2026年中医方剂学方剂组方原理临床技能与知识考核试卷

2026年中医方剂学方剂组方原理临床技能与知识考核试卷一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.下列哪项最能体现“君臣佐使”中“佐药”的核心作用？A.针对主病主证起主要治疗作用B.直接治疗次要兼证并监制君臣毒性C.引药直达病所并调和诸药D.增强君臣药之补益力（ ）2.患者脘腹胀满，嗳气频作，舌苔白厚，脉弦。选用半夏厚朴汤时，方中生姜的配伍意义主要是：A.温胃止呕B.辛散开郁，助半夏化痰C.制约厚朴温燥D.调和诸药（ ）3.下列方剂中，以“金水相生”立法的是：A.百合固金汤B.清金化痰汤C.桑杏汤D.沙参麦冬汤（ ）4.当归补血汤中黄芪五倍于当归，其比例寓意的理论基础是：A.气能生血B.血能载气C.气能摄血D.津血同源（ ）5.患者下利清水，色纯青，脐腹疼痛，按之坚硬，口舌干燥，脉滑实。治当：A.大承气汤B.芍药汤C.白头翁汤D.葛根芩连汤（ ）6.下列药物配伍中，体现“去性取用”的是：A.大黄配附子B.黄连配吴茱萸C.石膏配麻黄D.芒硝配厚朴（ ）7.小青龙汤中干姜、细辛、五味子的配伍体现了：A.辛开苦降B.散收并用C.寒热并投D.刚柔相济（ ）8.下列方剂中，以“逆流挽舟”法退热的是：A.竹叶石膏汤B.白虎汤C.升麻葛根汤D.柴葛解肌汤（ ）9.患者夜热早凉，热退无汗，舌红少苔，脉细数。治宜：A.青蒿鳖甲汤B.清营汤C.秦艽鳖甲散D.当归六黄汤（ ）10.下列药物中，既可作“使药”引经，又能直接清热的是：A.柴胡B.升麻C.葛根D.连翘（ ）11.下列方剂中，配伍体现“治风先治血，血行风自灭”的是：A.消风散B.大秦艽汤C.玉真散D.川芎茶调散（ ）12.患者咳痰黄稠，胸膈痞满，舌红苔黄腻，脉滑数。方选：A.清气化痰丸B.小陷胸汤C.贝母瓜蒌散D.温胆汤（ ）13.下列方剂中，以“增水行舟”立法的是：A.增液承气汤B.麻子仁丸C.五仁丸D.济川煎（ ）14.下列药物配伍中，体现“辛开苦降，调畅气机”的是：A.半夏配黄连B.干姜配黄芩C.桂枝配白芍D.柴胡配枳实（ ）15.下列方剂中，配伍含有“反佐”药的是：A.左金丸B.芍药汤C.通脉四逆汤D.甘草干姜汤（ ）16.下列方剂中，以“阴中求阳”立法的是：A.肾气丸B.右归丸C.龟鹿二仙胶D.地黄饮子（ ）17.下列药物中，既能引药入少阳，又能疏肝解郁的是：A.香附B.柴胡C.青皮D.薄荷（ ）18.下列方剂中，配伍体现“急则治标”的是：A.独参汤B.参附汤C.生脉散D.四逆汤（ ）19.下列方剂中，以“逆流挽舟”与“提壶揭盖”并用的是：A.清胃散B.泻黄散C.普济消毒饮D.凉膈散（ ）20.下列药物配伍中，体现“寒热并用，刚柔相济”的是：A.附子配大黄B.肉桂配丹皮C.黄连配阿胶D.干姜配五味子（ ）21.下列方剂中，配伍含有“去性取用”并体现“反佐”的是：A.温脾汤B.大黄附子汤C.三物备急丸D.麻黄附子细辛汤（ ）22.下列方剂中，以“扶土抑木”立法的是：A.痛泻要方B.四逆散C.逍遥散D.柴胡疏肝散（ ）23.下列药物中，既可作“君药”，又能作“使药”的是：A.甘草B.桔梗C.柴胡D.