《外科学》第三十八章 泌尿系统梗阻 单元试卷

《外科学》第三十八章泌尿系统梗阻单元试卷一、单项选择题(每题1分，共30分)泌尿系统梗阻最根本的病理生理改变是：A.肾小球滤过率下降B.梗阻部位以上尿路扩张C.肾实质萎缩D.肾血管收缩E.继发感染肾积水的定义是指尿液从肾盂排出受阻，蓄积后导致：A.肾盂扩张、肾实质萎缩B.肾盂黏膜增生C.肾动脉狭窄D.肾周脂肪增生E.输尿管反流上尿路梗阻最常见的病因是：A.肾盂输尿管连接部狭窄B.输尿管结石C.输尿管肿瘤D.腹膜后纤维化E.肾下垂老年男性患者出现进行性排尿困难，最常见的原因是：A.尿道狭窄B.膀胱结石C.前列腺增生D.神经源性膀胱功能障碍E.膀胱颈挛缩前列腺增生最早影响的部位是：A.整个前列腺均匀增生B.前列腺尿道周围的移行带C.外周带D.中央带E.前纤维肌基质前列腺增生引起临床症状的关键环节是：A.前列腺体积绝对增大B.造成膀胱出口梗阻C.导致尿道黏膜炎症D.影响精液质量E.压迫直肠引起便秘评估前列腺增生患者排尿困难程度，最常用且简单有效的方法是：A.直肠指检B.国际前列腺症状评分C.尿流率检查D.残余尿量测定E.膀胱镜检查诊断前列腺增生，了解前列腺大小、形态最常用的无创检查是：A.直肠指检B.泌尿系统B超C.CT检查D.MRI检查E.膀胱尿道造影前列腺增生患者药物治疗中，能缩小前列腺体积的药物是：A.α1-肾上腺素能受体阻滞剂B.5α-还原酶抑制剂C.M受体拮抗剂D.植物制剂E.β3-肾上腺素能受体激动剂前列腺增生患者药物治疗中，能松弛膀胱颈、前列腺部尿道平滑肌，改善排尿症状的药物是：A.抗生素B.5α-还原酶抑制剂C.α1-肾上腺素能受体阻滞剂D.利尿剂E.非那雄胺前列腺增生手术治疗的“金标准”是：A.开放性前列腺摘除术B.经尿道前列腺等离子双极电切术C.经尿道前列腺钬激光剜除术D.经尿道前列腺切开术E.经尿道前列腺电切术经尿道前列腺电切术最需要警惕的远期并发症是：A.术后出血B.尿道狭窄C.尿失禁D.TUR综合征E.勃起功能障碍急性尿潴留最常见于下列哪种情况？A.前列腺增生患者受凉、饮酒后B.长期卧床的骨折患者C.尿道结石患者D.神经源性膀胱患者E.膀胱肿瘤患者急性尿潴留时，解除梗阻的首选方法是：A.立即手术治疗B.药物治疗C.耻骨上膀胱穿刺造瘘D.诱导排尿E.导尿神经源性膀胱功能障碍的根本原因是：A.膀胱出口梗阻B.中枢或周围神经系统损害C.膀胱逼尿肌老化D.尿道外括约肌痉挛E.膀胱炎症尿道狭窄最常见的病因是：A.先天性畸形B.医源性损伤(如长期留置导尿、内镜操作)C.外伤D.炎症性病变E.肿瘤诊断尿道狭窄最可靠的方法是：A.尿道造影B.尿道镜检查C.尿流率检查D.尿道探子检查E.膀胱镜检查肾盂输尿管连接部梗阻的典型影像学表现是：A.肾盂扩张而输尿管不扩张B.输尿管全程扩张C.膀胱内大量残余尿D.肾皮质普遍变薄E.输尿管下端狭窄双侧上尿路完全梗阻的早期典型临床表现是：A.腰痛、血尿B.尿频、尿急C.无尿D.肾绞痛E.膀胱刺激征诊断膀胱出口梗阻最有价值的尿流动力学检查指标是：A.最大尿流率B.平均尿流率C.排尿量D.尿流时间E.膀胱容量前列腺特异性抗原主要用于：A.诊断前列腺增生B.筛查前列腺癌C.评估前列腺炎严重程度D.预测前列腺增生手术效果E.监测膀胱功能关于前列腺增生引起的继发性病变，错误的是：A.膀胱逼尿肌代偿性肥厚B.