医院疫情防控工作制度

PAGE医院疫情防控工作制度一、总则（一）目的为有效预防、控制和应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情，规范医院疫情防控工作，保障患者、医护人员及其他人员的生命安全和身体健康，维护医院正常医疗秩序，特制定本制度。（二）依据本制度依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《医疗机构传染病预检分诊管理办法》《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》等相关法律法规、行业标准及规范性文件制定。（三）适用范围本制度适用于医院全体工作人员、就诊患者及其陪同人员、医院外包服务人员等在医院内的活动及相关防控工作。（四）工作原则1.预防为主：强化疫情监测、预警，落实各项防控措施，降低疫情传播风险。2.科学防控：依据科学依据和专业指导，规范开展防控工作，提高防控效果。3.精准施策：根据疫情形势变化，精准实施差异化防控策略，做到有的放矢。4.联防联控：与卫生健康行政部门、疾病预防控制机构等密切协作，形成防控合力。二、组织管理（一）疫情防控领导小组成立医院疫情防控领导小组，由医院主要领导担任组长，各相关职能部门负责人为成员。领导小组负责全面领导、指挥和协调医院疫情防控工作，制定防控策略和措施，决策重大事项，定期召开会议研究部署防控工作进展情况及存在问题，提出解决方案并督促落实。（二）工作机构及职责1.防控办公室：作为领导小组日常办事机构，负责协调各部门落实防控措施，收集、汇总、分析疫情信息，传达领导小组工作指令，向上级部门报告防控工作情况等。2.医疗救治组：组建医疗救治专家组，制定医疗救治方案，负责患者诊断、治疗、转诊等工作，组织开展医护人员培训，提高医疗救治能力。3.感染防控组：负责制定并落实医院感染防控管理制度和流程，指导各科室做好消毒隔离、个人防护等工作，开展医院感染监测、调查与处置，防控交叉感染。4.物资保障组：负责防控物资的采购、储备、调配和管理，确保防护用品、消杀药品、医疗设备等物资供应充足，质量合格。5.后勤保障组：负责医院水、电、气等能源供应及餐饮、保洁、安保等后勤服务保障工作，确保医院正常运转。6.信息宣传组：负责收集、整理和发布疫情防控信息，做好宣传教育工作，引导患者及家属正确认识疫情，配合防控工作，回应社会关切。（三）人员职责分工明确医院各级各类人员在疫情防控中的职责，签订责任书，确保责任落实到人。1.医院主要领导：全面负责医院疫情防控工作，统筹协调资源，保障防控工作顺利开展。2.职能部门负责人：按照分工组织落实相关防控措施，指导、监督科室工作，及时解决存在问题。3.临床科室主任：负责本科室疫情防控工作的具体实施，组织医护人员落实诊疗规范和防控要求，做好患者管理和医护人员防护。4.医护人员：严格执行诊疗护理规范和疫情防控措施，做好患者诊断、治疗、护理及健康宣教工作，做好个人防护，遵守医院感染防控规定。5.其他工作人员：按照各自岗位职责，做好相应的疫情防控配合工作，如后勤服务人员做好环境清洁消毒、物资配送等，安保人员做好人员出入管理、秩序维护等。三、防控措施（一）预检分诊1.在医院入口处设置独立的预检分诊点，配备专业医护人员，对所有进入医院人员进行体温检测、询问症状及流行病学史。2.对发热（体温≥37.3℃）、干咳、乏力、嗅觉味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等新冠肺炎相关症状患者，引导至发热门诊就诊，并做好信息登记。3.