《急危重症护理学》第九章 多器官功能障碍综合征患者的护理 单元检测试卷

《急危重症护理学》第九章多器官功能障碍综合征患者的护理单元检测试卷一、单项选择题(每题1分，共30分)多器官功能障碍综合征(MODS)最常见的始动病因是（）。A.严重心律失常B.严重创伤C.严重感染D.急性中毒E.大量输血关于MODS的叙述，下列哪项是正确的？（）A.发病机制明确，治疗手段单一有效B.患者原有器官功能均完全正常C.死亡率高，是危重病患者主要死亡原因之一D.功能障碍的器官在病理损害上相互独立E.其发生与全身炎症反应无关在MODS的发病机制中，被认为是核心的是（）。A.缺血-再灌注损伤B.肠道细菌与毒素移位C.全身炎症反应失控D.细胞代谢障碍E.基因多态性诊断MODS时，关于器官功能描述正确的是（）。A.指器官已发生器质性坏死B.强调器官功能的动态变化过程C.器官已完全丧失功能D.仅指慢性器官功能衰竭E.与原发疾病损伤部位无关以下哪项最符合全身炎症反应综合征(SIRS)的诊断标准之一？（）A.体温<B.心率<C.呼吸频率<D.白细胞计数正常E.以上都不是MODS患者发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时，其病理生理基础主要是（）。A.肺不张B.肺血管痉挛C.肺水肿D.弥漫性肺泡损伤和通透性增高E.支气管痉挛对MODS患者进行循环功能监测，最基本和重要的指标是（）。A.中心静脉压B.肺动脉楔压C.心输出量D.平均动脉压和组织灌注情况E.心率MODS患者发生急性肾损伤(AKI)时，护理上应特别注意（）。A.鼓励大量饮水B.严格记录24小时出入量，限制液体和钾的摄入C.使用肾毒性药物控制感染D.高蛋白饮食补充营养E.无需控制输液速度预防MODS发生的关键措施是（）。A.早期、有效地处理原发疾病，防治休克和感染B.大剂量使用糖皮质激素C.预防性使用广谱抗生素D.尽早进行血液净化治疗E.使用免疫增强剂关于MODS患者营养支持原则，错误的是（）。A.早期开始肠内营养B.优先选择肠外营养C.注意热量和氮量的平衡D.根据器官功能调整营养配方E.监测喂养耐受性和血糖胃肠道功能障碍被认为是MODS的“发动机”，主要是因为（）。A.消化吸收功能最先丧失B.胃肠道是细菌和毒素的巨大储存库，屏障受损后易导致细菌/毒素移位C.胃肠道血供最丰富D.所有MODS患者都有消化道出血E.以上都不对监测MODS患者肝功能时，以下哪项指标升高常提示肝细胞损伤？（）A.总胆红素B.白蛋白C.凝血酶原时间D.丙氨酸氨基转移酶E.血氨对MODS患者进行呼吸支持，使用呼气末正压(PEEP)的主要目的是（）。A.增加潮气量B.降低气道阻力C.增加功能残气量，改善氧合D.促进二氧化碳排出E.治疗支气管痉挛判断MODS患者是否存在组织灌注不足，一个有价值的观察指标是（）。A.中心静脉压升高B.血压正常C.尿量减少D.心率增快E.皮肤温暖、红润MODS时，最易受损的靶器官是（）。A.肝脏B.心脏C.肺脏D.胃肠道E.脑关于MODS的治疗原则，以下哪项不正确？（）A.以祛除病因、控制感染为根本B.改善氧代谢，纠正组织缺氧C.加强营养，提高机体抵抗力D.器官功能支持与替代治疗E.针对单一器官进行治疗即可在护理MODS患者时，预防感染最重要的措施是（）。A.大量使用抗生素B.严格的无菌操作和手卫生C.每日进行空气消毒D.限制探视E.使用免疫抑制剂MODS患者发生应激性溃疡出血，护理措施不包括（）。A.观察胃液及大便颜色、量B.