《妇产科学》第十一章 异常分娩 单元试卷

《妇产科学》第十一章异常分娩单元试卷一、单项选择题(每题1分，共30分)异常分娩通常又称为：A.产程停滞B.难产C.产力异常D.胎位异常E.产道异常影响分娩的四大核心因素中，最关键、最可变的因素是：A.产力B.产道C.胎儿D.产妇精神心理状态E.以上都是协调性子宫收缩乏力最典型的特点是：A.宫缩间歇期子宫壁不能完全放松B.宫缩的节律性、对称性和极性均正常，但收缩力弱C.子宫下段收缩力比宫底强D.宫缩频率快，持续时间长E.产妇疼痛感剧烈处理协调性宫缩乏力的首选措施是：A.立即行剖宫产术B.静脉注射缩宫素加强宫缩C.肌内注射哌替啶镇静D.人工破膜E.静脉补充能量，纠正酸中毒关于不协调性子宫收缩乏力，以下描述正确的是：A.宫缩极性倒置，宫缩间歇期子宫壁完全松弛B.产妇感觉下腹部持续剧痛，拒按C.对胎儿无不良影响D.处理原则是加强宫缩，促进产程E.使用缩宫素效果良好初产妇活跃期超过多少小时未开全，可诊断为活跃期延长？A.4小时B.6小时C.8小时D.10小时E.12小时第二产程初产妇超过多少小时，经产妇超过多少小时尚未分娩，称为第二产程延长？A.1小时，0.5小时B.2小时，1小时C.3小时，2小时D.4小时，3小时E.5小时，4小时急产是指总产程不足：A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时E.5小时关于骨盆入口平面狭窄，最常用的诊断指标是：A.中骨盆横径B.出口横径C.骶耻外径D.坐骨结节间径E.对角径测量骶耻外径的正常值应大于：A.16cmB.17cmC.18cmD.19cmE.20cm中骨盆平面狭窄，最重要的径线是：A.入口前后径B.中骨盆前后径C.中骨盆横径(坐骨棘间径)D.出口横径E.出口后矢状径胎头下降停滞是指活跃晚期胎头停留在原处不下降达：A.30分钟以上B.1小时以上C.2小时以上D.3小时以上E.4小时以上持续性枕后位或枕横位常见于下列哪种骨盆类型？A.女型骨盆B.男型骨盆C.类人猿型骨盆D.扁平骨盆E.均小骨盆关于臀先露，最常见的类型是：A.单臀先露B.完全臀先露C.不完全臀先露D.足先露E.膝先露妊娠30周后发现为臀先露，最合适的处理是：A.立即行外转胎位术B.等待至近预产期再处理C.采取膝胸卧位D.建议行剖宫产术E.不予处理，可自行转为头位肩先露时，胎儿的指示点是：A.枕骨B.颏骨C.骶骨D.肩胛骨E.髋骨忽略性(嵌顿性)肩先露最危险的并发症是：A.胎儿窘迫B.脐带脱垂C.子宫破裂D.宫缩乏力E.产程延长巨大胎儿是指出生体重达到或超过：A.3500gB.3800gC.4000gD.4500gE.5000g下列哪项不是导致子宫收缩乏力的常见原因？A.头盆不称B.精神过度紧张C.子宫肌纤维过度伸展(如多胎妊娠)D.大剂量使用镇静剂E.急产协调性子宫收缩过强对产妇的潜在危险是：A.产程延长B.胎儿窘迫C.子宫破裂D.羊水栓塞E.子宫胎盘卒中诊断扁平骨盆的重要径线是：A.髂棘间径B.髂嵴间径C.骶耻外径D.坐骨结节间径E.出口后矢状径当坐骨结节间径与出口后矢状径之和小于多少厘米时，提示骨盆出口平面狭窄？A.13cmB.14cmC.15cmD.16cmE.17cm临产后，用于评估头盆关系是否相称的检查是：A.骨盆外测量B.骨盆内测量C.跨耻征检查D.肛查E.阴道检查处理不协调性宫缩乏力的原则是：A.静脉滴注缩宫素B.行人工破膜C.肌注哌替啶或地西泮，使产妇休息D.立即行剖宫产E.使用前列腺素制剂在产程中，一旦确诊为强直性子宫收缩，应立即：A.给予抗生素预防感染B.给予宫缩抑制剂，如硫酸镁C.立即行剖宫产术D.行胎头吸引术E.等待自然分娩关于均小骨盆，描述正确的是：A.骨盆入口平面狭窄B.骨盆三个平面径线均小于正常值2cm或以上C.常见于身材矮小的妇女D.胎儿不大时可试产E.以上都正确胎儿双顶径为：A.两侧顶骨隆突间的距离B.枕额径的平均值C.胎头最大横径D.妊娠足月时平均值约为9.3cmE.以上都正确在分娩过程中，胎头为适应骨盆形态而发生的一系列动作称为：A.胎头下降B.衔接C.俯屈D.分娩机制E.内旋转臀位分娩时，对胎儿威胁最大的是：A.后出头困难B.胎膜早破C.脐带脱垂D.产程延长E.宫缩乏力下列哪种情况不是剖宫产的绝对指征？A.完全性前置胎盘B.横位C.初产妇混合臀位，估计胎儿体重3500gD.胎儿窘迫，短期内不能经阴道分娩E.重度子痫前期，宫颈条件不成熟二、多项选择题(每题2分，共20分)产力异常主要包括：A.