《妇产科学》第二十三章 女性生殖系统炎症 单元试卷

《妇产科学》第二十三章女性生殖系统炎症单元试卷考生信息姓名：______学号：______班级：______考试时间：120分钟总分：100分一、单项选择题(本大题共30小题，每小题1分，共30分。在每小题列出的四个备选项中，只有一个是符合题目要求的。)维持正常阴道微生态平衡的关键菌群是：A.加德纳菌B.大肠埃希菌C.乳杆菌D.假丝酵母菌E.消化链球菌关于女性生殖系统的自然防御功能，下列哪项是错误的？A.两侧大阴唇自然合拢遮掩阴道口B.阴道自净作用主要依赖于阴道乳杆菌分解糖原产生乳酸C.宫颈内口紧闭及宫颈粘液栓形成机械屏障D.子宫内膜周期性剥脱可清除宫腔感染E.输卵管纤毛向宫腔方向摆动有利于阻止病原体上行细菌性阴道病典型的白带特征是：A.黄色脓性B.白色稠厚呈豆渣样C.灰白色、均质、稀薄、有鱼腥臭味D.黄绿色泡沫状E.血性水样诊断细菌性阴道病的Amsel标准中，不包括下列哪一项？A.匀质、稀薄的灰白色阴道分泌物B.阴道pH>4.5C.胺试验阳性D.线索细胞阳性E.阴道粘膜点状出血细菌性阴道病的治疗，通常首选：A.克霉唑阴道栓B.甲硝唑口服或阴道用药C.氟康唑口服D.雌激素软膏局部应用E.高锰酸钾坐浴外阴阴道假丝酵母菌病的典型临床表现是：A.外阴阴道瘙痒、灼痛，白带呈豆渣样B.阴道分泌物增多，呈脓性C.外阴瘙痒，白带稀薄呈灰白色D.阴道分泌物黄绿色泡沫状E.性交后阴道出血单纯性外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)的初始治疗，可选用：A.口服甲硝唑B.局部应用咪康唑栓或克霉唑栓C.局部应用克林霉素软膏D.口服多西环素E.高锰酸钾坐浴滴虫性阴道炎的典型白带特点是：A.豆渣样B.脓性C.灰白色均质稀薄D.黄绿色、泡沫状、有臭味E.血性滴虫性阴道炎的治疗，下列哪项是正确的？A.仅需局部用药B.性伴侣通常不需要治疗C.首选药物是甲硝唑或替硝唑，需全身用药且性伴侣同治D.妊娠期任何阶段均可安全使用大剂量甲硝唑E.治疗后症状消失即可，无需复查萎缩性阴道炎的主要病因是：A.雌激素水平降低B.乳酸杆菌过度增殖C.阴道毛滴虫感染D.加德纳菌感染E.假丝酵母菌感染萎缩性阴道炎的治疗原则是：A.全身应用广谱抗生素B.补充雌激素，增强阴道抵抗力C.局部应用抗真菌药物D.高锰酸钾坐浴E.手术切除急性宫颈炎症最常见的病原体是：A.淋病奈瑟菌和沙眼衣原体B.大肠埃希菌C.金黄色葡萄球菌D.厌氧菌E.结核分枝杆菌女性患者，25岁，因宫颈粘液脓性分泌物就诊，显微镜检查发现多量白细胞。首选的经验性治疗应覆盖的病原体是：A.假丝酵母菌B.滴虫C.淋病奈瑟菌和沙眼衣原体D.单纯疱疹病毒E.人乳头瘤病毒盆腔炎性疾病(PID)最常见的感染途径是：A.沿生殖道粘膜上行蔓延B.经淋巴系统蔓延C.经血液循环传播D.直接蔓延E.以上都不是诊断盆腔炎性疾病的最低诊断标准是：A.下腹压痛B.宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛C.体温超过38.3℃D.阴道异常分泌物E.实验室证实宫颈淋病奈瑟菌或沙眼衣原体阳性盆腔炎性疾病的治疗原则，最重要的是：A.门诊随访观察B.及时、足量、足疗程的抗生素治疗C.立即手术探查D.