《外科学》第四十二章 上肢骨与关节损伤 单元试卷

《外科学》第四十二章上肢骨与关节损伤单元试卷一、单项选择题(每题1分，共20分)锁骨骨折最常见的部位是：A.外侧1/3B.中1/3C.内侧1/3D.胸骨端E.肩峰端肱骨外科颈骨折是指发生在哪个部位的骨折？A.肱骨头下2-3cmB.肱骨大小结节下方C.肱骨三角肌止点以上D.肱骨髁上2-3cmE.肱骨内外髁之间肱骨干骨折最容易损伤的神经是：A.腋神经B.肌皮神经C.正中神经D.尺神经E.桡神经肱骨髁上骨折最常见的类型是：A.屈曲型B.伸直型C.粉碎型D.内收型E.外展型前臂双骨折(尺桡骨双骨折)治疗的关键目标是：A.早期功能锻炼B.恢复前臂的旋转功能C.预防感染D.美观E.尽早去除内固定孟氏骨折是指：A.尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位B.桡骨下1/3骨折合并尺骨小头脱位C.尺桡骨双骨折D.肱骨髁上骨折合并肘关节脱位E.科雷氏骨折科雷氏骨折的典型移位是：A.骨折远端向掌侧、尺侧移位B.骨折远端向背侧、桡侧移位C.骨折远端向掌侧、桡侧移位D.骨折远端向背侧、尺侧移位E.无明显移位腕舟骨骨折最常见的并发症是：A.感染B.畸形愈合C.骨折不愈合D.神经损伤E.肌腱粘连肩关节脱位最常见的类型是：A.前脱位B.后脱位C.上脱位D.下脱位E.中心性脱位肘关节脱位后，最重要的晚期并发症是：A.再脱位B.神经损伤C.血管损伤D.骨化性肌炎E.感染诊断肩袖损伤最有效的辅助检查是：A.X线平片B.CTC.超声D.MRIE.肌电图幼儿桡骨小头半脱位常见的致伤原因是：A.直接暴力打击B.前臂旋转暴力C.肘关节过伸D.牵拉前臂E.摔倒手掌撑地肱骨内上髁骨折易损伤的神经是：A.桡神经B.正中神经C.尺神经D.肌皮神经E.腋神经在治疗肱骨髁上骨折时，最需要警惕的严重早期并发症是：A.感染B.畸形愈合C.神经损伤D.缺血性肌挛缩E.骨化性肌炎关于锁骨骨折的治疗，错误的是：A.青枝骨折可用三角巾悬吊B.有移位的骨折需手法复位“8”字绷带固定C.合并神经血管损伤是手术指征D.所有锁骨骨折均需手术内固定E.外1/3骨折伴喙锁韧带断裂常需手术检查肩关节脱位时，出现“方肩畸形”是因为：A.肱骨头脱出，肩部失去浑圆轮廓B.三角肌萎缩C.肩峰突出D.锁骨移位E.肩胛骨位置改变肱骨干骨折手法复位后，用U形石膏固定，应保持的体位是：A.肩内收、肘屈曲、前臂旋前B.肩外展、肘屈曲、前臂旋后C.肩内收、肘伸直、前臂中立D.肩外展、肘伸直、前臂旋前E.肩内收、肘屈曲、前臂旋后尺骨鹰嘴骨折的治疗原则是：A.必须解剖复位，坚固固定，早期活动B.功能复位即可C.以保守治疗为主D.无论移位大小均需手术E.主要目的是恢复美观关于腕管综合征，描述正确的是：A.是桡神经在腕管受压B.典型表现为“猿手”C.夜间麻醒、甩手后缓解是其特点D.治疗上首选手术松解E.与职业无关前臂缺血性肌挛缩(Volkmann挛缩)的典型畸形是：A.爪形手B.猿手C.垂腕D.铲状手E.枪刺刀畸形二、多项选择题(每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分)肩关节前脱位的常见体征包括：A.方肩畸形B.Dugas征阳性C.肩关节弹性固定D.在喙突下、锁骨下或盂下可触及肱骨头E.