《外科学》第四十六章 关节脱位 单元试卷

《外科学》第四十六章关节脱位单元试卷考生信息姓名：______学号：______班级：______考试时间：100分钟总分：100分一、单项选择题(本大题共30小题，每小题1分，共30分。在每小题列出的四个备选项中，只有一个是符合题目要求的。)关节脱位的定义是指：A.关节韧带部分断裂B.关节囊撕裂C.构成关节的骨端关节面失去正常的对合关系D.关节软骨损伤E.关节内骨折临床上最常见的关节脱位是：A.肩关节脱位B.肘关节脱位C.髋关节脱位D.膝关节脱位E.踝关节脱位下列哪项不是关节脱位的专有体征？A.畸形B.弹性固定C.关节盂空虚D.疼痛E.可触摸到脱位的骨端关节脱位最常见的病因是：A.病理性脱位B.先天性脱位C.习惯性脱位D.创伤性脱位E.陈旧性脱位肩关节脱位最常见的类型是：A.盂下脱位B.喙突下脱位C.锁骨下脱位D.后脱位E.前脱位肩关节脱位时，出现“方肩畸形”的原因是：A.肱骨头脱出，肩部失去浑圆的轮廓B.三角肌萎缩C.肩关节肿胀D.肩胛骨位置改变E.肱骨大结节骨折肩关节前脱位时，杜加斯(Dugas)征阳性的表现是：A.患侧手掌搭到健侧肩部时，肘部可以贴近胸壁B.患侧手掌搭到健侧肩部时，肘部不能贴近胸壁C.患侧肘部贴近胸壁时，手掌可以搭到健侧肩部D.患肢有放射性疼痛E.肩关节外展活动受限手法复位肩关节前脱位最常用且安全有效的方法是：A.肩椎法B.科克氏法C.手牵足蹬法D.悬垂法E.牵引回旋法肘关节脱位最常见的类型是：A.前脱位B.后脱位C.侧方脱位D.分裂型脱位E.陈旧性脱位关于肘关节脱位，下列描述正确的是：A.肘后三角关系正常B.多由直接暴力引起C.复位后需立即开始大幅度功能锻炼D.可并发Volkmann挛缩E.很少发生神经血管损伤肘关节后脱位典型的畸形是：A.肘部屈曲，前臂旋前B.肘部过伸，前臂旋后C.肘部呈半屈曲位，肘后三点关系失常D.肘部呈内翻畸形E.肘部呈外翻畸形桡骨头半脱位好发于：A.青年人B.中年人C.老年人D.5岁以下小儿E.新生儿小儿桡骨头半脱位常见的致伤原因是：A.直接打击肘部B.前臂旋转暴力C.肘关节过伸D.腕部被牵拉E.摔倒时手掌撑地诊断桡骨头半脱位最有价值的依据是：A.肘部肿胀畸形B.肘后三角关系改变C.有牵拉患肢的病史D.患肢不愿活动，拒绝他人触碰E.X线片可见桡骨头半脱位髋关节脱位最常见的类型是：A.中心性脱位B.后脱位C.前脱位D.陈旧性脱位E.习惯性脱位髋关节后脱位典型的畸形是：A.患肢屈曲、内收、内旋、缩短B.患肢屈曲、外展、外旋、缩短C.患肢屈曲、内收、内旋、延长D.患肢伸直、内收、内旋E.患肢外展、外旋、屈曲髋关节后脱位复位后，患肢应保持在：A.内收、内旋、伸直位B.外展、外旋、伸直位C.外展、轻度内旋、伸直位D.内收、内旋、屈髋屈膝位E.功能位下列关节脱位中，最容易合并神经损伤的是：A.肩关节前脱位B.肘关节后脱位C.髋关节后脱位D.膝关节前脱位E.踝关节脱位肩关节前脱位最常见的并发症是：A.肱骨大结节骨折B.腋神经损伤C.肱骨头坏死D.肩袖撕裂E.血管损伤肘关节脱位后，最重要的检查是：A.检查肘后三角关系B.检查前臂的旋转功能C.检查腕关节的活动D.检查患肢的神经功能和血液循环E.立即拍摄X线片关于髋关节后脱位，下列哪项描述是错误的？A.多由间接暴力引起B.患肢呈屈曲、内收、内旋畸形C.患侧大转子上移D.臀部可触及脱位的股骨头E.不会合并坐骨神经损伤陈旧性关节脱位是指脱位时间超过：A.1周B.2周C.3周D.4周E.6周习惯性肩关节脱位的主要病理基础是：A.关节囊撕裂B.肱骨头发育不良C.关节盂唇撕裂或盂唇撕脱D.肩袖损伤E.喙肱韧带损伤膝关节脱位时，应高度警惕的严重并发症是：A.