《外科学》第四十章 泌尿系统肿瘤 单元试卷

《外科学》第四十章泌尿系统肿瘤单元试卷考生信息姓名：______学号：______班级：______考试时间：100分钟总分：100分一、单项选择题(本大题共30小题，每小题1分，共30分。在每小题列出的四个备选项中，只有一个是符合题目要求的。)在我国，成年男性最常见的泌尿系统恶性肿瘤是：A.肾癌B.肾盂癌C.膀胱癌D.前列腺癌E.睾丸肿瘤老年人出现无痛性、间歇性、肉眼可见的全程血尿，首先应考虑的疾病是：A.泌尿系统结石B.泌尿系统感染C.泌尿系统结核D.泌尿系统肿瘤E.肾小球肾炎肾癌的典型三大临床症状是：A.血尿、腰痛、腹部包块B.血尿、发热、高血压C.腰痛、发热、贫血D.腹部包块、高血压、红细胞增多E.血尿、消瘦、乏力肾癌最常见的病理类型是：A.透明细胞癌B.乳头状肾细胞癌C.嫌色细胞癌D.集合管癌E.未分类肾细胞癌诊断肾癌最可靠的影像学检查方法是：A.腹部X线平片B.静脉尿路造影C.腹部B超D.腹部CT平扫+增强E.肾动脉造影局限性肾癌（T1-T2期）首选的治疗方法是：A.根治性肾切除术B.肾部分切除术C.肾动脉栓塞术D.放射治疗E.免疫治疗保留肾单位的肾部分切除术(NSS)主要适用于：A.肿瘤直径>7cmB.肿瘤侵犯肾静脉C.双侧肾癌D.肾癌的副瘤综合征不包括：A.高血压B.高钙血症C.红细胞增多症D.低钾血症E.发热肾盂癌最常见的组织学类型是：A.鳞状细胞癌B.腺癌C.移行细胞癌D.透明细胞癌E.未分化癌诊断膀胱癌最有效且不可替代的检查是：A.尿脱落细胞学检查B.腹部B超C.静脉尿路造影D.膀胱镜检查+活检E.盆腔CTA.尿频、尿急、尿痛B.排尿困难C.下腹部包块D.无痛性肉眼血尿E.肾积水决定膀胱癌治疗方案和预后的最关键因素是：A.肿瘤大小B.肿瘤数目C.肿瘤分级D.肿瘤的浸润深度(分期)E.患者年龄非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC，即Ta，T1期)的标准治疗是：A.根治性膀胱切除术B.单纯放疗C.全身化疗D.经尿道膀胱肿瘤电切术E.膀胱部分切除术为预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发，通常采用：A.术后全身化疗B.术后膀胱灌注治疗C.术后放疗D.术后长期口服抗生素E.术后中药治疗根治性膀胱切除术的标准术式通常包括切除：A.全膀胱+前列腺+精囊腺B.全膀胱+前列腺C.全膀胱+前列腺+精囊腺+盆腔淋巴结D.全膀胱+盆腔脏器E.全膀胱+尿道目前诊断前列腺癌最常用的筛查指标是：A.前列腺酸性磷酸酶B.前列腺特异性抗原C.碱性磷酸酶D.癌胚抗原E.甲胎蛋白确诊前列腺癌的金标准是：A.直肠指检B.经直肠前列腺超声C.盆腔MRID.前列腺特异性抗原检测E.前列腺系统性穿刺活检前列腺癌最常见的病理类型是：A.移行细胞癌B.鳞状细胞癌C.导管腺癌D.腺癌E.肉瘤Gleason评分系统主要用于评估前列腺癌的：A.临床分期B.细胞分化程度C.肿瘤体积D.激素敏感性E.转移潜能对晚期、转移性前列腺癌，初始的一线内分泌治疗方法是：A.双侧睾丸切除术B.口服抗雄激素药物C.药物去势D.根治性前列腺切除术E.放射治疗睾丸肿瘤最常见的症状是：A.睾丸疼痛B.睾丸无痛性进行性肿大C.下腹部坠胀感D.男性乳房发育E.腰痛睾丸肿瘤中最常见的病理类型是：A.精原细胞瘤B.胚胎癌C.畸胎瘤D.绒毛膜上皮癌E.卵黄囊瘤对怀疑睾丸肿瘤的患者，禁忌的检查操作是：A.睾丸B超B.阴囊透光试验C.睾丸穿刺活检D.检测血清肿瘤标志物E.体格检查睾丸肿瘤血清肿瘤标志物中，对非精原细胞瘤有较高特异性的是：A.甲胎蛋白B.前列腺特异性抗原C.癌胚抗原D.碱性磷酸酶E.