《外科学》第四十八章 颈肩痛与腰腿痛 单元试卷

《外科学》第四十八章颈肩痛与腰腿痛单元试卷一、单项选择题(每题1分，共30分)下列哪项是引起颈肩痛最常见的原因？A.肩周炎B.颈椎病C.颈部扭伤D.胸廓出口综合征E.颈肌筋膜炎神经根型颈椎病最主要的临床表现是：A.颈肩部疼痛B.上肢放射性疼痛或麻木C.头晕、头痛D.行走不稳，有踩棉花感E.胸闷、心悸颈椎病中，症状最严重，一旦确诊多需手术治疗的类型是：A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型E.混合型腰椎间盘突出症最常发生的节段是：A.L1-2,L2-3B.L2-3,L3-4C.L3-4,L4-5D.L4-5,L5-S1E.L5-S1,S1-2腰椎间盘突出症患者出现踝关节跖屈无力，踝反射减弱，提示受压的神经根最可能是：A.L3B.L4C.L5D.S1E.S2直腿抬高试验(Lasegue征)阳性最常见于：A.腰椎管狭窄症B.腰椎滑脱症C.腰椎间盘突出症（L4-5）D.腰椎间盘突出症（L5-S1）E.腰肌劳损下列哪项检查是诊断腰椎间盘突出症最有价值的影像学检查？A.X线平片B.CT扫描C.MRI检查D.脊髓造影E.肌电图关于腰肌劳损的临床表现，错误的是：A.腰部酸痛或胀痛，劳累后加重B.疼痛区有固定的压痛点C.直腿抬高试验阳性D.可有单侧或双侧骶棘肌痉挛E.X线检查多无异常发现梨状肌综合征的主要临床表现是：A.腰部剧痛，活动受限B.臀部和下肢后外侧的放射性疼痛C.大腿前内侧麻木D.足背感觉减退E.膝反射消失胸廓出口综合征压迫的结构不包括：A.臂丛神经B.锁骨下动脉C.锁骨下静脉D.颈总动脉E.以上均包括颈椎病行前路手术最常用于治疗哪一型？A.神经根型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.交感神经型颈椎病E.食管压迫型颈椎病腰椎管狭窄症的典型症状是：A.持续性腰痛B.间歇性跛行C.下肢放射性痛D.大小便障碍E.鞍区感觉异常诊断颈椎病，首选的影像学检查是：A.颈椎正侧位X线片B.颈椎CTC.颈椎MRID.椎动脉造影E.肌电图腰椎滑脱症最常见的类型是：A.先天性滑脱B.缺部裂性滑脱C.退行性滑脱D.创伤性滑脱E.病理性滑脱下列哪项是腰椎间盘突出症非手术治疗绝对卧床休息的时间？A.1-3天B.1周C.2-3周D.4-6周E.2个月肩周炎的特征性表现是：A.肩部疼痛，夜间为甚B.肩关节各个方向主动和被动活动均受限C.肩关节外展时出现“疼痛弧”D.肩部肌肉萎缩E.肩部有明确的压痛点“疼痛弧”是指肩关节外展在哪个范围出现疼痛？A.0°-30°B.30°-60°C.60°-120°D.120°-180°E.整个外展过程肱骨外上髁炎(网球肘)的压痛点在：A.肱骨内上髁B.肱骨外上髁C.桡骨小头D.尺骨鹰嘴E.肘关节前方狭窄性腱鞘炎最常发生的部位是：A.拇长屈肌腱和指屈肌腱B.肱二头肌长头腱C.桡骨茎突部拇长展肌和拇短伸肌腱D.跟腱E.髌腱关于第三腰椎横突综合征，描述正确的是：A.多见于青壮年体力劳动者B.腰痛可向臀部及大腿后侧放射C.第三腰椎横突尖端有明显压痛D.X线检查可见横突过长或肥大E.以上都正确下列哪项是诊断腰椎间盘突出症的重要体征？A.Thomas征阳性B.“4”字试验阳性C.直腿抬高试验及加强试验阳性D.