女性内分泌激素测定总结2026

女性内分泌激素测定总结2026一、生殖内分泌激素概述来源下丘脑、垂体、卵巢分泌激素调节关系下丘脑GnRH调控垂体促性腺激素垂体促性腺激素调控卵巢功能卵巢性激素对下丘脑-垂体存在反馈调节检测意义疾病诊断、疗效观察、预后评估生殖生理及避孕药物研究激素测定方法标本：外周静脉血常用方法：气相色谱层析法、分光光度法、荧光显示法、ELISA、RIA近年常用：免疫化学发光法二、下丘脑促性腺激素释放激素测定基本特点分泌部位：下丘脑弓状核神经细胞作用：调节垂体FSH、LH合成与分泌外周血含量少、半衰期短，直接测定困难GnRH刺激试验原理：外源性LHRH兴奋垂体，评估垂体功能方法：上午8时静推LHRH，注射前及30、60、90分钟采血结果：正常反应LH升高2-3倍；活跃反应升高＞5倍；延迟反应高峰延后；无/低弱反应升高＜2倍临床意义：鉴别青春期延迟、垂体/下丘脑功能减退、卵巢功能不全、PCOS氯米芬试验原理：阻断雌激素负反馈，促进GnRH分泌方法：月经第5日起服药5日，检测LH、FSH及孕酮临床意义：评估下丘脑-垂体-卵巢轴功能，鉴别下丘脑/垂体病变三、垂体促性腺激素测定来源与作用分泌部位：腺垂体促性腺激素细胞FSH：促进卵泡成熟、分泌雌激素LH：促进排卵、黄体形成参考范围LH：卵泡期3.5-12.5IU/L，排卵期4.7-21.5IU/L，黄体期1.7-7.7IU/L，绝经后25.8-134.8IU/LFSH：卵泡期2.4-12.6IU/L，排卵期14.0-95.6IU/L，黄体期1.0-11.4IU/L，绝经后7.7-58.5IU/L临床应用鉴别闭经原因：降低提示垂体/下丘脑病变，升高提示卵巢病变排卵监测：检测LH峰值判断排卵时间诊断PCOS：LH/FSH≥2-3诊断性早熟、卵巢早衰四、垂体催乳素测定来源与调节分泌部位：腺垂体催乳素细胞调节：主要受多巴胺抑制，受TRH、雌激素等促进正常值非妊娠期＜25μg/L，妊娠早期＜80μg/L，中期＜160μg/L，晚期＜400μg/L临床应用排查闭经、不孕、月经失调相关高催乳素血症辅助诊断垂体催乳素瘤鉴别PRL升高原因，评估垂体功能减退五、雌激素测定来源与种类生育期主要由卵巢分泌，妊娠期卵巢+胎盘分泌雌二醇E2活性最强，雌三醇E3为代谢产物周期变化E2卵泡期最低，排卵前达高峰，排卵后7-8日出现第二高峰绝经后E2水平降低参考范围E2：卵泡期12.5-166.0ng/L，排卵期85.8-498.0ng/L，黄体期43.8-211.0ng/L，绝经后＜5.0-54.7ng/L临床应用鉴别闭经原因、监测卵泡发育判断有无排卵、诊断性早熟协助诊断PCOS、监测胎儿-胎盘功能六、孕激素测定来源与变化来源：卵巢、胎盘、肾上腺皮质卵泡期水平低，排卵后黄体大量分泌参考范围卵泡期0.2-1.5μg/L，排卵期0.8-3.0μg/L，黄体期1.7-27.0μg/L，绝经后0.1-0.8μg/L临床应用排卵监测：血孕酮＞5μg/L提示有排卵评价黄体功能、辅助诊断先兆流产观察胎盘功能、监测孕酮替代疗法七、雄激素测定来源与种类来源：卵巢、肾上腺皮质主要种类：睾酮、雄烯二酮、脱氢表雄酮参考范围20-49岁：0.084-0.481μg/L≥50岁：0.029-0.408μg/L临床应用辅助诊断卵巢男性化肿瘤、PCOS、肾上腺疾病鉴别两性畸形、评估女性多毛症监测雄激素类药物疗效八、人绒毛膜促性腺激素测定来源与结构结构：糖蛋白激素，α+β亚基主要来源：妊娠滋养细胞，垂体可分泌少量妊娠变化规律排卵后6日开始分泌，1-2日可检测，1.7-2日翻倍，8-10周达峰值临床应用早早孕诊断、异位妊娠筛查妊娠滋养细胞疾病诊断与随访辅助诊断分泌hCG的肿瘤九、OGTT-胰岛素释放试验原理评估胰岛β细胞功能与胰岛素抵抗方法禁食8-12小时，空腹采血，口服75g葡萄糖，30、60、120、180分钟采血结