膀胱憩室形成C.双侧输尿管反流D.肾积水和肾功能损害E.膀胱结石治疗前列腺增生，需要切除前列腺的真正包膜(外科包膜)，这种手术是：A.耻骨上前列腺摘除术B.经尿道前列腺电切术C.经尿道前列腺切开术D.前列腺支架置入术E.前列腺动脉栓塞术患者，男，70岁，进行性排尿困难5年，饮酒后突然不能排尿8小时，下腹胀痛。直肠指检：前列腺Ⅱ度增大，表面光滑，质韧，中央沟消失，无压痛。最可能的诊断是：A.前列腺癌B.前列腺增生合并急性尿潴留C.尿道狭窄D.神经源性膀胱E.膀胱结石患儿，男，3岁，因腹部包块就诊。B超示左肾重度积水，肾皮质变薄，左输尿管未显示，右肾正常。首先考虑的诊断为：A.左肾肿瘤B.左肾盂输尿管连接部梗阻C.左输尿管结石D.左输尿管囊肿E.膀胱输尿管反流鉴别前列腺增生与前列腺癌，最重要的检查是：A.直肠指检B.前列腺特异性抗原C.经直肠前列腺B超D.前列腺穿刺活检E.盆腔MRI前列腺电切术中，冲洗液大量进入血液循环可能导致：A.高钾血症B.低钠血症和水中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.高钙血症关于尿道狭窄的治疗，错误的是：A.轻度狭窄可行尿道扩张B.短段狭窄可行尿道内切开术C.长段复杂性狭窄需行尿道成形术D.治疗后无需定期复查E.治疗目标是恢复尿道连续性和通畅性诊断肾积水，评估分侧肾功能和梗阻程度，首选的检查是：A.静脉尿路造影B.放射性核素肾动态显像C.CT尿路成像D.磁共振尿路成像E.肾脏B超二、多项选择题(每题2分，共20分)泌尿系统梗阻可能引起的病理生理改变包括：A.梗阻部位以上尿路内压增高B.肾小球滤过率降低C.肾盂、肾盏扩张，肾实质萎缩D.尿液潴留易继发感染和结石形成E.肾血管反射性收缩前列腺增生引起临床症状的“三要素”包括：A.前列腺体积增大B.膀胱出口梗阻C.膀胱逼尿肌功能不稳定D.前列腺特异性抗原升高E.下尿路症状前列腺增生的临床表现包括：A.尿频、夜尿增多B.排尿踌躇、尿线变细、射程变短C.尿潴留、充盈性尿失禁D.无痛性肉眼血尿E.肾功能不全表现(晚期)前列腺增生患者发生急性尿潴留的常见诱因有：A.受凉B.饮酒C.劳累D.使用抗胆碱能药物或感冒药E.便秘前列腺增生手术治疗的绝对适应症包括：A.反复尿潴留(至少一次拔管后不能排尿)B.反复肉眼血尿，药物治疗无效C.并发膀胱结石D.并发腹股沟疝E.国际前列腺症状评分中度以上关于神经源性膀胱，正确的描述是：A.分为逼尿肌过度活动型和逼尿肌活动低下型B.治疗目标是保护上尿路功能C.治疗方法包括间歇导尿、药物治疗、手术治疗等D.可导致肾积水和肾功能衰竭E.尿流动力学检查是重要的评估手段尿道狭窄的常见原因有：A.骑跨伤或骨盆骨折导致的尿道损伤B.长期留置导尿管C.反复的尿道炎症D.尿道下裂修补术后E.前列腺增生术后肾积水的临床表现可有：A.腹部包块B.腰部钝痛或隐痛C.血尿D.继发感染时出现发热、寒战E.可无症状，仅在体检时发现诊断前列腺增生，需要进行的评估包括：A.国际前列腺症状评分和生活质量评分B.直肠指检C.尿流率检查和残余尿量测定D.血清前列腺特异性抗原检测E.经直肠前列腺B超泌尿系统梗阻的常见并发症包括：A.尿路感染B.尿路结石形成C.肾功能损害D.高血压E.