《外科学》第五十章 骨肿瘤 单元试卷

《外科学》第五十章骨肿瘤单元试卷一、单项选择题(每题1分，共20分)原发性骨肿瘤中，发病率最高的是：A.骨软骨瘤B.骨肉瘤C.软骨肉瘤D.尤文肉瘤E.骨巨细胞瘤Codman三角是以下哪种骨肿瘤的典型X线表现？A.骨软骨瘤B.骨囊肿C.骨肉瘤D.软骨肉瘤E.骨纤维异样增殖症骨巨细胞瘤的好发年龄是：A.10岁以下B.10-20岁C.20-40岁D.40-60岁E.60岁以上对放疗最敏感的恶性骨肿瘤是：A.骨肉瘤B.软骨肉瘤C.尤文肉瘤D.脊索瘤E.转移性骨肿瘤良性骨肿瘤的X线特征一般不包括：A.边界清晰B.有硬化边缘C.骨皮质完整D.可见骨膜反应E.呈膨胀性生长骨肉瘤最常见的远处转移部位是：A.肝脏B.脑C.肺D.肾脏E.淋巴结诊断骨肿瘤最可靠的依据是：A.临床表现B.影像学检查C.实验室检查D.病理学检查E.同位素骨扫描最常见的良性骨肿瘤是：A.骨样骨瘤B.骨软骨瘤C.骨瘤D.骨化性纤维瘤E.软骨瘤骨软骨瘤恶变的主要征象是：A.肿瘤突然停止生长B.肿瘤体积短期内迅速增大C.出现疼痛D.基底骨皮质破坏E.出现软骨帽钙化单纯性骨囊肿好发于：A.长骨骨干B.长骨干骺端C.扁骨D.不规则骨E.脊柱骨转移癌最常见的原发部位是：A.前列腺、乳腺、肺、肾、甲状腺B.胃、肝、结肠、胰腺、卵巢C.皮肤、食管、膀胱、脑、子宫D.淋巴、血液、肌肉、神经E.以上都不是在Enneking外科分期系统中，良性骨肿瘤的分期不包括：A.S1(静止性)B.S2(活动性)C.S3(侵袭性)D.G0(良性)E.T2(间室外)关于软骨肉瘤的描述，错误的是：A.好发于骨盆、股骨、肱骨近端B.多见于30岁以上成人C.对放疗和化疗高度敏感D.治疗以手术为主E.X线可见溶骨性破坏，内有点状、环状钙化诊断多发性骨髓瘤最具价值的实验室检查是：A.血沉增快B.血清碱性磷酸酶升高C.血清钙升高D.血清中出现M蛋白，尿本周蛋白阳性E.血白细胞计数升高骨样骨瘤的特征性临床表现是：A.无痛性肿块B.夜间痛，服用阿司匹林可缓解C.病理性骨折D.关节活动受限E.局部皮温增高脊柱转移瘤最常侵犯的部位是：A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎E.尾椎骨肿瘤治疗中，新辅助化疗的主要目的不包括：A.消灭微小转移灶B.使原发瘤缩小，利于保肢手术C.根据肿瘤坏死率评估化疗敏感性，指导后续治疗D.替代手术E.提高患者生存率骨肉瘤的典型临床表现是：A.中年女性多见B.好发于骨干C.局部进行性加重的疼痛、肿胀D.早期即发生全身广泛转移E.对激素治疗敏感骨巨细胞瘤的X线典型表现为：A.位于长骨干骺端，偏心性、膨胀性、溶骨性破坏，呈“肥皂泡”样改变B.位于干骺端，日光放射状骨膜反应C.位于骨干，葱皮样骨膜反应D.位于骨端，象牙样密度增高E.位于干骺端，界限清晰的透亮区下列哪种骨肿瘤属于潜在恶性或低度恶性？A.骨瘤B.骨样骨瘤C.骨软骨瘤D.骨巨细胞瘤E.骨囊肿二、多项选择题(每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分)恶性骨肿瘤的临床特点包括：A.疼痛进行性加重B.局部肿块生长迅速C.表面皮肤血管紧张，皮温增高D.易发生病理性骨折E.碱性磷酸酶可升高骨肉瘤的X线表现可有：A.位于长骨干骺端B.Codman三角C.日光放射状骨膜反应D.骨质破坏(溶骨、成骨或混合性)E.软组织肿块影关于骨巨细胞瘤，正确的有：A.