《外科学》第二十二章 心脏疾病 单元试卷

《外科学》第二十二章心脏疾病单元试卷一、单项选择题(每题1分，共30分)心脏外科手术中，建立体外循环的主要目的是：A.为心脏提供营养B.维持全身血液循环和气体交换C.降低心脏温度D.便于心脏切口缝合E.直接给药正常成年人心排出量(CO)的主要决定因素是：A.心率B.心脏前负荷C.心脏后负荷D.心肌收缩力E.以上都是胸骨正中切口是心脏手术最常用的入路，其最主要的优点不包括：A.显露心脏各腔室和大血管佳B.可建立体外循环C.对呼吸功能影响小D.可同期处理双侧胸腔病变E.切口愈合后较美观在心脏舒张期，能听到的异常心音是：A.第一心音分裂B.第二心音分裂C.第三心音D.第四心音E.开瓣音诊断先天性心脏病最常用且经济的无创影像学检查是：A.心电图B.动态心电图C.X线胸片D.超声心动图E.心脏核磁共振动脉导管未闭患者，在其胸骨左缘第2肋间可闻及的特征性杂音是：A.收缩期吹风样杂音B.舒张期隆隆样杂音C.连续性机器样杂音D.收缩期喷射样杂音E.舒张期叹气样杂音房间隔缺损时，血液分流的方向通常是：A.左心房向右心房分流B.右心房向左心房分流C.左心室向右心室分流D.右心室向左心室分流E.主动脉向肺动脉分流法洛四联症不包括下列哪种畸形？A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.房间隔缺损E.右心室肥厚法洛四联症患儿出现缺氧发作(阵发性呼吸困难)时，应立即采取的体位是：A.平卧位B.头低脚高位C.膝胸位D.侧卧位E.半卧位二尖瓣狭窄最常见的病因是：A.风湿性心脏病B.感染性心内膜炎C.二尖瓣脱垂D.退行性钙化E.先天性畸形二尖瓣狭窄患者，心尖部可闻及的特征性杂音是：A.收缩期吹风样杂音B.舒张中晚期隆隆样杂音C.连续性机器样杂音D.收缩期喷射样杂音E.舒张早期叹气样杂音主动脉瓣关闭不全患者，其周围血管征不包括：A.水肿脉B.毛细血管搏动征C.股动脉枪击音D.奇脉E.脉压差增大人工心脏瓣膜中，机械瓣的主要缺点是：A.耐久性差B.血流动力学性能不佳C.需要终身抗凝D.易发生感染E.价格昂贵冠心病外科治疗最主要的手术方式是：A.经皮冠状动脉介入治疗B.冠状动脉内膜剥脱术C.冠状动脉旁路移植术D.激光心肌血运重建术E.心脏移植冠状动脉旁路移植术最常用且效果持久的“桥”血管材料是：A.大隐静脉B.桡动脉C.胸廓内动脉D.胃网膜右动脉E.腹壁下动脉心脏黏液瘤最常发生于：A.左心房B.右心房C.左心室D.右心室E.房间隔心包穿刺抽液时，患者通常采取的体位是：A.平卧位B.左侧卧位C.半卧位D.坐位E.俯卧位急性心脏压塞的典型三联征是：A.心动过速、心音低钝、脉压减小B.低血压、心音遥远、颈静脉怒张C.胸痛、呼吸困难、发绀D.奇脉、心音遥远、颈静脉怒张E.心前区疼痛、发热、心包摩擦音在体外循环过程中，为保护心肌，常采用的核心技术是：A.血液加温B.血液稀释C.低温D.高钾停搏液灌注E.心脏按摩心脏手术后，监测心功能最常用且有价值的指标是：A.中心静脉压B.肺动脉楔压C.心排出量D.动脉血压E.心电图动脉导管未闭患儿，若出现差异性发绀，其发生机制是：A.肺动脉血反流入主动脉B.主动脉血流入肺动脉C.肺动脉压力超过主动脉D.右心室血液进入左心室E.伴有房间隔缺损室间隔缺损患者，当出现右向左分流(艾森曼格综合征)时，说明：A.缺损已自行愈合B.肺动脉压力显著增高C.左心室功能衰竭D.右心室功能衰竭E.主动脉压力降低肺动脉瓣狭窄最具诊断价值的体征是：A.心尖部舒张期杂音B.胸骨左缘第2肋间收缩期喷射样杂音伴震颤C.连续性机器样杂音D.心前区舒张期奔马律E.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音二尖瓣置换术后，抗凝治疗一般要求将国际标准化比值维持在：A.0.5-1.0B.1.0-1.5C.1.5-2.0D.2.0-3.0E.3.0-4.0冠心病患者行冠状动脉旁路移植术的明确指征不包括：A.左主干病变B.三支血管病变C.两支血管病变，其中包含前降支近端严重狭窄D.稳定型心绞痛，药物控制良好E.介入治疗失败或再狭窄对心脏黏液瘤而言，最需要警惕的紧急情况是：A.肿瘤破裂B.肿瘤恶变C.肿瘤钙化D.肿瘤引起瓣膜口急性梗阻E.肿瘤引起心律失常慢性缩窄性心包炎最有效的治疗方法是：A.强心利尿治疗B.心包穿刺引流C.心包切开引流术D.心包切除术E.心脏移植心脏术后低心排血量综合征的主要临床表现是：A.血压高、心率慢、尿多B.血压低、心率快、尿少C.血压正常、呼吸快、烦躁D.血压高、心率快、发热E.血压正常、中心静脉压低、四肢暖体外循环后，鱼精蛋白的主要作用是：A.增强心肌收缩力B.中和肝素C.降低血液黏度D.补充凝血因子E.利尿关于风湿性心脏瓣膜病的手术时机，错误的是：A.有症状即应手术B.无症状但心脏明显增大应手术C.房颤并非手术禁忌D.合并感染性心内膜炎需先控制感染E.心功能IV级是手术最佳时机二、多项选择题(每题2分，共20分)心脏的传导系统包括：A.窦房结B.结间束C.