尿性腹水三、填空题(每空1分，共20分)泌尿系统梗阻的基本病理改变是梗阻部位以上__________，最终导致__________。前列腺增生主要发生在前列腺的__________带和__________区。国际前列腺症状评分表将症状分为__________、__________、__________三大类。前列腺增生的药物治疗主要包括两类：，代表药物如坦索罗辛；，代表药物如非那雄胺。经尿道前列腺电切综合征是由于术中大量__________吸收，导致__________和__________为主要表现的临床综合征。急性尿潴留处理原则是__________，慢性尿潴留若残余尿量大于__________ml，应考虑手术治疗。神经源性膀胱根据功能障碍类型可分为__________和__________。诊断尿道狭窄的“金标准”是__________。肾积水时，肾盂内压力升高，压力经集合管传至肾小管和肾小球，当压力达到一定程度时，可使肾小球滤过停止。如果梗阻解除，肾功能可以恢复，这个阶段称为__________。如果梗阻持续，肾实质发生不可逆损害，称为__________。双侧上尿路梗阻或孤立肾梗阻可导致__________，最终引起__________。四、名词解释(每题2分，共20分)泌尿系统梗阻肾积水膀胱出口梗阻前列腺增生国际前列腺症状评分急性尿潴留慢性尿潴留充盈性尿失禁神经源性膀胱尿道狭窄肾盂输尿管连接部梗阻经尿道前列腺电切综合征膀胱憩室通尿肌-括约肌协同失调尿流动力学检查残余尿梗阻性肾病输尿管反流原发性巨输尿管症腹膜后纤维化五、简答题(每题5分，共25分)简述泌尿系统梗阻的常见病因。简述前列腺增生引起排尿困难症状的病理生理基础。简述前列腺增生患者行手术治疗的主要适应症。简述急性尿潴留的常见原因和处理原则。简述肾积水的诊断流程。六、论述题(每题10分，共20分)试述前列腺增生的临床表现、诊断方法及治疗原则。试述肾积水的病因、病理生理变化及治疗原则。七、病例分析题(共15分)病例一：患者，男性，68岁。主因“进行性排尿困难8年，加重伴尿频、夜尿增多1年”就诊。患者8年前无明显诱因出现排尿等待、尿线变细、射程变短，未予重视。近1年来症状逐渐加重，夜尿由2-3次增加至5-6次，伴有排尿费力、尿后滴沥。无肉眼血尿，无腰腹痛，无发热。既往体健。查体：生命体征平稳，心肺腹检查未见异常。直肠指检：前列腺Ⅱ度增大，表面光滑，质地中等，中央沟变浅，无硬结，无触痛。实验室检查：血肌酐85μmol/L。尿常规正常。泌尿系统B超：前列腺大小约5.2cm×4.8cm×4.0cm，回声均匀，向膀胱内突出约1.5cm，膀胱壁毛糙，残余尿量约80ml。双肾、输尿管未见明显异常。该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？(4分)为全面评估病情，指导下一步治疗，还需要进行哪些检查？(列出至少3项，并说明其目的)(6分)请提出该患者的初步治疗方案(包括非手术和可能的手术指征)。(5分)病例二：患者，男性，45岁。主因“外伤后不能排尿4小时”急诊入院。患者4小时前不慎从约3米高处跌落，臀部着地，当即感会阴部剧痛，尿道口有少量滴血，试图排尿但无法排出，下腹胀痛难忍。查体：P100次/分，BP90/60mmHg。神清，痛苦面容。下腹部膨隆，叩诊呈浊音，压痛明显。会阴部可见大片瘀斑，尿道口有血迹。直肠指检