《妇产科学》第十二章 分娩期并发症 单元试卷

《妇产科学》第十二章分娩期并发症单元试卷考生信息姓名：______学号：______班级：______考试时间：120分钟总分：100分一、单项选择题(本大题共30小题，每小题1分，共30分。在每小题列出的四个备选项中，只有一个是符合题目要求的。)产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量达到或超过：A.300mlB.400mlC.500mlD.600mlE.1000ml产后出血最常见的原因是：A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫内翻关于子宫收缩乏力性产后出血，下列描述错误的是：A.出血特点是间歇性，色暗红B.子宫轮廓不清，质软C.按摩子宫或应用宫缩剂后出血减少D.是产后出血首位原因E.与产妇精神过度紧张无关胎盘娩出后，检查发现胎盘母体面有缺损，胎膜边缘有断裂的血管，首先应考虑：A.副胎盘残留B.胎盘粘连C.胎盘植入D.胎盘剥离不全E.胎盘嵌顿胎儿娩出后，立即出现持续性、鲜红色阴道流血，最可能的原因是：A.子宫收缩乏力B.胎盘部分剥离C.宫颈裂伤D.凝血功能障碍E.阴道静脉破裂处理子宫收缩乏力性产后出血，最迅速有效的止血方法是：A.按摩子宫B.应用宫缩剂C.宫腔填塞纱布D.子宫动脉结扎E.行子宫切除术羊水栓塞的病理生理核心环节是：A.肺动脉高压B.过敏性休克C.弥散性血管内凝血D.急性肾功能衰竭E.多器官功能衰竭羊水栓塞典型的临床经过，顺序正确的是：A.休克→出血→急性肾衰B.出血→休克→心肺功能衰竭C.心肺功能衰竭→休克→出血D.急性肾衰→心肺功能衰竭→出血E.休克→心肺功能衰竭→出血诊断羊水栓塞最可靠的依据是：A.突发呼吸困难、发绀B.血氧饱和度急剧下降C.肺动脉内找到羊水有形成分D.血压骤降D.出血不凝关于先兆子宫破裂的典型体征，描述正确的是：A.子宫下段压痛明显B.病理性缩复环C.胎心率异常D.血尿E.产妇烦躁不安完全性子宫破裂的典型临床表现是：A.子宫强直性收缩B.产妇突感腹部撕裂样剧痛，宫缩骤停C.胎动频繁D.阴道少量流血E.腹围突然增大下列哪种情况最容易发生子宫破裂？A.初产妇，骨盆狭窄B.经产妇，巨大儿C.有子宫手术史(如剖宫产史)D.胎位异常E.宫缩剂使用不当脐带脱垂对胎儿最主要的危害是：A.引起产妇感染B.导致胎盘早剥C.造成脐带受压，胎儿急性缺氧D.引起前置血管破裂D.影响产程进展脐带脱垂确诊后，若宫口未开全，胎心好，最恰当的处理是：A.立即行剖宫产术B.行产钳术C.行胎头吸引术D.还纳脐带，等待自然分娩E.行内倒转术产后出血导致失血性休克，补液时观察血容量是否补足的重要指标是：A.尿量B.呼吸频率C.中心静脉压D.皮肤温度E.血红蛋白浓度治疗因凝血功能障碍引起的产后出血，最关键的措施是：A.输注新鲜全血B.输注红细胞悬液C.输注血小板D.输注新鲜冰冻血浆及补充凝血因子E.应用止血药物关于晚期产后出血，定义正确的是指：A.胎儿娩出后24小时内出血量≥500mlB.分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血C.胎盘娩出后至产后2小时内出血≥晚期产后出血最常见的原因是：A.胎盘、胎膜残留B.子宫复旧不良C.子宫切口裂开D.蜕膜残留E.宫腔感染预防产后出血，在胎儿前肩娩出后常规应用的是：A.麦角新碱B.缩宫素C.卡前列素氨丁三醇D.卡贝缩宫素E.米索前列醇产妇，足月顺产后2小时，诉心慌、口渴。查体：P120次/分，BP90/60mmHg，面色苍白，子宫轮廓不清，阴道出血量多，有血块。此时最紧急的处理是：A.快速建立静脉通道，补液B.按摩子宫，应用宫缩剂C.检查软产道有无裂伤D.抽血查凝血功能E.立即行B超检查羊水栓塞的初期处理，错误的是：A.正压给氧，必要时气管插管B.抗过敏，大剂量糖皮质激素应用C.解除肺动脉高压，应用罂粟碱、阿托品等D.立即补充血容量，升高血压E.首先快速大量补充晶体液病理性缩复环最常见于：A.臀先露B.肩先露(忽略性横位)C.面先露D.持续性枕后位E.高直后位与完全性子宫破裂相比，不全性子宫破裂的特征是：A.腹痛更剧烈B.腹腔内出血更多C.子宫浆膜层完整D.胎心音多消失E.产妇休克症状更重脐带先露是指：A.脐带脱出于胎先露前方B.脐带位于胎先露侧方C.胎膜未破时，脐带位于胎先露前方或一侧D.胎膜已破，脐带脱出宫颈口外E.脐带缠绕胎儿颈部产后出血原因的判断，检查胎盘、胎膜是否完整，是为了明确：A.子宫收缩力B.软产道情况C.胎盘因素D.凝血功能E.产妇全身状况宫腔填塞纱条止血后，取出纱条的时间一般是：A.6小时后B.12小时后C.24小时内D.24-48小时E.72小时后羊水栓塞时，用于抗过敏治疗的药物首选：A.肾上腺素B.氢化可的松C.地塞米松D.异丙嗪E.葡萄糖酸钙前置血管破裂出血的特征是：A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.