对有流行病学史（发病前14天内有病例报告社区的旅行史或居住史；发病前14天内与新型冠状病毒感染的患者或无症状感染者有接触史；发病前14天内曾接触过来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者；聚集性发病）的患者，立即采取隔离措施，专人引导至发热门诊，并通知所在地社区卫生服务中心。（二）发热门诊1.发热门诊应独立设置，布局合理，具备独立的挂号、收费、检验、检查、药房及隔离留观室等功能区域。2.配备足够数量的专业医护人员，严格实行24小时值班制度。医护人员应做好个人防护，按照规范流程对发热患者进行诊治。3.对所有发热患者进行详细询问病史、症状及流行病学史，进行血常规、C反应蛋白、胸部CT等检查，必要时进行核酸检测。4.对疑似或确诊患者，应立即进行隔离治疗，及时报告医院疫情防控领导小组，并按照规定将患者转运至定点医疗机构。5.发热门诊产生的医疗废物应严格按照医疗废物管理规定进行处置，做好消毒隔离工作，防止交叉感染。（三）门急诊管理1.门急诊应严格执行“一医一患一诊室”制度，避免人员聚集。2.加强对门急诊医护人员的培训，提高疫情防控意识和应急处置能力。医护人员应做好个人防护，戴口罩、帽子、手套等，严格执行手卫生规范。3.对非新冠肺炎患者，应做好常规诊疗服务，同时注意询问患者症状及流行病学史，发现异常及时报告并按照规定处理。4.加强门急诊环境清洁消毒，增加消毒频次，保持空气流通。对诊疗设备、物体表面等进行定期消毒，使用后的医疗器械应及时规范清洗消毒。（四）病房管理1.病房实行封闭式管理，严格限制探视和陪护人员。确需陪护的，应固定陪护人员，不得随意更换，陪护人员应做好个人防护，遵守病房管理制度。2.加强对住院患者的管理，每日进行体温检测和症状询问，发现异常及时报告并进行排查。3.病房应保持通风良好，定期进行空气消毒和物体表面消毒。医护人员在病房内工作时应做好个人防护，严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。4.对出院患者，应进行随访，了解康复情况，指导做好个人防护和健康监测。（五）人员防护1.根据不同岗位和风险程度，为工作人员配备相应的防护用品，如医用防护口罩、防护服、护目镜、手套等，并指导正确佩戴和使用。2.开展全员培训，使工作人员熟悉各类防护用品的使用方法、穿脱流程及注意事项，确保防护措施落实到位。3.加强对工作人员的健康监测，每日进行体温检测和症状询问，建立健康档案。如发现工作人员出现发热、咳嗽等症状，应立即停止工作，进行排查和诊治，并及时报告。（六）消毒隔离1.制定医院消毒隔离制度和流程，明确消毒方法、消毒频次、消毒范围及消毒人员职责。2.加强医院环境清洁消毒，对医院公共区域、诊疗区域、病房、电梯、卫生间等进行定期消毒，增加消毒频次，保持环境整洁卫生。3.对医疗器械、设备、物品等进行规范消毒，做到一人一用一消毒或灭菌。对复用的医疗器械，应按照规定进行清洗、消毒、灭菌处理。4.加强对医疗废物的管理，严格按照医疗废物分类收集、运送、暂存及处置要求，做好医疗废物的登记、交接和转运工作，防止医疗废物流失、泄漏和扩散。5.做好污水处理工作，确保污水达标排放。加强对污水处理设施的运行管理和消毒处理，定期进行检测。（七）核酸检测1.按照相关规定和要求，对重点人群（如发热患者、新住院患者及陪护人员、医疗机构工作人员、口岸检疫和边防检查人员、监所工作人员、社会福利养老机构工作人员等）进行核酸检测。2.规范核酸检测采样、送检、检测流程，确保检测结果准确可靠。加强对核酸检测实验室的管理，严格落实生物安全制度，防止实验室感染。3.及时向患者及相关人员反馈核酸检测结果，对检测阳性患者按照规定进行隔离治疗和报告。（八）疫苗接种1.积极组织医护人员及符合条件的其他工作人员接种新冠病毒疫苗，提高人群免疫力，降低感染风险。