《外科学》第十五章 器官移植 单元试卷

《外科学》第十五章器官移植单元试卷考生信息姓名：______学号：______班级：______考试时间：100分钟总分：100分一、单项选择题(本大题共30小题，每小题1分，共30分。在每小题列出的四个备选项中，只有一个是符合题目要求的。)将猪的心脏移植给人，这种移植属于：A.同种同基因移植B.同种异基因移植C.异种移植D.自体移植临床上最常见的器官移植类型是：A.原位移植B.异位移植C.辅助性移植D.联合移植器官移植中，引起超急性排斥反应的主要原因是受者体内预先存在：A.抗HLA抗体B.抗ABO血型抗体C.细胞毒性T淋巴细胞D.自然杀伤细胞目前国际公认的、实施器官移植时判定供体死亡的最常用标准是：A.心死亡标准B.脑死亡标准C.心肺死亡标准D.全脑死亡与心死亡双重标准下列哪项是器官移植前必须进行的免疫学检测？A.ABO血型配型B.Rh血型配型C.血小板交叉配型D.凝血功能检测在器官移植中，引起宿主抗移植物反应(HVGR)的主要效应细胞是：A.供者的T淋巴细胞B.受者的T淋巴细胞C.供者的B淋巴细胞D.受者的B淋巴细胞临床上，肾移植前判断供、受者组织相容性最关键的检测是：A.淋巴细胞毒交叉配合试验B.群体反应性抗体检测C.ABO血型相容性试验D.HLA配型肝移植术后早期最常见的血管并发症是：A.肝动脉血栓形成B.门静脉血栓形成C.肝静脉狭窄D.下腔静脉狭窄肾移植术后发生急性排斥反应，最具诊断价值的检查是：A.血肌酐和尿素氮测定B.移植肾超声检查C.移植肾穿刺活检D.血药浓度监测下列免疫抑制剂中，属于钙调神经磷酸酶抑制剂的是：A.环孢素AB.硫唑嘌呤C.霉酚酸酯D.西罗莫司肝移植的经典术式是：A.背驮式肝移植B.减体积肝移植C.劈离式肝移植D.原位肝移植胰肾联合移植主要适用于治疗：A.1型糖尿病合并终末期肾病B.2型糖尿病合并终末期肾病C.慢性胰腺炎合并糖尿病D.胰腺癌合并糖尿病心脏移植术后影响长期存活的最主要并发症是：A.急性排斥反应B.感染C.移植心脏冠状动脉粥样硬化D.高血压肺移植最常见的适应证是：A.慢性阻塞性肺疾病B.特发性肺纤维化C.囊性纤维化D.原发性肺动脉高压移植术后，免疫抑制过度最主要的后果是：A.排斥反应B.药物中毒C.移植物抗宿主病D.感染和肿瘤发生率增加下列哪种情况不属于器官移植的绝对禁忌证？A.未控制的全身性感染B.艾滋病活动期C.恶性肿瘤近期有转移D.年龄大于70岁活体供肾移植中，对供者的首要要求是：A.年龄在18-60岁之间B.与受者HLA完全匹配C.完全自愿，且医学上适合捐献D.必须是直系亲属肾移植术后，提示移植肾发生急性肾小管坏死的典型表现是：A.术后立即无尿B.尿量正常但血肌酐进行性升高C.突发少尿伴移植肾区疼痛D.尿中出现大量蛋白下列哪项是环孢素A最常见的副作用？A.骨髓抑制B.肝毒性C.肾毒性D.高尿酸血症移植物抗宿主病(GVHD)主要发生于：A.肾脏移植术后B.肝脏移植术后C.骨髓移植术后D.心脏移植术后器官保存液的主要目的是：A.提供营养B.清除毒素C.降低代谢，防止细胞水肿D.杀灭细菌目前，临床器官保存的“金标准”方法是：A.单纯低温保存B.持续低温机械灌注C.常温灌注D.深低温冷冻保存肝移植术后患者出现黄疸加深、胆汁量减少、稀薄呈水样，首先应考虑：A.急性排斥反应B.胆道并发症C.肝炎复发D.药物性肝损伤肾移植术后，患者发生尿瘘，最常见的发生部位是：A.输尿管-膀胱吻合口B.肾盂C.输尿管D.肾实质下列哪种免疫抑制剂通过抑制嘌呤合成，从而抑制T、B淋巴细胞增殖？A.他克莫司B.硫唑嘌呤C.抗淋巴细胞球蛋白D.皮质类固醇肾移植术后发生超急性排斥反应，通常出现在：A.术后数分钟至数小时内B.术后1周内C.术后1-3个月内D.术后数月或数年内肝移植术后原发性移植物无功能的最主要原因是：A.急性排斥反应B.肝动脉血栓形成C.供肝质量差或保存损伤D.胆道并发症胰腺移植的外分泌处理方式中，目前最常用的是：A.膀胱引流式B.肠引流式C.胰管堵塞式D.胃引流式对长期存活的移植受者，造成死亡的首要原因是：A.排斥反应B.心血管疾病C.感染D.肿瘤器官分配应遵循的最高伦理原则是：A.先来后到原则B.支付能力原则C.医疗效用最大化与公平原则D.社会地位原则二、多项选择题(本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题列出的五个备选项中，至少有两个是符合题目要求的，错选、多选、少选或未选均无分。)器官移植的免疫学屏障主要包括：A.主要组织相容性复合体B.ABO血型系统C.内皮细胞抗原D.凝血系统E.天然抗体下列哪些属于实体器官移植？A.肾脏移植B.肝脏移植C.心脏移植D.肺脏移植E.骨髓移植符合脑死亡诊断标准的有：A.