子宫收缩乏力B.子宫收缩过强C.腹肌收缩乏力D.肛提肌收缩乏力E.协调性宫缩异常导致继发性宫缩乏力的可能原因有：A.头盆不称B.胎位异常C.产妇过度疲劳D.膀胱充盈E.过早使用腹压子宫收缩乏力可导致哪些母儿并发症？A.产妇体力消耗、酸中毒B.产后出血C.产褥感染D.胎儿窘迫E.手术产率增加骨盆入口平面狭窄的临床表现可能有：A.胎头衔接受阻B.跨耻征阳性C.潜伏期延长D.胎位异常发生率增高E.常导致继发性宫缩乏力中骨盆平面狭窄可导致：A.持续性枕横位或枕后位B.胎头下降停滞C.继发性宫缩乏力D.第二产程延长E.胎头水肿关于持续性枕后位，正确的是：A.产妇在宫口未开全时即有向下屏气感B.易导致宫颈水肿C.腹部检查胎背偏向母体后方D.阴道检查胎头囟门在骨盆后方E.常需手术助产或剖宫产结束分娩臀位阴道分娩对胎儿可能造成的损伤包括：A.颅内出血B.臀丛神经损伤C.骨折(股骨、肱骨)D.内脏损伤E.新生儿窒息诊断巨大胎儿时，临床常用的预测方法有：A.宫高、腹围测量B.孕妇体重增长C.超声测量胎儿双顶径、股骨长、腹围等D.羊水指数E.胎心监护肩难产的高危因素包括：A.巨大胎儿B.既往肩难产史C.妊娠期糖尿病D.骨盆倾斜度过大E.第二产程延长处理肩难产时，可采取的措施有：A.屈大腿法(McRobert法)B.压前肩法C.旋肩法D.牵出后臂法E.以上都是三、填空题(每空1分，共20分)决定分娩的四大因素是__________、__________、及。子宫收缩乏力分为__________和__________两类。总产程超过__________小时称为滞产；总产程不足__________小时称为急产。狭窄骨盆常见类型有__________、__________、和。胎头下降程度以坐骨棘平面为标志，胎头颅骨最低点平坐骨棘时记为“”位，在坐骨棘平面上1cm记为“”位，在坐骨棘平面下2cm记为“__________”位。臀先露以__________为指示点，根据胎儿双下肢所取的姿势分为__________、__________和__________三类。巨大胎儿经阴道分娩的主要危险是__________和__________。四、名词解释(每题2分，共20分)异常分娩产力异常协调性子宫收缩乏力不协调性子宫收缩乏力潜伏期延长活跃期延长第二产程延长病理缩复环强直性子宫收缩子宫痉挛性狭窄环狭窄骨盆均小骨盆持续性枕后位臀先露肩先露巨大胎儿头盆不称肩难产五、简答题(每题5分，共25分)简述协调性子宫收缩乏力与不协调性子宫收缩乏力的主要区别。简述子宫收缩乏力对母儿的影响。简述骨盆入口平面狭窄的诊断要点及处理原则。简述持续性枕后位在分娩过程中的可能影响及处理原则。简述臀位阴道分娩对胎儿的危险性及臀位剖宫产的指征。六、论述题(每题10分，共20分)试述在产程中，如何通过腹部检查、阴道检查及胎心监护等综合手段识别和处理产力异常及产道异常。试述巨大胎儿的高危因素、对母儿的可能危害，以及如何选择合理的分娩方式。七、病例分析题(共15分)病例一：初产妇，25岁，妊娠40周，规律宫缩10小时入院。查体：宫高33cm，腹围100cm，估计胎儿体重3600g。骨盆外测量：髂棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径18.5cm，坐骨结节间径8.5cm。宫缩持续20-25秒，间歇7-8分钟，强度弱。肛查：宫口开大3cm，先露头，S-1，胎膜未破。胎心监护正常。请对该产妇的产程进行评估，目前存在的主要问题是什么？(2分)为明确诊断，还需进行哪项重要的检查？其目的和意义是什么？(3分)针对该产妇目前情况，应首先采取哪些处理措施？(3分)病例二：经产妇，30岁，妊娠39周，规律宫缩5小时，破膜2小时急诊入院。产妇诉腹痛剧烈，持续性，无间歇。查体：痛苦面容，子宫呈板状硬，压痛明显，胎位触不清，胎心听不清。阴道检查：宫口开大5cm，胎头位置高，未衔接，骨盆内测量无异常。该产妇最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？(4分)该情况对母儿可能造成哪些严重危害？(3分)此时应立即采取的处理措施是什么？(3分)病例三：初产妇，28岁，妊娠40+3周，规律宫缩12小时。产科检查：宫高35cm，腹围102cm。骨盆外测量正常。宫缩持续30-40秒，间歇2-3分钟，强度中等。阴道检查：宫口开全2小时