局部理疗E.中药治疗输卵管积水通常是下列哪种疾病的后果？A.急性输卵管炎B.输卵管妊娠C.慢性输卵管炎D.输卵管癌E.子宫内膜异位症生殖器结核最常见的传播途径是：A.淋巴传播B.直接蔓延C.血行传播D.上行感染E.性交传播诊断子宫内膜结核最可靠的依据是：A.子宫输卵管碘油造影B.盆腔X线检查C.子宫内膜病理检查D.结核菌素试验E.腹腔镜检查女性生殖器结核患者行诊断性刮宫，选择的时间最好是：A.月经干净后3-7天B.月经来潮前1周C.月经来潮6小时内D.任何时候均可E.排卵期前庭大腺囊肿最常见的病因是：A.前庭大腺脓肿消退后腺管堵塞B.先天性发育异常C.肿瘤D.外伤E.病毒感染关于前庭大腺脓肿的处理，正确的是：A.急性期应行囊肿剥除术B.急性期应行脓肿切开引流并造口术C.仅需抗生素治疗D.热水坐浴即可E.无需处理，待其自行破溃尖锐湿疣的病原体是：A.单纯疱疹病毒B.人乳头瘤病毒C.巨细胞病毒D.人类免疫缺陷病毒E.梅毒螺旋体生殖道沙眼衣原体感染，在女性中最常见的临床表现是：A.急性尿路刺激症状B.宫颈粘液脓性分泌物C.下腹剧痛D.外阴溃疡E.无症状或症状轻微诊断生殖道沙眼衣原体感染，目前常用的实验室方法是：A.细胞培养B.核酸检测C.直接涂片镜检D.血清学抗体检测E.酶联免疫吸附试验关于淋病奈瑟菌感染，以下描述错误的是：A.可引起宫颈管黏膜炎B.可导致盆腔炎性疾病C.治疗不及时可导致不孕D.分泌物涂片革兰染色见革兰阳性双球菌可确诊E.新生儿经产道感染可引起淋菌性结膜炎慢性宫颈炎的病理类型不包括：A.宫颈糜烂样改变B.宫颈息肉C.宫颈黏膜炎D.宫颈腺囊肿E.宫颈肥大宫颈息肉的最佳治疗方法是：A.激光治疗B.息肉摘除术C.宫颈锥切术D.全子宫切除术E.定期观察盆腔炎性疾病后遗症不包括：A.不孕B.异位妊娠C.慢性盆腔痛D.盆腔炎反复发作E.卵巢巧克力囊肿在盆腔炎性疾病的抗生素治疗中，选择方案的主要依据不包括：A.病原体的药物试验结果B.抗生素的抗菌谱C.患者的过敏史D.医院的药品库存E.疾病的严重程度二、多项选择题(本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题列出的五个备选项中，至少有两个是符合题目要求的，错选、多选、少选或未选均无分。)阴道正常的微生态平衡依赖于：A.阴道内优势菌群乳杆菌的作用B.雌激素的影响C.阴道pH维持在3.8-4.4D.阴道内多种微生物之间的动态平衡E.定期阴道灌洗细菌性阴道病的诊断标准(Amsel标准)中的线索细胞，其特征包括：A.阴道上皮细胞边缘模糊不清B.表面附着大量革兰阴性小杆菌C.细胞核清晰可见D.使上皮细胞呈颗粒状或点状外观E.是诊断滴虫性阴道病的依据外阴阴道假丝酵母菌病的常见诱发因素有：A.长期应用广谱抗生素B.妊娠C.糖尿病D.应用免疫抑制剂或糖皮质激素E.穿紧身化纤内裤滴虫性阴道炎的治疗原则，正确的有：A.主要采用口服硝基咪唑类药物B.性伴侣应同时治疗C.治疗期间避免无保护性性交D.治疗后需随访，症状消失且滴虫检查阴性为治愈E.妊娠期患者可选用甲硝唑，但需知情同意急性盆腔炎性疾病常见的病理类型包括：A.急性子宫内膜炎及子宫肌炎B.急性输卵管炎、输卵管积脓C.急性盆腔腹膜炎D.急性盆腔结缔组织炎E.输卵管卵巢脓肿盆腔炎性疾病的高危因素包括：A.多个性伴侣B.