骨盆挤压分离试验阳性E.浮髌试验阳性腰椎间盘突出症患者，出现小腿前外侧和足背内侧痛觉减退，踝及趾背伸力减弱，提示受累神经根是：A.L3B.L4C.L5D.S1E.S2急性腰扭伤的治疗原则，首选是：A.立即推拿按摩B.卧硬板床休息C.立即热敷D.大重量牵引E.手术治疗关于颈椎病的牵引治疗，错误的是：A.适用于神经根型颈椎病B.牵引重量一般为2-6kgC.牵引时间每次1-2小时D.脊髓型颈椎病慎用或禁用E.牵引时可采取坐位或卧位腰椎间盘突出症手术治疗的适应证不包括：A.病史超过三个月，经严格非手术治疗无效B.疼痛显著，严重影响工作和生活C.出现单根神经麻痹，伴有肌肉萎缩D.首次发作，症状较轻E.中央型突出，有马尾神经受压症状，出现大小便功能障碍肩周炎病程进入“冻结期”的主要表现是：A.疼痛剧烈B.活动受限，尤以外展、外旋、后伸为甚C.肌肉萎缩明显D.关节囊挛缩，关节僵硬E.疼痛减轻诊断椎动脉型颈椎病，有意义的检查是：A.颈椎过伸过屈位X线片B.椎动脉造影或MRAC.肌电图D.脊髓造影E.脑脊液检查腰椎管狭窄症患者症状加重最常见的姿势是：A.平卧位B.侧卧位C.坐位D.行走时E.下蹲时下列哪项不是腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的鉴别要点？A.下肢痛的性质B.间歇性跛行C.腰后伸时症状变化D.影像学表现E.发病年龄关于颈部扭伤(落枕)，处理不当的是：A.局部热敷B.轻柔按摩C.服用非甾体抗炎药D.急性期大力推拿旋转颈部E.针刺或理疗二、多项选择题(每题2分，共20分)颈椎病的分型包括：A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型E.混合型腰椎间盘突出症非手术治疗的方法包括：A.绝对卧硬板床休息B.持续牵引C.理疗和推拿按摩D.皮质激素硬膜外注射E.髓核化学溶解术腰腿痛的常见病因有：A.损伤(急慢性)B.炎症C.退行性变D.发育异常E.肿瘤腰椎间盘突出症的手术适应证包括：A.病史长，反复发作，非手术治疗无效B.出现马尾神经受压症状(如大小便障碍)C.伴有严重的间歇性跛行D.单根神经麻痹，出现肌肉萎缩E.初次发作，症状轻微关于肩周炎，正确的描述是：A.又称“冻结肩”、“五十肩”B.是肩关节周围软组织的一种无菌性炎症C.病程分为疼痛期、冻结期和恢复期D.以肩关节疼痛和活动受限为主要特征E.治疗以功能锻炼为主，配合止痛、理疗可引起坐骨神经痛的疾病有：A.腰椎间盘突出症B.梨状肌综合征C.腰椎管狭窄症D.腰椎滑脱症E.骶髂关节炎腰椎管狭窄症的临床表现特点有：A.长期反复的腰腿痛B.间歇性跛行C.症状多、体征少D.腰后伸时症状加重，前屈时缓解E.直腿抬高试验常为阳性胸廓出口综合征可出现的症状有：A.患侧上肢疼痛、麻木、无力B.手部肌肉萎缩C.患肢发凉、苍白D.桡动脉搏动减弱E.Adson试验可能阳性关于肱骨外上髁炎，正确的是：A.又称“网球肘”B.是伸肌总腱起点的慢性损伤性炎症C.Mills征(伸肌腱牵拉试验)阳性D.压痛点在肱骨内上髁E.治疗可采用局部封闭、理疗、休息腰椎滑脱症的诊断依据包括：A.慢性腰痛，可伴有坐骨神经痛B.腰部后伸活动受限C.