半月板损伤B.交叉韧带损伤C.腘动脉损伤D.腓总神经损伤E.侧副韧带损伤治疗新鲜关节脱位，首要步骤是：A.手法复位B.麻醉止痛C.完善检查明确诊断D.功能锻炼E.药物治疗关节脱位手法复位成功后，下列哪项处理不正确？A.将关节固定在稳定位置2-3周B.固定期间进行肌肉舒缩锻炼C.固定解除后逐步进行主动功能锻炼D.早期进行被动强力活动以恢复功能E.可辅以物理治疗诊断关节脱位最有价值的检查是：A.CT检查B.MRI检查C.超声检查D.X线平片E.关节镜检查肩关节脱位复位后固定时间一般为：A.1-2周B.2-3周C.3-4周D.4-6周E.6周以上下列哪项是髋关节中心性脱位的特征？A.股骨头从髋臼中心脱出B.常伴有髋臼骨折C.患肢呈屈曲、内收、内旋畸形D.复位相对容易E.神经血管损伤少见在关节脱位的治疗中，早期功能锻炼的主要目的是：A.促进骨折愈合B.防止关节僵硬和肌肉萎缩C.减轻疼痛D.防止再脱位E.促进血液循环二、多项选择题(本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题列出的五个备选项中，至少有两个是符合题目要求的，错选、多选、少选或未选均无分。)关节脱位的一般症状包括：A.疼痛与压痛B.局部肿胀C.关节功能障碍D.畸形E.弹性固定关节脱位的专有体征包括：A.关节盂空虚B.弹性固定C.畸形D.骨擦音或骨擦感E.可触及脱位的骨端肩关节前脱位的典型临床表现有：A.患处疼痛、肿胀B.“方肩”畸形C.杜加斯(Dugas)征阳性D.患侧上肢较对侧长E.可在腋窝或喙突下触及肱骨头关于肘关节后脱位，正确的描述是：A.最常见类型B.肘关节呈半屈曲位畸形C.肘后三角关系正常D.可合并尺神经损伤E.可合并肱动脉损伤髋关节后脱位的典型表现是：A.患肢屈曲B.患肢内收C.患肢内旋D.患肢缩短E.臀部可触及股骨头关节脱位可能并发的损伤有：A.骨折B.神经损伤C.血管损伤D.骨化性肌炎E.创伤性关节炎关于桡骨头半脱位，正确的说法是：A.好发于5岁以下儿童B.有上肢被牵拉的病史C.患儿哭闹，患肢不敢活动D.肘关节无明显肿胀畸形E.X线检查常有阳性发现关节脱位的手法复位原则包括：A.逆损伤机制方向进行B.肌肉充分松弛C.复位动作要轻柔、缓慢、持续D.复位成功后需行X线证实E.复位后需将关节固定于稳定位置下列哪些关节脱位属于需要紧急处理的急症？A.合并重要神经损伤的脱位B.合并重要血管损伤的脱位C.合并开放性伤口的脱位D.病理性脱位E.陈旧性脱位可能导致习惯性肩关节脱位的原因有：A.首次脱位复位后固定时间不足B.关节囊及盂唇撕裂未愈合C.肱骨头后外侧缺损D.肩关节周围肌肉力量薄弱E.先天性关节发育不良三、判断题(本大题共10小题，每小题1分，共10分。正确的在括号内打“√”，错误的打“×”。)（）所有的关节脱位都会出现明显的畸形。（）“弹性固定”是指关节脱位后，被固定在异常位置，被动活动时可感到有弹性阻力。（）肩关节脱位最常见的类型是后脱位。（）检查肘后三角关系是诊断肘关节脱位的重要方法，脱位时此三角关系失常。（）桡骨头半脱位X线检查常能发现明确的桡骨头移位。（）髋关节后脱位复位后，应将患肢固定于内收、内旋、伸直位。（）膝关节脱位虽然少见，但常合并腘动脉损伤，需紧急处理。（）陈旧性关节脱位因关节周围软组织挛缩，手法复位容易成功。（）关节脱位复位后，应立即开始主动、大幅度的功能锻炼以防关节僵硬。（）创伤性关节炎是关节脱位晚期最常见的并发症。四、填空题(本大题共20个空，每空1分，共20分。)关节脱位的专有体征包括____、和。肩关节脱位可分为____、____、和____四种类型，其中最常见的是。