妇科医院培训资料

一、妇科疾病、症状、化验、治疗简述

1、阴道出血的原因：

01、内分泌功能失调，浮现子宫及阴道发出血。

02、与妊娠有关的子宫出血，常见的有流产、宫外孕、子宫复旧不全等。

03、炎症：外阴溃疡、阴道炎、宫颈炎、宫颈瘪肉、子宫内膜炎等。

04、性交不当、繁殖道损伤、宫内节育器（异物）、雌孕激素使用不当。

05、繁殖器肿瘤。

06、与全身疾病有关：血小板减少紫瘢，再障贫血等。

2、外阴炎：

病因：不洁性生活，糖尿病患者的尿道刺激，或者使用不洁护垫等。

临床表现：外阴瘙痒、疼痛、烧灼感，于活动、性交、排尿时加重，局部充血、肿胀等，

有时还形成溃疡或者湿疹。

相关检查：常规妇检，查明病因化验：分泌物常规、BV、衣原体、支原体培养等。

治疗：药物治疗（根据化验结果对症用药，消炎）结合物理治疗，局部用药，光谱等。

3、前庭大腺（巴氏腺）炎一一前庭大腺脓肿一一前庭大腺囊肿：

病因：是由病原体侵入而引起的炎症，葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、肠球菌、沙眼衣原

体、淋菌等或者混合感染。

临床表现：一侧疼痛、肿胀、有的不能行走，局部红肿、发热、压痛明显，严重的还有全

身发热等症状，囊中普通无自觉症状，或者感到外阴不适等。

相关检查：常规妇检，查明病因化验：分泌物常规、BV、衣原体、支原体培养等。

治疗：药物治疗（根据化验结果对症用药）结合物理治疗，局部冲洗、用药、光谱等进行

腔内介入治疗为主，如果形成脓肿或者囊肿还需要切开引流或者做造口术。

4、滴虫性阴道炎：

病因：直接传染、间接传染

临床表现：稀薄的泡沫样状白蒂增多（黄绿色脓性分泌物）及外阴瘙痒，若由其他病原菌

混合感染则呈脓性，分泌物可有臭味、灼热、疼痛、性交痛、尿频、尿痛，有的还有血尿,

少数患者无炎症反应的带虫者。

相关检查：常规检查、查明病因化验：分泌物常规、BV、衣原体、支原体培养排查等。

治疗：药物治疗（根据化验结果对症用药，消炎）全身用药，局部冲洗用药，每次月经后

复杳白带，3次检查为阴性，方为治愈。

预防：注意性生活卫生。

5、念珠菌性阴道炎（霉菌性阴道炎）：外阴阴道假丝酵母菌病：

传染途径：主要为内源性感染，也可通过直接传染，间接传染（口腔、肠道、阴道），长

期应用抗生素，改变了阴道内的微生物之间的相互制约关系，使念珠菌得以繁殖而引起感

染等。

临床表现：外阴瘙痒、灼痛、尿频、尿痛、性交痛、臼带呈白色豆渣样，有的还有糜烂面

及溃疡。

相关检杳：常规妇检，查明病因化验：分泌物常规、念珠菌培养、BV、衣原体、支原体培

养等。

治疗：消除诱因，药物治疗（根据化验结果对症用药，消炎）全身用药，局部用药结合物

理治疗。

6、细菌性阴道病（BV）：

病因：BV是一种混合性细菌感染，土要有加德纳氏菌，各种厌氧菌、及支原体引起的混

合感染。

临床表现：阴道分泌物增多、有臭味、外阴瘙痒、烧灼感等。

相关检查：常规妇检，查明病因化验：分泌物常规、BV、衣原体、支原体培养、B超等。

治疗：对症治疗，改变阴道内环境，提高疗效，药物治疗（根据化验结果对症用药，消炎）

结合物理治疗。

7、老年性阴道炎：

病因：卵巢功能衰退、雌激素水平下降等。

临床表现：阴道分泌物增加，呈淡黄色，血样脓性，外阴痒、灼热感等。

相关检查：常规妇检，查明病因化验：白带常规、BV、细菌培养、常规的宫颈防遍检查及

相关的子宫肿瘤检查。

治疗：对症治疗（根据化验结果对症用药结合物理治疗）。

8、宫颈疾病：

慢性宫颈炎：宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈疱肉、宫颈腺囊肿、多见于分娩、流产、手术后