生姜（ ）24.下列方剂中，配伍体现“治上焦如羽，非轻不举”的是：A.桑菊饮B.银翘散C.杏苏散D.桑杏汤（ ）25.下列方剂中，以“通因通用”立法的是：A.大承气汤B.芍药汤C.桂枝加大黄汤D.枳实导滞丸（ ）26.下列药物配伍中，体现“气血并治”的是：A.当归配黄芪B.川芎配柴胡C.桃仁配红花D.香附配高良姜（ ）27.下列方剂中，配伍体现“子母相生”的是：A.补肺阿胶汤B.麦味地黄丸C.金水六君煎D.百合固金汤（ ）28.下列方剂中，以“釜底抽薪”立法的是：A.凉膈散B.黄连解毒汤C.导赤散D.龙胆泻肝汤（ ）29.下列药物中，既可“引药达表”，又能“升阳止泻”的是：A.升麻B.柴胡C.葛根D.羌活（ ）30.下列方剂中，配伍体现“治未病”思想的是：A.玉屏风散B.生脉散C.参苓白术散D.补中益气汤（ ）二、配伍选择题（每题2分，共20分。每题由5个备选答案与5道试题组成，每个答案只能选用一次，将答案字母填入题后括号）备选答案：A.辛开苦降，调其寒热B.去性取用，温下寒积C.散收并用，防辛散太过D.阴中求阳，阳得阴助E.逆流挽舟，提邪外出31.大黄附子汤中大黄与附子配伍（ ）32.小青龙汤中五味子与细辛配伍（ ）33.左金丸中黄连与吴茱萸配伍（ ）34.肾气丸中桂枝、附子与地黄、山茱萸配伍（ ）35.升麻葛根汤中升麻与葛根配伍（ ）三、方剂组成默写与方义简释（每题10分，共30分。要求：①君臣佐使结构完整；②写出全部药物及剂量；③用150字以内阐释核心方义；④凡《伤寒论》《金匮》原方剂量用东汉一两≈13.8g，宋金元以后方用明代一两≈37.3g，可换算为克并注明）36.写出半夏泻心汤原方并简释其“辛开苦降”法度。（10分）37.写出阳和汤原方并简释其“阳和解凝”机理。（10分）38.写出清燥救肺汤原方并简释其“宣、清、润、降”并施之妙。（10分）四、医案辨析题（每题15分，共30分。要求：①辨证析机；②拟出治法；③处方（含剂量、煎服法）；④方解；⑤调护要点）39.医案：张某，男，56岁。反复胃脘胀痛10年，加重1周。刻下：脘痞连胁，嗳气则舒，吐酸嘈杂，纳呆口苦，大便3日未行，小便黄。舌淡红，苔黄厚，脉弦滑。胃镜：慢性浅表性胃炎伴胆汁反流。要求：运用方剂学“君臣佐使”理论，拟定一首加减方，并对方中每味药物的地位与剂量作精确说明。（15分）40.医案：李某，女，34岁。产后20天，突发高热39.8℃，伴寒战，右侧乳房红肿疼痛，乳汁不畅，口渴欲饮，小便黄，大便干。舌红，苔黄燥，脉洪数。血常规：WBC16×10⁹/L，中性粒细胞85%。要求：结合“乳痈”病机，运用“清热解毒、托里透脓”法，拟定方药，并阐释方中“君臣佐使”与“反佐”配伍技巧。（15分）五、计算与推导题（每题10分，共20分。要求：写出公式、代入数据、给出结论，结果保留一位小数）41.某患者需用麻黄汤原方比例，但麻黄需按0.3g/kg·d计算，患者体重60kg。若保持桂枝：麻黄=2：3（东汉剂量比），求桂枝、杏仁、甘草当日剂量。（10分）42.四逆汤急煎救逆，要求附子毒性成分AC（乌头碱类）煎后剩余量≤0.02mg/L。已知：煎药模型一级动力学降解公式C其中k=0.693h⁻¹，C₀=0.8mg/L，求至少煎煮多少分钟方可安全服用？