房室结D.希氏束E.左右束支及浦肯野纤维可导致左心室前负荷增加的疾病包括：A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣关闭不全C.房间隔缺损D.室间隔缺损E.高血压病常见的左向右分流型先天性心脏病包括：A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄房间隔缺损的典型体征包括：A.胸骨左缘第2-3肋间收缩期吹风样杂音B.肺动脉瓣区第二心音固定分裂C.心尖部舒张期隆隆样杂音D.股动脉枪击音E.肺动脉瓣区第二心音亢进法洛四联症患儿的临床表现包括：A.生后不久即出现发绀B.蹲踞现象C.杵状指(趾)D.胸骨左缘第2-4肋间收缩期喷射样杂音E.差异性发绀二尖瓣狭窄可能引起的病理生理改变包括：A.左心房压力增高、扩大B.肺静脉压增高、肺淤血C.右心室后负荷增加、肥厚D.左心室前负荷增加、扩大E.左心室射血分数下降主动脉瓣狭窄的典型临床表现“三联征”是：A.呼吸困难B.心绞痛C.晕厥D.水肿E.咯血适合行经皮冠状动脉介入治疗的病变特点包括：A.单支血管简单病变B.左主干病变C.急性心肌梗死D.多支血管弥漫性病变E.支架内再狭窄心脏黏液瘤的临床特征包括：A.可引起血流梗阻(如晕厥、心力衰竭)B.肿瘤碎片脱落可导致体循环栓塞C.可有发热、体重下降等全身症状D.听诊可闻及肿瘤扑落音E.均为恶性肿瘤急性心脏压塞的紧急处理措施包括：A.快速静脉补液扩容B.应用血管活性药物维持血压C.立即行心包穿刺引流D.紧急开胸手术探查止血E.使用利尿剂减轻心脏负荷三、填空题(每空1分，共20分)心脏的四个瓣膜分别是__________、__________、和。体外循环系统主要由__________、、、__________和滤器、管道等组成。房间隔缺损根据缺损部位，主要分为__________型、__________型和__________型。动脉导管是胎儿期连接__________与__________的血管通道，出生后应关闭。法洛四联症的四种病理解剖改变包括__________、__________、和。二尖瓣狭窄时，左心房血液流入左心室受阻，导致__________压力升高，继而引起__________压力升高，最终导致__________肥厚、扩大，甚至衰竭。冠状动脉旁路移植术常用的动脉“桥”血管包括__________动脉和__________动脉。急性化脓性心包炎最主要的病因是__________。心脏手术后常见的并发症包括__________、__________、低心排血量综合征、心律失常、肾功能不全等。四、名词解释(每题2分，共20分)体外循环心脏前负荷心脏后负荷蹲踞现象差异性发绀艾森曼格综合征周围血管征人工心脏瓣膜冠状动脉旁路移植术心肌保护低心排血量综合征急性心脏压塞慢性缩窄性心包炎心脏黏液瘤感染性心内膜炎动脉导管未闭室间隔缺损法洛四联症二尖瓣面容五、简答题(每题5分，共25分)简述体外循环的基本原理和主要临床应用。简述常见左向右分流型先天性心脏病(房缺、室缺、动脉导管未闭)的典型心脏杂音听诊特点。简述二尖瓣狭窄的主要症状和体征。简述冠状动脉旁路移植术的手术适应证。简述急性心脏压塞的病因、临床表现及诊断要点。六、论述题(每题10分，共20分)试述法洛四联症的病理生理改变及其与临床表现(发绀、蹲踞现象、缺氧发作)的关系。试述主动脉瓣狭窄的病理生理、临床表现、诊断及外科治疗原则。七、病例分析题(共15分)病例一：患者，男性，12岁。因“活动后心悸、气短5年，加重伴口唇发绀1年”就诊。患儿自幼体质较同龄人差，易感冒。近1年来，口唇、甲床发绀明显，喜蹲踞，活动耐力显著下降。查体：T36.5℃，P110次/分，R28次/分，BP100/60mmHg。发育稍差，口唇及四肢末梢发绀，可见杵状指(趾)。心前区稍隆起，可触及收缩期震颤。胸骨左缘第3-4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级粗糙的收缩期喷射样杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。X线胸片：心影呈“靴形心”，肺纹理稀疏。心电图：电轴右偏，右心室肥厚。该患儿最可能的诊断是什么？(2分)该病的四种病理解剖改变是什么？(4分)患儿为何会出现“蹲踞现象”？(2分)该病的根本治疗方法是什么？(2分)病例二：患者，女性，45岁。因“反复活动后胸闷、气促3年，加重伴夜间阵发性呼吸困难1个月”入院。患者3年前开始于快步行走或爬楼时感胸闷、气短，休息可缓解。1个月前症状加重，夜间常因憋气惊醒，需坐起方能缓解。有时痰中带血丝。既往有反复关节肿痛史。查体：二尖瓣面容，双颧绀红。心尖部可触及舒张期震颤，听诊：心率100次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，局限不传导。肺动脉瓣区第二心音亢进。双肺底可闻及少量湿性啰音。双下肢轻度凹陷性水肿。心电图：心房颤动。超声心动