病原体侵入而引起的感染。

临床表现：主要是白带增多，由于感染的病原体、炎症的范围及程度不同，白带的量、性

质、颜色及气味也不同（乳白色、淡黄色、脓性），有的还有血性白带或者性交后出血,

炎症扩散到盆腔时还有腰舐部疼痛、下坠、不孕等。

宫颈糜烂分度：1度（轻度）、2度（中度）、3度（重度），还需要根据糜烂的深浅程

度（单纯型、颗粒型、乳类型）。

相关检查：常规妇检，查明病因化验：常规、BV、细菌培养，TCT（防癌检查），病毒排

查（HPV）、B超、电子阴道镜、活检。

治疗：药物治疗（根据化验结果对症用药）结合物理治疗，局部用药、光谱、BBT、LEEP

刀等普通一次性治愈。

9、盆腔炎（指女性上繁殖道及其周围组织的炎症，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎和输

卵管脓肿、盆腔腹膜炎）:

病因：机体免疫力低下，内分泌变化、外来因素（组织损伤、性交等）引起的感染。

急性盆腔炎临床表现：下腹痛、发热、畏寒、高热、头痛、食欲不振、恶心呕吐、腹胀、

腹泻、尿频、尿急、尿痛等。

慢性盆腔炎临床表现：有时低热，易感疲惫、下腹坠胀、疼痛、腰髓部酸痛，常在劳苦、

性交及月经先后加剧，月经多，卵巢功能受损，输卵管粘连引起不孕。

相关检查：常规妇检，腹查，查明病因化验：常规、BV、衣原体、支原体培养、B超、血

CA125等。

治疗：药物结合西药、中药（根据化验结果对症用药）物理治疗，局部用药、固态源腔内

介入治疗、光谱、盆疗、中药灌注、短波、输卵管通液、腹腔镜等。

10、下腹部肿块：

01、功能性：为生理性或者暂时性肿块（妊娠子宫，卵巢黄体囊肿）。

02、炎性：为内繁殖器炎症所致（输卵管积水、输卵管卵巢囊肿等）。

03、阻塞性：因繁殖

04、肿瘤性：子宫肌瘤、卵巢肿瘤等。

05、其他：子宫内膜异位囊肿，盆腔内异物残留等。

相关检查：常规妇检，B超、分泌物化验、子宫癌的相关检查。

11、子宫肌痛：

病因：是由于长期的雌激素刺激，引起子宫平滑肌细胞增生所致，常好发于年龄在30—50

岁的妇女之中，也是人体最常见的肿瘤之一。

分类：①肌壁间肌瘤②浆膜下肌瘤③粘膜卜.肌瘤。

临床症状：典型症状为月经过多与继发贫血、下腹部包快、月经不调、急慢性腹痛、局部

压迫症状、阴道分泌物增多、不孕等。

相关检查：妇检、B超（B型超声可以比较明确显示肌瘤大小及部位，是诊断子宫肌瘤主

要手段之一）、分泌物的化验：常规、BV、衣原体、支原体培养、血CA125、血HXG、

腹腔镜、输卵管造影等。

治疗.：根据患者的年龄、生育要求、症状、肌瘤的大小，药物治疗二物理治疗、BBT、手

术治疗（腹腔镜）。

危害：有些子宫肌瘤如不积极治疗，可并发癌变，合并妊娠时，病人可有剧烈腹痛，并伴

有发烧、呕吐、体温上升等急症。

12、卵巢囊肿：

类别：卵巢囊肿分良性肿瘤和恶性肿瘤。①功能性囊肿②子宫内膜炎囊肿（俗称巧克力囊

肿）③皮状囊肿（毛囊肿）④浆液状囊肿（液体囊肿）⑤黏液状囊肿。