好发于20-40岁B.好发于长骨骨端C.为潜在恶性或侵袭性肿瘤D.治疗以刮除植骨为主，但复发率高E.可发生肺转移骨转移癌的治疗原则包括：A.积极寻找并治疗原发灶B.以姑息治疗为主，缓解疼痛C.防治病理性骨折D.全身治疗(化疗、内分泌治疗、靶向治疗等)E.对单发或重要部位的转移灶，可考虑手术或放疗保肢手术适用于骨肉瘤的条件包括：A.患者骨骼发育已成熟或接近成熟B.肿瘤未侵犯重要的血管神经束C.能够在安全外科边界内完整切除肿瘤D.保肢后的肢体功能预计优于假肢E.对化疗敏感可引起病理性骨折的骨肿瘤有：A.骨囊肿B.骨纤维异样增殖症C.骨巨细胞瘤D.多发性骨髓瘤E.骨转移癌骨肿瘤的诊断需要结合：A.临床资料(年龄、部位、症状、体征)B.影像学检查(X线、CT、MRI、ECT)C.病理学检查(活检)D.实验室检查E.鉴别诊断骨软骨瘤的特点包括：A.多见于青少年B.好发于长骨干骺端C.肿物向骨表面突起，有软骨帽D.单发者恶变率低（<E.无症状者可不处理，定期观察关于多发性骨髓瘤，正确的有：A.是起源于骨髓浆细胞的恶性肿瘤B.好发于中老年人C.可表现为广泛性骨质疏松、多发溶骨性破坏D.常有贫血、高钙血症、肾功能损害E.治疗以化疗和放疗为主骨肿瘤活检的注意事项包括：A.应由经验丰富的医生操作B.切口应沿肢体长轴，便于日后手术时一并切除C.应获取有代表性的肿瘤组织D.避免病理性骨折E.严格无菌操作三、名词解释(每题3分，共15分)Codman三角日光放射现象病理性骨折骨膜反应新辅助化疗四、简答题(每题5分，共25分)简述良性与恶性骨肿瘤的鉴别要点。简述骨肉瘤的临床表现、典型X线特征及治疗原则。简述骨巨细胞瘤的临床特点、X线表现及治疗原则。简述骨转移癌的常见原发部位、临床表现及治疗目的。简述骨肿瘤活检的原则和重要性。五、病例分析题(每题10分，共20分)病例一：患者，男性，17岁，学生。因“左膝关节上方疼痛、肿胀2个月，加重1周”入院。患者2个月前无明显诱因出现左膝上方隐痛，活动后加重，休息可稍缓解，未予重视。近1个月来疼痛进行性加重，呈持续性钝痛，夜间明显，局部出现肿胀。近1周肿胀加重，影响行走。无发热、盗汗。既往体健。查体：左股骨下端明显肿胀，局部皮温增高，浅表静脉轻度怒张，压痛明显，未触及明显搏动。左膝关节活动因疼痛稍受限。全身浅表淋巴结未触及肿大。辅助检查：左股骨正侧位X线片示：左股骨下端干骺端可见斑片状、虫蚀样骨质破坏区，边界不清，骨皮质不连续，可见层状骨膜反应(Codman三角)及垂直于骨皮质的放射状骨针影，周围可见软组织肿块影。胸部CT平扫未见明确转移灶。血碱性磷酸酶(ALP)显著升高。问题：该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？(5分)为明确诊断，下一步应进行的关键检查是什么？(2分)请简述该病的治疗原则。(3分)病例二：患者，女性，45岁，因“腰背部疼痛3个月，加重伴双下肢麻木乏力1周”就诊。患者3个月前无明显诱因出现腰背部持续性钝痛，夜间明显，按摩、休息后不缓解。近1周疼痛加剧，并出现双下肢麻木、乏力，行走不稳。无外伤史。既往有“乳腺癌”手术史5年，术后曾行化疗。查体：生命体征平稳。腰椎生理弯曲存在，L1椎体棘突及椎旁有明显叩击痛。双下肢肌力Ⅳ级，感觉减退，以右侧为著。膝腱、跟腱反射减弱。病理征阴性。影像学检查：腰椎MRI示：L1椎体及左侧椎弓根可见T1低信号、T2高信号病灶，椎体后缘膨隆，压迫硬膜囊。全身骨扫描(ECT)