乳酸脱氢酶阴茎癌最常见的病理类型是：A.基底细胞癌B.鳞状细胞癌C.黑色素瘤D.腺癌E.肉瘤与阴茎癌发生关系最密切的病因是：A.人乳头瘤病毒感染B.包皮过长或包茎C.吸烟D.不良卫生习惯E.紫外线照射肾母细胞瘤好发于：A.婴幼儿B.青少年C.中年D.老年E.任何年龄诊断肾母细胞瘤最具特征性的影像学表现是：A.肾脏巨大占位，内见钙化B.肾脏巨大占位，内见脂肪成分C.肾脏巨大占位，压迫肾盂肾盏呈“爪形”改变D.肾脏巨大实性占位，呈“被挤压的肾实质”征象E.肾脏囊实性占位膀胱癌最常见的转移途径是：A.血行转移B.淋巴转移C.直接浸润D.种植转移E.沿神经转移对放射治疗高度敏感的泌尿系统肿瘤是：A.肾透明细胞癌B.膀胱移行细胞癌C.前列腺腺癌D.睾丸精原细胞瘤E.阴茎鳞状细胞癌二、多项选择题(本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题列出的五个备选项中，至少有两个是符合题目要求的，错选、多选、少选或未选均无分。)肾癌的临床表现多样性包括：A.血尿B.腰痛C.腹部肿块D.高血压E.发热肾癌的副瘤综合征可表现为：A.红细胞增多症B.高钙血症C.高血压D.肝功能异常E.贫血膀胱癌的危险因素包括：A.吸烟B.长期接触联苯胺等化学物质C.慢性膀胱炎D.长期留置导尿管E.膀胱血吸虫病非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)术后膀胱灌注治疗常用的药物包括：A.卡介苗B.丝裂霉素C.表柔比星D.吡柔比星E.顺铂前列腺癌的诊断方法包括：A.直肠指检B.血清前列腺特异性抗原检测C.经直肠前列腺超声D.盆腔MRIE.前列腺穿刺活检影响前列腺癌治疗方案选择的因素包括：A.患者的预期寿命B.肿瘤的临床分期C.肿瘤的Gleason评分D.血清前列腺特异性抗原水平E.患者的个人意愿睾丸肿瘤的常见病理类型包括：A.精原细胞瘤B.胚胎癌C.畸胎瘤D.绒毛膜上皮癌E.卵黄囊瘤用于睾丸肿瘤诊断和监测的血清肿瘤标志物有：A.甲胎蛋白B.人绒毛膜促性腺激素C.乳酸脱氢酶D.癌胚抗原E.前列腺特异性抗原阴茎癌的预防措施包括：A.婴幼儿期行包皮环切术B.保持包皮腔清洁C.治疗包皮过长或包茎D.治疗尖锐湿疣E.避免吸烟泌尿系统肿瘤的常见症状包括：A.无痛性肉眼血尿B.腰痛或腹部疼痛C.腹部或阴囊内肿块D.排尿困难或刺激症状E.全身症状如发热、消瘦三、判断题(本大题共10小题，每小题1分，共10分。正确的在括号内打“√”，错误的打“×”。)（）肾癌的“三联征”(血尿、腰痛、腹部包块)出现时，通常提示肿瘤已属晚期。（）静脉尿路造影是诊断肾癌最敏感和特异的影像学检查。（）对于小的、外生性肾肿瘤，肾部分切除术的远期疗效与根治性肾切除术相似。（）膀胱肿瘤的分布以膀胱三角区和侧壁最为常见。（）所有膀胱癌患者术后都必须进行定期的膀胱灌注化疗以预防复发。（）前列腺特异性抗原升高即可确诊为前列腺癌。（）根治性前列腺切除术是治疗局限性前列腺癌的有效方法之一。（）睾丸肿瘤首选治疗是根治性睾丸切除术，手术途径是经阴囊切除患侧睾丸。（）阴茎癌的主要转移途径是淋巴转移，首先转移至腹股沟淋巴结。（）肾母细胞瘤是儿童最常见的腹部恶性肿瘤。四、填空题(本大题共20个空，每空1分，共20分。)肾癌起源于____，膀胱癌起源于____，前列腺癌起源于____。肾癌的常见病理类型中，型约占70%-80%，对放疗和化疗。肾癌的远处转移常见部位是____、____、和。膀胱癌根据浸润深度可分为____和____，其中____(Tis，Ta，T1)占初发患者的70%以上。经尿道膀胱肿瘤电切术既是膀胱癌的____方法，也是____方法。前列腺癌的筛查“两件套”是指____和____。