《外科学》第三十三章 胰腺疾病 单元试卷

《外科学》第三十三章胰腺疾病单元试卷一、单项选择题(每题1分，共20分)胰腺疾病中，最常见的病因是：A.胆道疾病B.酒精C.高脂血症D.外伤E.药物急性胰腺炎最常见的诱因是：A.暴饮暴食B.胆道结石C.高脂饮食D.饮酒E.胰腺外伤诊断急性胰腺炎最具有特异性的实验室检查是：A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血脂肪酶D.血钙E.血常规急性出血坏死性胰腺炎的特征性体征是：A.腹部反跳痛B.移动性浊音C.Cullen征D.Murphy征阳性E.肠鸣音亢进重症急性胰腺炎(SAP)的诊断标准中，全身并发症不包括：A.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)B.急性肾衰竭C.消化道出血D.胰性脑病E.低钾血症胰腺假性囊肿是急性胰腺炎的常见并发症，其形成通常在起病后：A.1-3天B.1周内C.1-2周D.3-4周E.4周以上慢性胰腺炎最典型的临床表现是：A.黄疸B.脂肪泻C.腹部包块D.持续性上腹痛，向腰背部放射E.糖尿病A.上腹疼痛B.黄疸C.消瘦乏力D.消化不良E.腹部包块胰腺癌最常见的组织学类型是：A.腺泡细胞癌B.导管腺癌C.黏液性囊腺癌D.腺鳞癌E.胰岛细胞癌对胰腺癌诊断和分期最有价值的影像学检查是：A.腹部X线平片B.腹部B超C.增强CTD.磁共振胰胆管成像E.内镜逆行胰胆管造影胰体尾癌与胰头癌临床表现的主要区别是：A.疼痛更剧烈B.黄疸出现早C.消瘦更明显D.很少发生远处转移E.手术切除率高壶腹周围癌与胰头癌的鉴别要点是：A.壶腹周围癌黄疸出现较晚B.壶腹周围癌疼痛更剧烈C.壶腹周围癌的预后通常优于胰头癌D.壶腹周围癌很少发生淋巴结转移E.壶腹周围癌对化疗更敏感胰岛素瘤的典型临床表现是：A.发作性空腹低血糖B.发作性餐后高血糖C.持续性高血糖D.腹泻E.皮肤潮红诊断胰岛素瘤最有价值的检查是：A.空腹血糖测定B.胰岛素释放试验C.饥饿试验D.腹部CTE.选择性动脉造影胃泌素瘤最常发生的部位是：A.胰腺头部B.胰腺体部C.胰腺尾部D.十二指肠E.胃急性胰腺炎的非手术治疗措施中，错误的是：A.禁食、胃肠减压B.早期给予肠内营养C.使用生长抑素及其类似物D.常规使用广谱抗生素E.补液，纠正水电解质紊乱胰腺癌手术切除率低的主要原因是：A.肿瘤恶性程度高B.早期症状不典型，确诊时多属晚期C.手术技术复杂D.患者一般情况差E.缺乏有效辅助治疗胰十二指肠切除术(Whipple手术)主要适用于：A.胰头癌B.胰体癌C.胰尾癌D.慢性胰腺炎E.胰腺假性囊肿慢性胰腺炎患者出现脂肪泻，是由于哪种消化酶分泌不足所致？A.胰淀粉酶B.胰脂肪酶C.胰蛋白酶D.糜蛋白酶E.弹力蛋白酶急性胰腺炎患者血钙降低的主要原因是：A.摄入不足B.钙与脂肪分解产生的脂肪酸结合形成皂化斑C.甲状旁腺功能受损D.肾脏排泄增加E.呕吐导致丢失二、多项选择题(每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分)急性胰腺炎的局部并发症包括：A.胰腺假性囊肿B.胰腺脓肿C.急性胰周液体积聚D.胃肠道瘘E.脾静脉栓塞重症急性胰腺炎(SAP)的病理变化包括：A.胰腺实质出血B.胰腺实质坏死C.胰周脂肪坏死D.腹腔内大量血性渗液E.胰腺组织钙化关于急性胰腺炎的治疗，正确的有：A.轻型胰腺炎以内科治疗为主B.重症胰腺炎需ICU监护治疗C.