性交过频C.下生殖道感染D.宫腔内手术操作后感染E.邻近器官炎症直接蔓延生殖器结核的临床表现可有：A.月经失调，早期可表现为月经过多，后期可稀少或闭经B.下腹坠痛，经期加重C.不孕D.全身症状如低热、盗汗、乏力E.宫颈可见菜花样赘生物关于慢性宫颈炎，以下描述正确的有：A.多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变而来B.宫颈糜烂样改变是必须治疗的病理改变C.宫颈息肉是宫颈管腺体和间质的局限性增生D.宫颈腺囊肿是宫颈腺管阻塞，分泌物潴留形成E.慢性宫颈炎与宫颈癌有直接关系盆腔炎性疾病后遗症可能导致：A.输卵管阻塞、粘连B.输卵管积水C.盆腔粘连D.卵巢功能减退E.子宫内膜容受性下降关于女性生殖系统炎症的预防，正确的措施有：A.注意性生活卫生，使用安全套B.及时治疗下生殖道感染C.严格掌握妇科手术指征，注意无菌操作D.定期进行妇科检查E.加强锻炼，增强机体抵抗力三、判断题(本大题共10小题，每小题1分，共10分。正确的在括号内打“√”，错误的打“×”。)（）阴道乳杆菌通过分解阴道上皮细胞内的糖原产生乳酸，维持阴道正常的酸性环境。（）细菌性阴道病是阴道内乳杆菌过度繁殖引起的单一细菌感染。（）外阴阴道假丝酵母菌病的病原体主要是白假丝酵母菌，其为阴道内的条件致病菌。（）治疗滴虫性阴道炎，只需女方口服甲硝唑即可，性伴侣无需治疗。（）萎缩性阴道炎常见于自然绝经或人工绝经后的妇女。（）盆腔炎性疾病的最低诊断标准是发热超过38.3℃。（）诊断急性宫颈炎时，若宫颈管分泌物涂片革兰染色发现中性粒细胞>30（）宫颈息肉是癌前病变，一经发现应立即行全子宫切除术。（）输卵管积水是急性盆腔炎的后遗症，多无自觉症状，可导致不孕。（）生殖器结核主要经血行传播，常继发于身体其他部位的结核。四、填空题(本大题共20个空，每空1分，共20分。)女性生殖道的自然防御功能包括：两侧大阴唇自然合拢、阴道前后壁紧贴、阴道____作用、宫颈____、子宫内膜____、输卵管蠕动及纤毛摆动、生殖道免疫系统等。细菌性阴道病的四项诊断标准(Amsel标准)是：的阴道分泌物、阴道pH、____试验阳性、____阳性。外阴阴道假丝酵母菌病的主要症状是____和____，典型分泌物特征是____。滴虫性阴道炎由____感染引起，其典型分泌物是____，治疗首选____类药物，并要求____治疗。盆腔炎性疾病(PID)最常见的致病微生物是____和____。诊断盆腔炎性疾病的最低标准是：____、或。慢性宫颈炎的病理类型包括：、、____、宫颈息肉、宫颈肥大。生殖器结核最常发生的部位是____，其主要传播途径是____。五、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分。)阴道自净作用细菌性阴道病盆腔炎性疾病宫颈糜烂样改变输卵管积水六、简答题(本大题共4小题，每小题5分，共20分。)简述细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎三种常见阴道炎的典型白带特点及阴道pH值差异。简述盆腔炎性疾病的常见感染途径及高危因素。简述慢性宫颈炎的常见病理类型。简述盆腔炎性疾病后遗症的常见临床表现。七、病例分析题(本大题共1小题，共15分。)