肩峰空虚感肱骨髁上骨折可能损伤的结构有：A.肱动脉B.正中神经C.桡神经D.尺神经E.头静脉关于桡骨远端骨折(科雷氏骨折)，正确的有：A.多为间接暴力引起B.典型体征是“银叉”畸形和“枪刺刀”畸形C.治疗以手法复位、小夹板或石膏外固定为主D.应固定于腕关节掌屈、尺偏位E.易并发腕管综合征前臂双骨折的治疗原则包括：A.恢复尺骨、桡骨的等长、生理弧度及骨间隙的张力B.关键在于恢复前臂的旋转功能C.稳定的横行、短斜行骨折可尝试手法复位外固定D.不稳定性骨折、开放性骨折等多需手术内固定E.早期功能锻炼对恢复旋转功能至关重要肘关节脱位的临床表现有：A.肘部明显畸形B.肘后三角关系异常C.肘关节弹性固定于半屈曲位D.可伴有尺神经或正中神经损伤E.可合并肱骨内上髁撕脱骨折锁骨骨折的手术适应证包括：A.合并神经血管损伤B.开放性骨折C.骨折不愈合D.外1/3骨折伴喙锁韧带断裂E.所有儿童锁骨骨折腕舟骨骨折的特点包括：A.多发生于青壮年B.鼻烟窝处肿胀、压痛C.早期X线可能为阴性，需2周后复查D.腰部骨折易发生缺血坏死E.治疗要求固定可靠、时间足够关于肱骨外科颈骨折，正确的有：A.可分为无移位、外展型和内收型B.可合并腋神经损伤C.多见于老年人D.治疗以非手术为主，强调早期功能锻炼E.严重粉碎骨折、难以复位者可考虑关节置换肱骨干骨折桡神经损伤的表现包括：A.垂腕B.伸拇、伸掌指关节障碍C.虎口区皮肤感觉障碍D.屈腕无力E.手指内收外展障碍上肢损伤后，有利于促进静脉回流、减轻肿胀的措施有：A.抬高患肢B.早期主动肌肉收缩C.局部热敷D.向心性按摩E.使用脱水药物三、名词解释(每题3分，共15分)方肩畸形肘后三角孟氏骨折银叉畸形缺血性肌挛缩四、简答题(每题5分，共25分)简述锁骨骨折的临床表现、并发症及治疗原则。简述肱骨髁上骨折的分型、临床表现及可能发生的严重并发症。简述肩关节前脱位的诊断要点(体征)及复位后固定方法。简述前臂双骨折的治疗原则和注意事项。简述桡骨远端伸直型骨折(科雷氏骨折)的受伤机制、典型畸形及治疗原则。五、病例分析题(每题10分，共20分)病例一：患者，男性，65岁，因“摔倒后右肩部疼痛、活动受限2小时”就诊。患者2小时前在结冰路面滑倒，右手掌撑地，当即感右肩部剧痛，不能活动。既往有高血压病史。查体：右肩部肿胀，失去正常浑圆轮廓，呈“方肩”畸形。肩峰下空虚，可在腋窝处触及一骨性突起。右肘关节屈曲90°，患侧手掌无法搭到对侧肩部，肘部无法贴近胸壁(Dugas征阳性)。右肩关节弹性固定于轻度外展位。右腕关节活动、感觉、血运正常。右肩关节X线正位片示：肱骨头离开肩盂，位于喙突下方。问题：该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？(4分)该疾病还可能合并哪些损伤？(至少列出2种)(2分)请简述该疾病的常用复位方法(至少说出一种)及复位成功的标志。(2分)复位后应如何固定？固定时间为多久？(2分)病例二：患者，女性，9岁，因“摔伤后左肘部肿痛、活动障碍1小时”由家长抱来急诊。患儿1小时前玩耍时从约1米高处跌落，左手掌撑地，即感左肘部剧痛、肿胀，不敢活动。查体：左肘部明显肿胀、畸形，压痛广泛，肘后三角关系异常。左桡动脉搏动可触及，但较对侧弱。左手指活动尚可，但诉麻木感。左前臂及手部皮肤颜色稍苍白，皮温稍低。毛细血管充盈时间约3秒。