使用质子泵抑制剂C.给予温凉流质饮食D.鼓励进食辛辣食物以增进食欲E.必要时用冰盐水洗胃血液净化治疗在MODS中的应用，不能达到以下哪项目的？（）A.清除炎症介质B.纠正水、电解质、酸碱失衡C.替代全部肝脏功能D.清除代谢废物E.维持内环境稳定对MODS患者进行神经系统功能监测，出现下列哪项变化需警惕病情恶化？（）A.神志清楚，对答切题B.嗜睡、烦躁或昏迷C.瞳孔等大等圆，对光反射灵敏D.四肢肌力、肌张力正常E.生理反射存在MODS患者发生弥散性血管内凝血(DIC)时，护理上应特别注意观察（）。A.皮肤黏膜有无出血点、瘀斑B.尿量是否正常C.心律是否整齐D.肠鸣音是否活跃E.呼吸是否平稳在MODS的代谢支持中，为减少蛋白质分解，可考虑使用（）。A.生长激素B.胰岛素C.甲状腺素D.糖皮质激素E.雄性激素关于MODS患者的体位护理，一般主张（）。A.绝对平卧位B.头低脚高位C.半卧位，有利于呼吸和引流D.俯卧位E.随意卧位以下哪项是评估MODS患者肾功能较敏感的早期指标？（）A.尿量B.血肌酐C.尿比重D.血尿素氮E.尿钠浓度MODS时，心功能障碍的常见表现不包括（）。A.心率增快或缓慢B.血压下降，对升压药依赖C.中心静脉压正常或降低D.心输出量增加E.可能出现心律失常护理MODS患者时，进行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的常见并发症是（）。A.高血压B.低血压C.高血糖D.呼吸性碱中毒E.高血钾在MODS的免疫调理治疗中，不主张常规使用的是（）。A.胸腺肽B.大剂量糖皮质激素C.两种球蛋白D.干扰素E.以上都不是MODS患者发生肝功能衰竭时，可能出现的表现是（）。A.转氨酶显著升高B.黄疸C.凝血功能障碍D.肝性脑病E.以上都是预防MODS患者发生深静脉血栓，措施不当的是（）。A.鼓励早期床上活动或被动活动B.使用气压治疗仪C.使用抗凝药物D.长期卧床，减少肢体活动E.穿着弹力袜MODS患者病情危重，护理记录应特别注意（）。A.记录及时、准确、完整，反映病情动态变化B.可以事后补记C.只记录异常情况D.由家属代为主观描述E.简化记录，以节约时间二、多项选择题(每题2分，共20分)多器官功能障碍综合征(MODS)的临床特征包括（）。A.发病前器官功能多数良好B.衰竭的器官往往不是原发因素直接损伤的器官C.从最初打击到远隔器官功能障碍常有时间间隔D.病理变化以组织细胞炎症为主，缺乏特异性E.病情发展迅速，治疗效果差，死亡率高能诱发或加重MODS的因素有（）。A.复苏不充分或延迟复苏B.持续存在感染灶C.基础脏器功能失常D.大量反复输血E.糖尿病、营养不良等基础状态在MODS发病的二次打击学说中，可能构成“第二次打击”的因素包括（）。A.感染B.低血容量休克C.手术D.输血E.缺血-再灌注损伤对MODS患者进行呼吸系统监护的内容包括（）。A.呼吸频率、节律、深度B.血氧饱和度C.动脉血气分析D.呼吸机参数及人机协调情况E.肺部听诊MODS患者发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时，氧疗和呼吸支持的原则是（）。A.高浓度吸氧，尽快纠正低氧血症B.采用肺保护性通气策略，如小潮气量、适当PEEPC.允许性高碳酸血症D.尽可能采用无创通气E.频繁翻身拍背，加强气道管理对MODS患者进行循环系统支持时，常用的监测指标有（）。A.心率、血压B.中心静脉压C.尿量D.血乳酸E.