深度昏迷，对任何刺激无反应B.自主呼吸停止C.脑干反射消失D.脑电图呈电静息E.心跳停止肾移植的适应证包括：A.慢性肾小球肾炎终末期B.糖尿病肾病终末期C.多囊肾终末期D.肾盂肾炎终末期E.药物中毒性急性肾衰竭肝移植的适应证包括：A.终末期肝硬化B.暴发性肝衰竭C.先天性胆道闭锁D.肝细胞癌符合米兰标准E.肝豆状核变性常用的免疫抑制剂根据作用机制分类包括：A.钙调神经磷酸酶抑制剂B.抗代谢类药物C.哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂D.抗淋巴细胞抗体E.皮质类固醇肾移植术后常见的并发症有：A.外科并发症(出血、尿漏、淋巴漏)B.移植肾功能延迟恢复C.急性排斥反应D.感染E.移植肾肾病复发器官移植术后，常用的抗病毒预防药物主要针对哪些病毒？A.巨细胞病毒B.乙型肝炎病毒C.单纯疱疹病毒D.流感病毒E.EB病毒活体器官捐献必须遵循的伦理原则包括：A.自愿原则B.无偿原则C.知情同意原则D.风险受益比合理原则E.必须为直系亲属原则影响移植肾长期存活的主要因素有：A.急性排斥反应的发生及程度B.免疫抑制方案的合理性C.慢性移植物肾病D.原发病复发E.患者对治疗的依从性三、判断题(本大题共10小题，每小题1分，共10分。正确的在括号内打“√”，错误的打“×”。)（）同卵双生子之间的移植属于同种异基因移植。（）移植前必须进行ABO血型配型，但Rh血型配型不是必须的。（）淋巴细胞毒交叉配合试验阳性是肾移植的绝对禁忌证。（）肝移植是治疗终末期肝病的唯一有效方法。（）环孢素A和他克莫司的作用机制相似，但肾毒性均较强。（）急性排斥反应是T淋巴细胞介导的以血管病变为特征的排斥反应。（）移植物抗宿主病(GVHD)只发生在骨髓移植后。（）所有脑死亡者都可以成为器官捐献者。（）移植术后应用大剂量激素冲击治疗是逆转急性排斥反应的主要方法。（）器官移植术后患者需终身服用免疫抑制剂。四、填空题(本大题共20个空，每空1分，共20分。)根据供者与受者的遗传学关系，器官移植可分为____、____、和。移植排斥反应根据发生机制和时间可分为____、____、和。临床上常用的器官保存液有____和____。肝移植术后早期(<1个月)死亡的主要原因是____和____。环孢素A和他克莫司的血药浓度监测，通常采用____或____作为检测标本。肾移植患者发生急性排斥反应时，常用的治疗方法是____。国际通用的器官分配原则主要基于____和____。预防移植术后巨细胞病毒感染，常用的药物是____或____。五、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分。)同种异体移植脑死亡急性排斥反应移植物抗宿主病免疫耐受六、简答题(本大题共4小题，每小题5分，共20分。)简述器官移植的基本原则。简述肾移植术后急性排斥反应的临床表现及诊断要点。简述脑死亡的诊断标准。简述器官移植术后常用免疫抑制剂的主要分类及代表药物。七、病例分析题(本大题共1小题，共15分。)病例摘要：患者，男性，45岁。因“慢性肾小球肾炎、尿毒症”行同种异体肾移植术。供者为尸体供肾，HLA配型有3个位点相符，淋巴细胞毒交叉配合试验阴性。手术过程顺利，术后采用他克莫司+霉酚酸酯+泼尼松三联免疫抑制方案。术后第1周尿量良好，血肌酐降至120μmol/L。术后第3周，患者无明显诱因出现发热，体温38.5℃，尿量减少至每日约400ml。查体：生命体征平稳，移植肾区轻度胀痛、压痛。辅助检查：血常规示白细胞计数12.5×请根据以上病例资料，回答以下问题：该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？为明确诊断，最具有确诊价值的检查是什么？应立即采取何种治疗措施？如何预防此类情况的发生？《外科学》第十五章器官移植单元试卷参考答案一、单项选择题二、多项选择题三、判断题四、填空题五、名词解释六、简答题(1)全身症状：不明原因的发热、乏力、食欲减退、关节酸痛等。(2)局部症状：移植肾区胀痛、压痛、肾脏质地变硬。(3)功能变化：尿量突然减少，血肌酐、尿素氮进行性升高，是关键的临床指标。(4)其他：血压升高，体重增加(水钠潴留)。(1)病史与体征：术后数天至数月内出现上述表现，特别是发热伴移植肾功能减退。(2)实验室检查：血肌酐、尿素氮升高是敏感指标。血常规可有淋巴细胞比例升高。(3)影像学检查：移植肾彩超可见肾脏体积增大，皮质增厚，血流阻力指数升高。(4)确诊检查：移植肾穿刺活检是诊断急性排斥反应的“金标准”。病理可见肾间质内弥漫性单个核细胞(主要是淋巴细胞)浸润，肾小管炎，严重者可出现血管内膜炎。(5)鉴别诊断：需与急性肾小管坏死、钙调神经磷酸酶抑制剂肾毒性、尿路梗阻、感染