缓、发生与持续时间、性质、程度，有无牵涉痛，加重缓解的因素3、疼痛的反应与表达4、疼痛对功能健康型态的影响睡眠与休息型态角色与关系型态压力与压力应对型态活动与运动型态Weprovidethebestwaytoyourbusiness.评估要点06护理学院疼痛部位、性质、程度的评定1、疼痛部位疼痛部位示意图2、疼痛性质口述或Saint-Antoine疼痛调查表；3、疼痛程度①疼痛视觉类似评分法（VASvisualanaloguescale）②疼痛语言描绘评分法（verbaldescriptorscaleVDS）③疼痛数字等级评分法（numericalratingscalNRS）④疼痛面部表情评估法（painfacescale,PFS）×无疼痛难以忍受的疼痛疼痛视觉类似评分法Weprovidethebestwaytoyourbusiness.评估要点06护理学院×无疼痛难以忍受的疼痛疼痛语言描绘评分法无疼痛

轻度疼痛

中度疼痛

大量疼痛难以忍受Weprovidethebestwaytoyourbusiness.评估要点06护理学院无疼痛难以忍受的疼痛疼痛数

字

等

级评分法Weprovidethebestwaytoyourbusiness.评估要点06护理学院012345678910无疼痛难以忍受的疼痛疼

痛

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法Weprovidethebestwaytoyourbusiness.评估要点06护理学院Weprovidethebestwaytoyourbusiness.护理诊断07护理学院相关护理诊断1、疼痛与各种