病例摘要：患者，女性，32岁，因“下腹坠痛伴白带增多5天，发热1天”就诊。患者5天前无明显诱因出现下腹部持续性坠痛，活动后加重，伴白带增多，呈黄色脓性，有异味。1天前出现发热，体温最高达38.5℃，伴畏寒、乏力。自行口服“消炎药”(具体不详)无好转。发病以来，食欲减退，大小便正常。月经史：13岁初潮，周期规律，末次月经10天前。婚育史：已婚，G2P1，人工流产1次，宫内节育器避孕。既往体健。否认不洁性生活史。体格检查：T38.2℃，P96次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。神清，急性病容。心肺查体未见异常。腹肌稍紧张，下腹有压痛、反跳痛，以右下腹为著。妇科检查：外阴：已婚已产式。阴道：通畅，内见多量黄色脓性分泌物，有异味。宫颈：充血，举痛明显。子宫：前位，正常大小，压痛明显，活动度稍差。双侧附件区：增厚，压痛明显，以右侧为甚，可触及一约5cm×4cm大小的包块，边界不清，活动差，压痛明显。辅助检查：血常规：WBC15.6×10⁹/L，N90%，Hb120g/L，PLT220×10⁹/L。阴道分泌物生理盐水湿片：见大量白细胞。尿hCG阴性。盆腔B超：子宫大小正常，右侧附件区可见一5.0cm×4.2cm的不均质混合性包块，边界模糊，盆腔可见少量游离液性暗区。请根据以上病例资料，回答以下问题：该患者最可能的诊断是什么？并提出诊断依据。为明确病原体，可进行哪些实验室检查？该患者目前首选的治疗方案是什么？治疗原则是什么？如果该患者经积极抗生素治疗后症状无明显好转，包块持续存在或增大，体温不降，下一步应考虑如何处理？《妇产科学》第二十三章女性生殖系统炎症单元试卷参考答案一、单项选择题二、多项选择题三、判断题四、填空题五、名词解释六、简答题1.沿生殖道黏膜上行蔓延：是最常见的感染途径。病原体侵入外阴、阴道后，或阴道内的病原体沿宫颈黏膜、子宫内膜、输卵管黏膜蔓延至卵巢及盆腔腹膜。淋病奈瑟菌、沙眼衣原体及葡萄球菌等多沿此途径扩散。2.经淋巴系统蔓延：是产褥感染、流产后感染及放置宫内节育器后感染的主要途径。病原体经外阴、阴道、宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部分。常见病原体为链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌。3.经血液循环传播：是结核菌感染的主要途径。病原体先侵入身体其他系统，再经血液循环感染生殖器。4.直接蔓延：腹腔内其他脏器感染后，直接蔓延到内生殖器。如阑尾炎可引起右侧输卵管炎。1.性活动与年龄：多发生于性活跃的生育期妇女，尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性交过频、性伴侣有性传播疾病者。2.下生殖道感染：如淋病奈瑟菌性宫颈炎、衣原体性宫颈炎、细菌性阴道病等。3.宫腔内手术操作：如刮宫术、输卵管通液术、子宫造影术、宫腔镜检查、放置宫内节育器等，导致生殖道黏膜损伤、出血，为病原体上行感染创造条件。4.邻近器官炎症直接蔓延：如阑尾炎、腹膜炎等。5.不良卫生习惯：经期性交、使用不洁月经垫等。七、病例分析题(1)症状：下腹坠痛、白带增多(脓性)、发热，符合PID的典型症状。(2