2.配合当地卫生健康行政部门做好患者及家属的疫苗接种宣传动员工作，引导其自愿接种疫苗。四、培训与演练（一）培训1.制定疫情防控培训计划，定期组织开展全员培训，培训内容包括新冠肺炎防控知识、诊疗方案、医院感染防控、个人防护技能等。2.培训方式可采用集中授课、线上学习、现场演示、操作演练等多种形式，确保培训效果。对新入职人员应进行岗前培训，合格后方可上岗。3.定期对培训效果进行考核，考核方式可包括理论考试、技能操作考核等，将考核结果与个人绩效挂钩，激励工作人员积极参加培训，提高防控能力。（二）演练1.制定疫情防控演练方案，定期组织开展演练活动，演练内容包括发热患者应急处置、疑似或确诊患者转运、医院感染暴发应急处置等。2.通过演练检验和完善应急预案，提高各部门之间的协调配合能力和应急处置能力，及时发现问题并进行整改。3.演练结束后，对演练效果进行评估总结，针对存在问题提出改进措施，不断优化防控工作流程和方案。五、信息管理（一）疫情报告1.建立健全疫情报告制度，明确报告流程和责任人。医护人员发现疑似或确诊患者后，应立即报告科室负责人，科室负责人应在规定时间内报告医院疫情防控领导小组和当地疾病预防控制机构。2.按照国家有关规定，及时、准确、完整地填写传染病报告卡，通过传染病疫情监测信息系统进行网络直报。3.加强对疫情报告的审核和管理，确保报告信息真实、准确、及时，杜绝漏报、迟报和瞒报现象。（二）信息收集与分析1.防控办公室负责收集、汇总医院疫情相关信息，包括发热患者就诊情况、核酸检测结果、疑似或确诊患者信息、医护人员健康状况等。2.定期对收集到的信息进行分析，掌握疫情动态和趋势，为疫情防控决策提供依据。如发现疫情异常变化或存在潜在风险，应及时报告医院疫情防控领导小组，并提出防控建议。（三）信息发布1.信息宣传组负责医院疫情防控信息的发布工作，按照规定及时、准确地向社会公众和内部职工发布疫情防控相关信息，回应社会关切。2.信息发布应遵循科学、客观、准确的原则，不得发布未经证实的信息，避免引起恐慌。发布内容包括疫情防控政策、措施、工作进展、患者救治情况等。六、后勤保障（一）物资保障1.物资保障组根据疫情防控工作需要，制定物资储备计划，储备足够数量的防护用品、消杀药品、医疗设备、检测试剂等物资。2.建立物资采购、验收、储存、发放、使用管理制度，确保物资质量合格、数量充足、供应及时。定期对物资进行盘点清查，及时补充短缺物资。3.加强对物资的管理和监督，防止物资浪费和滥用。对过期、损坏物资应及时进行清理和处置。（二）生活保障1.后勤保障组负责做好医院工作人员的生活保障工作，提供必要的餐饮、住宿等服务，确保工作人员正常生活需求。2.加强对医院食堂的管理，严格食品采购、加工、储存等环节卫生管理，确保食品安全。合理安排饮食，为工作人员提供营养均衡的饭菜。3.做好医院水、电、气等能源供应保障工作，加强对相关设施设备的巡查维护，确保正常运行。如遇突发情况，应及时组织抢修，保障医院正常运转。（三）交通保障1.合理安排医院车辆调配，保障疫情防控物资运输、患者转运等工作需要。对用于疫情防控的车辆应定期进行清洁消毒，做好司机个人防护。2.加强与当地交通运输部门沟通协调，确保在疫情防控期间医院应急车辆通行顺畅，必要时开辟绿色通道。七、监督与考核（一）监督检查1.成立医院疫情防控监督检查组，定期对医院各部门疫情防控工作落实情况进行监督检查，发现问题及时督促整改。2.监督检查内容包括防控措施执行情况、人员防护情况、消毒隔离情况、物资储备情况、信息报告情况等。3.对监督检查中发现的违规行为和存在问题，应及时下达整改通知书，责令限期整改，并跟踪整改落实情况。对整改不力的部门和个人，应严肃问责。（二）考核评价1.制定疫情防控工作考核评价