临产后无痛性阴道流血C.胎膜破裂时，阴道流出少量鲜血，伴胎心率急剧下降D.胎盘娩出后，阴道大量流血E.伴剧烈腹痛的阴道流血产后出血所导致的席汉综合征，主要与下列哪项有关？A.失血性休克引起垂体缺血坏死B.凝血功能障碍C.严重感染D.羊水栓塞E.子宫破裂预防羊水栓塞，下列哪项措施是错误的？A.合理使用缩宫素，避免过强宫缩B.人工破膜时避开宫缩期C.剖宫产时先吸净羊水再娩出胎儿D.中孕引产时，羊膜腔穿刺次数不应超过3次E.宫缩过强时，应用宫缩抑制剂二、多项选择题(本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题列出的五个备选项中，至少有两个是符合题目要求的，错选、多选、少选或未选均无分。)引起产后出血的胎盘因素包括：A.胎盘滞留B.胎盘粘连C.胎盘植入D.胎盘部分残留E.胎盘嵌顿子宫收缩乏力的常见原因有：A.产妇精神过度紧张B.产程延长，产妇衰竭C.子宫过度膨胀(如多胎、羊水过多)D.子宫发育不良E.膀胱充盈羊水栓塞的典型临床表现包括：A.产时或产后突发的呼吸困难、发绀B.迅速的循环衰竭(血压下降、休克)C.出血不凝D.急性肾功能衰竭E.胎儿宫内窘迫先兆子宫破裂的临床表现可有：A.产妇烦躁不安，呼吸心率加快B.子宫呈强直性或痉挛性收缩C.病理性缩复环D.胎心异常或消失E.血尿完全性子宫破裂的体征包括：A.全腹压痛、反跳痛B.腹壁下清楚扪及胎体C.子宫缩小，位于胎儿侧方D.胎心音消失E.阴道可见鲜血流出容易发生脐带脱垂的因素有：A.胎头高浮B.臀先露、肩先露C.羊水过多D.脐带过长E.胎膜早破产后出血的处理原则包括：A.迅速止血B.纠正失血性休克C.防治感染D.针对病因处理E.预防多器官功能衰竭针对子宫收缩乏力性出血，可供选择的宫缩剂包括：A.缩宫素B.麦角新碱C.卡前列素氨丁三醇D.卡贝缩宫素E.米索前列醇晚期产后出血的原因可能有：A.胎盘、胎膜残留B.脱膜残留C.子宫胎盘附着面复旧不全D.子宫切口愈合不良(剖宫产术后)E.宫腔感染预防产后出血，产时应采取的措施包括：A.密切观察产程，防止产程延长C.正确掌握会阴切开指征和时机D.胎儿前肩娩出后立即使用缩宫素E.产后仔细检查胎盘胎膜是否完整F.产后留产房观察2小时三、判断题(本大题共10小题，每小题1分，共10分。正确的在括号内打“√”，错误的打“×”。)（）产后出血是我国产妇死亡的首位原因。（）胎盘娩出后，子宫收缩乏力引起的出血多为鲜红色，持续性流出。（）软产道裂伤出血，在胎盘娩出、子宫收缩良好的情况下，阴道仍有持续流血。（）羊水栓塞的抢救，抗过敏应尽早、大剂量使用糖皮质激素。（）子宫破裂时，病理性缩复环会逐渐上升，可达脐平或脐上。（）脐带脱垂一经确诊，只要胎心好，均应立即行剖宫产术结束分娩。（）对于有产后出血高危因素的产妇，预防性使用宫缩剂是降低产后出血发生率的有效手段。（）宫腔填塞纱条是治疗子宫收缩乏力性产后出血的一线方法。（）晚期产后出血多发生在产后1-2周内。（）产后出血导致的失血性休克，补液时应先晶后胶，先盐后糖，先快后慢。四、填空题(本大题共20个空，每空1分，共20分。)产后出血的四大原因是：、、和。产后出血的处理原则是：、、抗休克及预防感染。针对子宫收缩乏力，促进子宫收缩的方法有：、、应用宫缩剂、宫腔填塞、手术等。羊水栓塞的典型临床经过可分为三个阶段：____、和。先兆子宫破裂的四大主要表现是：、、和。根据破裂程度，子宫破裂可分为____和____。脐带脱垂根据其程度可分为____和____。晚期产后出血最常见的原因是____和____。五、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分。)产后出血羊水栓塞病理性缩复环子宫破裂脐带脱垂六、简答题(本大题共4小题，每小题5分，共20分。)简述产后出血的病因(列出四大类)及相应的出血特点。简述子宫收缩乏力性产后出血的处理步骤(列出至少五项措施)。简述羊水栓塞的急救处理原则。简述先兆子宫破裂的临床表现。七、病例分析题(本大题共1小题，共15分。)病例摘要：患者，女，32岁，G3P1，因“停经39周，不规律腹痛4小时”入院。孕期检查无特殊。入院查体：生命体征平稳，宫高33cm，腹围100cm，LOA，胎心140次/分。宫缩不规则。内诊：宫颈管消失80%，宫口开大2cm，S-2，胎膜未破。入院后产程进展顺利，宫口开全后1小时，在会阴侧切下顺娩一活男婴，体重4200g。Apgar评分1分钟9分。胎儿娩出后5分钟，胎盘未自行剥离，阴道流血约300ml，色暗红。检查：子宫轮廓不清，质软。遂行人工剥离胎盘术，胎盘胎膜完整娩出。但此后阴道流血增多，呈阵发性，有血块，30分钟内累计出血约800ml。产妇诉心慌、口渴。查体：P118次/分，BP85/50mmHg，面色苍白，皮肤湿冷。子宫轮廓仍不清，质软如袋状，按摩子宫后收缩可，但松手后复软。检查软产道：会阴切口无延伸，阴