胆源性胰腺炎伴有胆道梗阻者，应急诊行内镜治疗D.胰腺坏死合并感染者，是手术清创的指征E.所有胰腺炎患者均应使用抗生素预防感染慢性胰腺炎的常见病因包括：A.长期酗酒B.胆道疾病C.高脂血症D.胰管梗阻E.自身免疫因素胰腺癌的高危因素包括：A.吸烟B.慢性胰腺炎C.糖尿病D.高脂饮食E.遗传因素胰头癌的临床表现可有：A.进行性加重的无痛性黄疸B.上腹部及腰背部持续性疼痛C.胆囊肿大(Courvoisier征阳性)D.消瘦、乏力E.脂肪泻壶腹周围癌包括：A.胰头癌B.壶腹癌C.胆总管下端癌D.十二指肠乳头癌E.胰体癌胰腺内分泌肿瘤包括：A.胰岛素瘤B.胃泌素瘤C.胰高血糖素瘤D.血管活性肠肽瘤E.生长抑素瘤关于胰腺假性囊肿，正确的有：A.囊壁无上皮细胞B.多继发于急性胰腺炎或胰腺外伤C.囊肿可压迫邻近器官引起症状D.部分囊肿可自行吸收E.直径>6c急性胰腺炎时，可反映病情严重程度的指标包括：A.血钙水平B.血糖水平C.血白细胞计数D.血尿素氮E.PaO2三、名词解释(每题3分，共15分)Cullen征胰腺假性囊肿Whipple三联征壶腹周围癌重症急性胰腺炎四、简答题(每题5分，共25分)简述急性胰腺炎的主要病因。简述急性胰腺炎的临床表现。简述重症急性胰腺炎(SAP)的诊断标准。简述胰腺癌的临床表现。简述胰岛素瘤的临床表现及诊断要点。五、病例分析题(每题10分，共20分)病例一：患者，男性，45岁，因“持续性上腹部剧痛伴呕吐8小时”急诊入院。患者8小时前与朋友聚餐，进食油腻食物并饮白酒约半斤后，突感上腹部持续性刀割样剧痛，向腰背部放射，伴频繁恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。腹痛不因呕吐而缓解。发病以来，未解大便，小便量少。既往有“胆囊结石”病史3年，未规律治疗。查体：T38.5℃，P120次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。神清，痛苦面容，皮肤巩膜无黄染。腹部膨隆，上腹部明显压痛、反跳痛及肌紧张，以左上腹为著，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。实验室检查：血常规：WBC18.5×109/L，问题：该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？(4分)该患者的病情严重程度如何？属于哪一型？依据是什么？(3分)请列出该患者当前的主要治疗措施。(3分)病例二：患者，男性，62岁，因“进行性皮肤巩膜黄染、尿色加深伴皮肤瘙痒1个月，消瘦乏力2周”入院。患者1个月前无明显诱因出现皮肤、眼睛发黄，尿色如浓茶，大便颜色变浅，呈陶土色，伴全身皮肤瘙痒。近2周自觉体重下降约5kg，乏力明显。无腹痛、发热。既往有吸烟史30年，每日20支。查体：生命体征平稳。皮肤巩膜重度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣。腹部平坦，无压痛，未触及包块。Murphy征阴性。实验室检查：总胆红素256μmol/L，直接胆红素180μmol/L。ALT85U/L，AST78U/L，ALP420U/L，GGT380U/L。CA19-9650U/mL。腹部B超示：肝内外胆管扩张，胆囊增大，壁不厚，胰头区可见一低回声占位，边界不清。上腹部增强CT示：胰头部可见一大小约3cm×2.5cm的低密度肿块，轻度不均匀强化，主胰管及肝内外胆管明显扩张