髋关节脱位按股骨头移位方向可分为____、和____三种类型，其中最常见的是。桡骨头半脱位多见于____岁以下小儿，有____病史，患儿表现为____、，X线检查常为。关节脱位早期并发症包括____、、等；晚期并发症包括、、____等。新鲜关节脱位的治疗原则是____、和。五、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分。)关节脱位弹性固定杜加斯(Dugas)征肘后三角习惯性脱位六、简答题(本大题共4小题，每小题5分，共20分。)简述关节脱位的典型临床表现。简述肩关节前脱位的典型体征及常用的复位方法(至少说出两种)。简述肘关节后脱位的诊断要点。简述髋关节后脱位的典型畸形及复位后的固定要求。七、病例分析题(本大题共1小题，共15分。)病例摘要：患者，男性，28岁。因“摔倒后右肩部疼痛、活动受限1小时”就诊。患者1小时前在篮球比赛中跳起抢球后摔倒，右手掌撑地，当即感右肩部剧痛，不能活动。被同伴送至医院。查体：右肩部呈“方肩”畸形，肩峰下空虚，可在喙突下触及一骨性突起。患肢处于轻度外展位，患者常用健手托住患肢前臂。杜加斯(Dugas)征阳性。右肩关节各方向活动均受限，被动活动有弹性阻力。右上肢感觉、运动及血液循环检查未见明显异常。右肩关节X线正位片显示：肱骨头脱离肩胛盂，位于喙突下方。请根据以上病例资料，回答以下问题：该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？该患者杜加斯(Dugas)征阳性如何检查？有何临床意义？该患者目前应首选何种治疗方法？请简述其中一种常用复位方法的操作要点。复位成功后，应如何进行后续处理？《外科学》第四十六章关节脱位单元试卷参考答案一、单项选择题二、多项选择题三、判断题四、填空题五、名词解释六、简答题(1)疼痛与压痛：脱位关节处剧烈疼痛，活动时加剧，局部有明显压痛。(2)肿胀：关节周围软组织损伤、出血，导致局部迅速肿胀。(3)功能障碍：关节的正常主、被动活动功能丧失或严重受限。(1)畸形：关节脱位后，骨端移位使关节的轮廓发生改变，出现特殊的畸形外观，如肩关节脱位的“方肩”畸形，肘关节后脱位的半屈曲位畸形。(2)弹性固定：脱位关节被固定在异常位置，被动活动时可感到有弹性的阻力，停止施力后关节又回复原状。(3)关节盂空虚：触诊时可发现原关节盂所在部位空虚，而在异常位置可触及移位的骨端。(1)畸形：患侧肩部失去正常浑圆轮廓，肩峰突出，形成“方肩”畸形。(2)关节盂空虚：肩峰下可触及空虚感。(3)触及肱骨头：在腋窝、喙突下或锁骨下可触及脱位的肱骨头。(4)杜加斯(Dugas)征阳性。(5)患肢轻度外展，不能紧贴胸壁，患者常以健手托住患侧前臂。(1)手牵足蹬法(Hippocrates法)：患者仰卧，术者位于患侧，将同侧足跟置于患侧腋下(右肩用右足)，双手握住患肢腕部持续牵引，同时以足跟为支点向外推挤肱骨上端，内收、内旋上肢即可复位。(2)牵引回旋法(Kocher法)：患者坐位或仰卧，术者一手握患肢腕部，另一手握肘部，屈肘90度，先沿上臂畸形方向持续牵引，然后外旋上臂，再内收、内旋，听到弹响即示复位成功。此法用力较大，需注意避免造成医源性骨折。七、病例分析题(1)明确外伤史：篮球比赛跳起摔倒，右手掌撑地，是导致肩关节前脱位的典型受伤机制(间接暴力传导)。(2)典型症状与体征：▪右肩部剧痛，活动受限。▪右肩呈“方肩”畸形，肩峰下空虚，喙突下触及骨性突起(脱位的肱骨头)。▪杜加斯(Dugas)征阳性。▪被动活动有弹性固定感。(3)影像学证据：X线片显示肱骨头脱离肩胛盂，位于喙突下方，为前脱位的直接证据。(1)准备：患者仰卧于硬板床或地上。术者站于患