（10分）六、卷后答案与解析（请翻页继续）【答案与解析】一、单项选择1.B 2.B 3.A 4.A 5.A 6.B 7.B 8.C 9.A 10.B11.A 12.A 13.A 14.A 15.A 16.A 17.B 18.A 19.C 20.C21.B 22.A 23.C 24.A 25.A 26.A 27.D 28.A 29.C 30.A解析（节选）：4.黄芪大补脾肺之气，以资化源，气旺则血生，故选A。15.左金丸中吴茱萸辛热反佐，引黄连入肝，且制其苦寒伤胃，故选A。25.大承气汤通腑泄热，使邪有出路，体现“通因通用”，故选A。二、配伍选择31.B 32.C 33.A 34.D 35.E解析：31.大黄苦寒泻下，得附子辛热，去其寒凝之性而存攻下之用，故曰“去性取用”。35.升麻、葛根升散阳明之邪，使热毒从表而解，属“逆流挽舟”。三、方剂默写与方义36.半夏泻心汤组成：半夏半升（约110g） 黄芩三两（41.4g） 干姜三两（41.4g） 人参三两（41.4g） 甘草三两，炙（41.4g） 黄连一两（13.8g） 大枣十二枚（约30g）方义：芩连苦寒降泄，姜夏辛温开结，参枣草扶正，共成“辛开苦降、寒热并调”之剂，使中焦痞塞得通，升降有序。37.阳和汤组成：熟地黄一两（37.3g） 麻黄五分（1.9g） 鹿角胶三钱（11.2g） 白芥子二钱（7.5g） 肉桂一钱（3.7g） 生甘草一钱（3.7g） 炮姜炭五分（1.9g）方义：熟地、鹿角胶填精补血为君；肉桂、炮姜炭温阳散寒；麻黄辛温透表，白芥子豁痰，甘草调和。阴血得充，阳气得布，寒凝遂解，故名“阳和”。38.清燥救肺汤组成：桑叶三钱（11.2g） 石膏二钱五分（9.3g） 甘草一钱（3.7g） 人参七分（2.6g） 胡麻仁一钱（3.7g） 阿胶八分（3.0g） 麦门冬一钱二分（4.5g） 杏仁七分（2.6g） 枇杷叶一片（刷去毛，蜜炙，约3g）方义：桑叶、石膏宣清肺气之燥热；麦冬、阿胶、胡麻仁润肺滋阴；人参、甘草益气生津；杏仁、杷叶降逆止咳。宣、清、润、降四法并行，使肺金复其清肃。四、医案辨析示例答案39.辨证：肝气犯胃，胃失和降，兼湿热内蕴。治法：疏肝和胃，辛开苦降，通降腑气。处方：半夏泻心汤加减：半夏12g 黄连6g 黄芩10g 干姜6g 柴胡10g 枳实10g 厚朴10g 大黄6g（后下） 甘草6g 大枣6g 3剂，水煎400mL，分2次温服。方解：柴枳厚朴疏肝理气，大黄通腑，合姜夏芩连辛开苦降，甘草大枣和中。调护：忌辛辣油腻，晚餐减量，餐后缓行30分钟。40.辨证：乳痈初起，阳明热毒炽盛，瘀乳互结。治法：清热解毒，托里透脓，兼以通络。处方：仙方活命饮加减：金银花30g 防风6g 白芷6g 当归尾10g 赤芍10g 乳香6g 没药6g 浙贝母10g 天花粉10g 穿山甲6g（代用） 皂角刺10g 陈皮10g 甘草6g 黄酒30mL入煎，2剂，日2剂，昼夜各1剂。方解：银花清热解毒为君；归芍乳没活血散瘀；贝母、花粉清热散结；山甲、皂刺托毒透脓；防风、白芷疏风消肿；陈皮理气；甘草调和；黄酒行药势。反佐：少佐辛温之白芷，既助透散，又制大队苦寒冰伏。调护：患侧暂停哺乳，手排乳保持通畅，冷敷减痛，高热>