腰椎棘突有台阶感D.X线侧位片可见滑脱征象，斜位片可见“狗颈戴项链”征E.CT和MRI可显示椎管狭窄和神经受压情况三、填空题(每空1分，共20分)颈椎病是由于颈椎间盘__________及其相邻__________发生退行性改变，刺激或压迫邻近的__________、__________、或，并引起相应症状和体征的疾病。腰椎间盘突出症的基本病因是__________。诱发因素包括__________、、、__________等。直腿抬高试验(Lasegue征)阳性提示__________神经根受压。其加强试验可提高特异性，方法是__________。腰椎管狭窄症的主要临床表现是__________，其特点是__________。肩周炎的病理过程可分为__________、__________和__________三期。腰椎间盘突出症按突出物位置分型，可分为__________、__________、和。梨状肌综合征是由于__________受到刺激或压迫，引起的以__________疼痛为主要表现的一组症候群。四、名词解释(每题2分，共20分)颈肩痛腰腿痛颈椎病神经根型颈椎病脊髓型颈椎病椎动脉型颈椎病腰椎间盘突出症直腿抬高试验(Lasegue征)间歇性跛行肩周炎(冻结肩)梨状肌综合征胸廓出口综合征肱骨外上髁炎(网球肘)狭窄性腱鞘炎腰椎管狭窄症腰椎滑脱症腰肌劳损第三腰椎横突综合征疼痛弧Mills征(伸肌腱牵拉试验)五、简答题(每题5分，共25分)简述神经根型颈椎病的临床表现。简述腰椎间盘突出症的典型临床表现。简述腰椎管狭窄症与腰椎间盘突出症的鉴别要点。简述肩周炎各期的临床特点及治疗原则。简述腰椎间盘突出症非手术治疗的方法。六、论述题(每题10分，共20分)试述腰椎间盘突出症的诊断依据(包括症状、体征、特殊检查、影像学检查)。试述颈椎病的分型、各型的主要临床表现及治疗原则。七、病例分析题(共15分)病例一：患者，男性，45岁，司机。因“反复颈肩部酸痛伴右上肢放射痛、麻木半年，加重1周”就诊。患者长期伏案工作，半年来感颈肩部僵硬、酸痛，时感头晕，近一周疼痛加重，并向右上肢桡侧(拇指、食指)放射，伴有麻木感，握力稍有减退。查体：颈部活动受限，压头试验(+)，臂丛神经牵拉试验(右+)。右手拇指、食指感觉稍迟钝。X线片示：颈椎生理曲度变直，C5-6、C6-7椎间隙变窄，椎体后缘骨质增生。该患者最可能的诊断是什么？属于哪一型？(2分)为进一步明确诊断和了解神经受压情况，应首选哪项检查？(2分)请提出该患者的治疗原则和具体治疗措施(非手术治疗)。(6分)病例二：患者，女性，58岁，退休教师。因“反复腰痛5年，伴左下肢放射痛3个月，间歇性跛行1个月”入院。患者5年前开始出现腰痛，劳累后加重，休息后缓解。3个月前扭伤后出现腰痛加剧，并向左臀部、大腿后外侧、小腿后侧及足跟放射，咳嗽、打喷嚏时疼痛加重。近1个月来，行走约200米后即感左下肢疼痛、麻木、乏力，需蹲下或坐下休息片刻方能继续行走。查体：腰椎生理曲度变直，L4-5、L5-S1棘间及左侧椎旁压痛(+)，并向左下肢放射。左直腿抬高试验30°(+)，加强试验(+)。左小腿后外侧及足外侧感觉减退，左踝反射减弱。X线片示：腰椎退行性变，L4-5、L5-S1椎间隙变窄。MRI示：L4-5椎间盘向左后方突出，压迫左侧L5神经根；L3-S1椎管明显狭窄，黄韧带肥厚，小关节增生内聚。该患者的主要诊断是什么？(写出具体疾病名称)(2分)患者“行走约200米后即感左下肢疼痛、麻木、乏力，需蹲下或坐下休息片刻方