临床表现：功能性囊肿、皮状囊肿、浆液状囊肿和黏液状囊肿通常没有什么症状，囊肿变

大，就可能使患者的下腹或者背部隐隐作痛或者感到肿胀。

相关检查：妇检、B超、细胞检查、化验：血CA125、卵巢4项、腹腔镜等。

治疗：囊肿太大就必须用传统剖腹手术予以切除。

危害：偶尔也会癌变。

13、子宫内膜炎：

病因：细菌感染、葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、厌氧菌，此外还有淋菌，还有支原体等

病原体感染。

14、月经失调：

病因：是由于神经内分泌失常引起。

表现：月经周期长短不一，经期延长，经量过多，或者不规则阴道流血。

相关检查：妇检、B超、血、性激素6项（3次）等，血HXG、TCT、诊断性刮宫、腹腔

镜、分泌物化验、血常规。

治疗：药物治疗，中西结合治疗。

15、女性不孕：

类别：原发性不孕和继发性不孕。

原发性不孕：婚后两年未避孕，有正常性生活，同居两年而未妊娠者，婚后未避孕旦从未

妊娠者。

继发性不孕：曾经有过妊娠而后未避孕继续两年不孕者。

原因：①不排卵；②宫颈疾病；③阴道炎症；④输卵管因素；⑤子宫因素；⑥免疫因素。

相关检查：妇检、B超、血、分泌物化验：BV、衣原体、支原体培养，电子阴道镜、明巢

功能检测、输卵管通畅试验、抗精子抗体、抗卵巢抗体、腹腔镜。

16、宫颈瘪肉:

病因：普通认为系由于慢性炎症长期刺激，引起宫颈内膜的增生堆集。多见于40~46岁

以后的经产妇。

临床表现：宫颈疱肉是宫颈粘膜局限性增生而形成的堆集，是妇科常见的疾病之一，较大

的瘪肉可能浮现一定的临床症状，较小的痣肉可无任何症状，只是在妇科检杳时被发现。

相关检查：阴道镜检查、病理检查。

治疗：宫颈痕肉一经发现，可以手术摘除，也可以非手术治疗。

危害：宫颈疱肉有恶变可能，摘除后应常规送病理检查，以免延误诊断。

17、人工流产：

人工流产分为药物流产和人工流产，是指在孕早期用人工方法终止妊娠的手术。

01、适应症：①因避孕失败要求终止妊娠者；②因各种疾病不宜继续妊娠者。

02、禁忌症：①各种疾病急性期或者严重的全身疾患；②③妊娠剧吐酸中毒尚纠正；④术

前相隔4小时两次体温在37.5℃以上者。

03、手术操作：

人工流产时间：孕10周之内。

相关检查：乐HCG、B超、血RT、妇科常规检查、白带常规、细菌性阴道病检测、集抗、

胸透、血型、凝血四项（出凝血时间）、乙肝表面抗原（乙肝五项）、肝功、肾功、无痛

人流还需心电检查。（并非所有检查都做，需根据患者自身经济情况而定，价格约***

元摆布，要给临床医生留空间）。

终止妊娠方式：人工流产术：①负压吸引术（有痛），手术费***元；②无痛人工流产，

手术费***元；③超导可视无痛人工流产（微管可视无痛人工流产），手术费*****元。

术后7——14天免费B超（黑白超复查）。

18、阴道分泌物:

为女性繁殖性系统分泌的液体，俗称''白带〃。阴道标本采集前24小时，禁止性交、盆浴、

检查、阴道灌洗及局部用药等，以免影响检查结果。

19、阴道清洁:

阴道清洁度II【度不能代表正常，I、1【度为正常，无非PH值不高，属轻微炎症。

I度（1度）：大量阴道杆菌和上皮细胞，白细胞0—5/HPF,杂菌无或者极少，正常。

【I度（2度）：中等量阴道杆菌和上皮细胞，白细胞10-15/HPF,杂菌少量，亦属正常。

III度（3度）：少量阴道杆菌和上皮细胞，白细胞15—50/HPF,杂菌较多，提示有炎症

可能有阴道炎或者宫颈炎。建议再做个阴道检查和宫颈检查。最好是检查清晰了再用药。

N度（4度）：无阴道杆菌，有少量上皮细胞，白细胞0—5/HPF,大量杂菌。多见于严

重的阴道炎。

20、上环:

什么时候上环最适宜？

身体健康的女性，只要没有怀孕，除了月经期外，其他时间均可以上环，但下列时间最为

适宜：

01、月经干净后3'7天，因为这个时期属于安全期，子宫内膜刚开始形成，妊娠可能性

小，

02、人工流产的同时上环，这时宫颈口松，上环容易，同时可以避免两次手术。

03、自然流产后，来过一次月经，或者足月产后3个月，以及剖腹产术后半年以上，均可

上环。

04、宫内节育器满期无任何症状，可在取出同时，更换一个新节育器，以避免两次手术。

上环后的注意事项：

01、适当歇息，头三天可能会浮现少量的阴道出血，和白带增多现象，但可自行消失不必

处理。

02、术后要保持外阴部清洁，两周内禁止性交和坐浴，以免感染。

03、要定期随访，分别在术后一个月、半年、一年复查一次，以后每年查一次。

二、引起各种症状的原因：

01＞引起白带异常的原因：

如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、宫颈糜烂、盆腔炎、附件炎等、

02、引起下腹痛的原因：

妇科疾病常见于繁殖器官慢性炎症、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、盆腔淤血等、

03、引起腰痛的原因：

①子宫位置异常；②盆腔炎；③盆腔肿瘤：如子宫肌瘤、卵巢囊肿的病人；④腰肌劳

损；⑤内伤因素：如生育过多、人工工流产次数多及房事不节，均可引起肾气损伤而

导致腰痛；⑥外感因素：如长期感受寒湿。可阻遏经络，导致血脉不畅而发生腰痛。

04、引起痛经的原因:

①子宫颈管狭窄；②子宫发育不良；③子宫位置异常；④精神、神经因素，部份妇女

对疼痛过分敏感；⑤遗传因素，女儿发生痛经与母亲痛经有一定的关系；⑥内分泌因

素；⑦妇科疾病，如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌症、子宫肌瘤等。目前认为,

子宫内膜和血液中前列腺素含量增高是痛经的主要原因，所以痛经的妇女还可有恶

心、呕吐、腹痛等胃肠道症状。

05、经期延长的原因：

如果月经持续时间超过7天，就算经期延长，通常与如下疾病有关：

①血液病如血小板减少性紫黛、再生障碍性贫血等；

②盆腔炎症、子宫内股痣肉、子宫内膜炎等；

③慢性子宫肥大症（子宫肌炎）；

④子宫肌瘤，特别是子宫粘膜下肌瘤；

⑤子宫功能性失调性出血如无排卵性功能失调性子宫出血症和子宫内膜不规则脱落；

⑥子宫内膜异位症；

⑦放置节育器也易引起经期延长。

06、月经过少的原因：

月经周期正常，流血时间少于2日，经量少于20亳升，通常认为是月经过少。引起

月经过少的原因不少，如遗传、环境因素、先天性子宫发育不良、卵巢发育不全、子

宫内膜结核、多次人工流产刮宫术后及卵巢早衰等。

07、月经过稀的原因：

是指月经周期在40~50天以上或者更长一些时间。常见原因有：①下丘脑一垂体一

卵巢轴功能低下：②多囊卯巢；③月经过稀合并泌乳、甲状腺、肾上腺功能小足等。

08、血性白带的原因：