混合静脉血氧饱和度MODS患者发生急性肾损伤(AKI)时，血液净化治疗的目的包括（）。A.清除体内多余水分和代谢废物B.纠正电解质和酸碱平衡紊乱C.清除炎症介质D.为营养支持创造条件E.替代全部肾脏内分泌功能预防MODS患者发生应激性溃疡的护理措施有（）。A.早期肠内营养B.使用制酸剂或粘膜保护剂C.监测胃液pH值及隐血D.观察呕吐物及大便性状E.给予酒精、咖啡等刺激性饮料关于MODS患者的代谢支持，正确的有（）。A.总热量供给应适当，避免过度喂养B.提高氮与非蛋白能量的比例C.尽早由肠外营养过渡到肠内营养D.可添加特殊营养素，如谷氨酰胺、ω-3脂肪酸E.严密监测血糖，控制血糖在适宜水平护理MODS患者时，预防感染的具体措施包括（）。A.严格手卫生B.加强口腔护理、会阴护理C.做好各种有创导管护理，严格执行无菌操作D.定时翻身拍背，预防肺部感染E.合理使用抗生素，避免菌群失调三、填空题(每空1分，共20分)MODS是指严重创伤、感染、休克等原发病发生______小时后，同时或序贯出现______个或______个以上器官的功能障碍。SIRS的诊断标准包括：体温>______℃或<______℃；心率>______次/分；呼吸频率>______次/分或PaCO2<______mmHg；白细胞计数>______×10^9/L或<______×10^9/L，或未成熟粒细胞>______%。MODS时，肺脏最易受累，表现为急性肺损伤和______。在MODS的防治中，是中心环节，包括有效复苏、、合理使用抗生素、病灶的清除或引流。对MODS患者进行营养支持，应遵循“如果肠道有功能，就使用______”的原则。MODS患者常存在高分解代谢，表现为______负平衡和______负平衡。连续性肾脏替代治疗(CRRT)在MODS救治中的优点之一是能持续、平稳地清除______和______。MODS患者发生肝功能障碍时，由于合成功能下降，可导致______降低，______时间延长。四、名词解释(每题2分，共20分)多器官功能障碍综合征全身炎症反应综合征代偿性抗炎反应综合征混合拮抗反应综合征肠道细菌移位二次打击学说急性呼吸窘迫综合征急性肾损伤应激性溃疡连续性肾脏替代治疗多器官功能衰竭缺血-再灌注损伤代谢支持毛细血管渗漏综合征脓毒症脓毒性休克骨髓抑制心源性肺水肿非心源性肺水肿内源性感染五、简答题(每题5分，共30分)简述多器官功能障碍综合征(MODS)的诊断依据。简述MODS时，肺功能障碍(ARDS)的主要护理要点。MODS患者发生急性肾损伤(AKI)时，在液体管理方面应注意什么？简述预防MODS患者发生感染的护理措施。在护理MODS患者时，如何做好循环系统的监测与支持？简述MODS患者营养支持治疗的原则及护理注意事项。六、论述题(每题10分，共20分)试述多器官功能障碍综合征(MODS)的发病机制，并阐述如何从护理角度预防其发生和发展。作为一名ICU护士，你如何对一位因重症肺炎并发MODS(累及呼吸、循环、肾脏)的患者实施全面、系统的护理？七、案例分析题(共20分)案例：患者，男性，65岁，因“急性重症胰腺炎”入院。入院后行积极保守治疗，但病情仍进行性加重。入院第5天，患者出现呼吸急促，呼吸频率35次/分，SpO288%（面罩吸氧8L/min），血气分析示PaO255mmHg，PaCO230mmHg，胸片示双肺弥漫性浸润影。同时，患者出现少尿，尿量<0.5ml请根据上述案例，回答以下问题：该患者目前出现了什么严重的临床综合征？其诊断依据是什么？(6分