睾丸肿瘤治疗强调以____为基础的综合治疗，禁忌经阴囊活检或手术。阴茎癌的癌前病变包括____、和。五、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分。)肾癌“三联征”副瘤综合征非肌层浸润性膀胱癌Gleason评分睾丸肿瘤的“程序性诊断”六、简答题(本大题共4小题，每小题5分，共20分。)简述肾癌的临床表现特点。简述膀胱癌的诊断方法。简述前列腺癌的治疗选择原则。简述睾丸肿瘤的治疗原则。七、病例分析题(本大题共1小题，共15分。)病例摘要：患者，男性，68岁，退休工人。因“间断无痛性肉眼血尿3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现小便颜色发红，呈洗肉水样，无血块，不伴尿频、尿急、尿痛，无腰痛、发热。血尿持续1天后自行消失。近3个月来类似情况反复发作2次，性质同前。患者吸烟40余年，每日20支。既往有“高血压”病史10年，药物控制尚可。查体：生命体征平稳，双肾区无叩击痛，双输尿管走行区无压痛，膀胱区无膨隆、无压痛。直肠指检：前列腺大小约4cm×3cm，中央沟变浅，未及明确硬结。尿常规：红细胞满视野，白细胞3-5/HP。泌尿系统B超提示：膀胱左后壁可见一大小约2.5cm×2.0cm的实性中低回声结节，基底宽，不随体位移动，血流信号丰富。双肾、输尿管未见明确异常。请根据以上病例资料，回答以下问题：该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？为明确诊断，下一步应首选哪种检查？为什么？如果该检查结果为膀胱移行细胞癌，病理提示为高级别尿路上皮癌，浸润至黏膜下层(T1期)。该患者下一步应如何治疗？该患者出院后，在预防肿瘤复发方面应注意哪些事项？《外科学》第四十章泌尿系统肿瘤单元试卷参考答案一、单项选择题二、多项选择题三、判断题四、填空题直肠指检；血清前列腺特异性抗原检测五、名词解释睾丸肿瘤的“程序性诊断”指对怀疑睾丸肿瘤的患者进行诊断时所遵循的规范化步骤。主要包括：①通过病史和体格检查初步怀疑；②进行阴囊超声检查，明确睾丸内是否存在实质性占位及其性质；③检测血清肿瘤标志物，如甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素、乳酸脱氢酶，以辅助诊断和鉴别肿瘤类型(精原细胞瘤或非精原细胞瘤)；④在完成上述检查后，若高度怀疑为睾丸肿瘤，禁忌行经阴囊穿刺活检，而应直接行经腹股沟切口的根治性睾丸切除术，此手术既是治疗的第一步，也是获得最终病理诊断的金标准。此程序旨在避免因不规范操作导致的肿瘤播散。六、简答题七、病例分析题(1)高危人群：老年男性，有长期大量吸烟史(明确危险因素)。(3)体征：双合诊未及明确包块，但不能排除肿瘤，尤其对于T1期肿瘤。(4)辅助检查：▪尿常规：大量红细胞，支持血尿诊断。▪(1)直接观察：可以直接窥视膀胱内全貌，明确肿瘤的具体位置、大小、数目、形态(乳头状、菜花状、实性等)、有无蒂、基底宽窄、与输尿管开口的关系等，这些信息对判断肿瘤性质和制定治疗方案至关重要。(2)获取病理：在直视下对可疑病变或肿瘤取活体组织进行病理学检查，这是确诊膀胱癌并明确其病理类型、细胞分级(恶性程度)的唯一依据。(3)评估分期：通过观察肿瘤基底及周围黏膜情况，可初步判断肿瘤浸润深度(临床分期)。该患者B超已发现膀胱内明确占位，下一步必须通过膀胱镜检+活检来获得病理诊断，这是决定后续所有治疗的基础。(1)首选治疗：经尿道膀胱肿瘤电切术。这是治疗NMIBC的标准术式，目标是在保证安全的前提下，尽可能完整、彻底地切除所有可见肿瘤，直至露出正常的膀胱肌层，并获取组织进行准确的病理分期。(2)术