胎心监护的临床应用试题及答案2025版

胎心监护的临床应用试题及答案2025版一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号）1.初产妇孕39周，NST20min出现2次胎心加速≥15bpm、持续15s，基线145bpm，变异中等，下列判断正确的是（）A.反应型，可间隔1周复查B.无反应型，需立即终止妊娠C.可疑型，需延长监护至40minD.正弦型，提示胎儿贫血答案：A2.关于CST（宫缩应激试验）禁忌证，下列哪项除外（）A.前置胎盘伴出血B.既往古典式剖宫产史C.胎膜早破未临产D.妊娠期高血压疾病（轻度）答案：D3.下列哪项图形改变最先提示急性胎儿缺氧（）A.早期减速B.晚期减速C.变异减速伴慢恢复D.长变异消失答案：B4.孕34周，GDM孕妇，NST40min无加速，声振刺激后5min内出现3次加速，每次≥15bpm，持续20s，应判读为（）A.反应型B.无反应型C.可疑型D.过度刺激型答案：A5.关于胎心基线变异的描述，正确的是（）A.变异减少一定提示胎儿睡眠周期B.变异增加>25bpm持续15min称“跳跃型”C.变异消失一定需要立即剖宫产D.变异中等范围为6～25bpm答案：D6.下列哪项不是胎心监护三级分类系统的“CategoryⅢ”标准（）A.正弦型图形B.复发性晚期减速伴基线变异消失C.复发性变异减速伴基线变异消失D.偶发早期减速答案：D7.孕妇宫口开5cm，出现频发晚期减速，最可能的原因是（）A.胎头受压B.脐带绕颈C.子宫胎盘灌注不足D.母体低血糖答案：C8.关于声振刺激（VAS）错误的是（）A.可缩短NST时间B.声压≥110dB可能损伤胎儿听力C.对GDM孕妇禁用D.刺激3秒未加速可重复1次答案：C9.图1示基线160bpm，变异<5bpm，无加速，持续30min，最可能的处理是（）A.立即剖宫产B.左侧卧位、吸氧后复查C.静脉推注地西泮D.终止监护，嘱孕妇回家计数胎动答案：B10.第二产程胎心监护出现“双肩峰”型减速，最可能为（）A.晚期减速B.早期减速C.变异减速D.延长减速答案：B11.孕32周，自觉胎动减少1日，NST20min无加速，延长监护至80min出现2次加速，应判读为（）A.反应型B.无反应型C.可疑型D.正弦型答案：A12.关于胎儿睡眠周期，下列正确的是（）A.平均持续10minB.极少超过40minC.与母体睡眠深度同步D.可被声振刺激唤醒答案：D13.图2示宫缩后30s出现胎心下降60bpm，持续60s后缓慢回到基线，应记录为（）A.早期减速B.晚期减速C.变异减速D.延长减速答案：B14.下列哪项不是胎心基线过速常见原因（）A.母体发热38.5℃B.特布他林静脉滴注C.胎儿房室传导阻滞D.母体甲状腺功能亢进答案：C15.关于内监护（螺旋电极）禁忌证，正确的是（）A.活跃期已破膜B.HIV感染母体C.胎先露2D.双胎之第一胎答案：B16.孕38周，CategoryⅡ图形持续90min，下一步首选（）A.立即剖宫产B.胎儿头皮血pHC.人工破膜+羊膜腔灌注D.母体吸氧+改变体位再评估答案：D17.图3示宫缩高峰时胎心降至90bpm，宫缩结束即恢复，形态一致，应判读为（）A.早期减速B.晚期减速C.变异减速D.延长减速答案：A18.关于羊膜腔灌注治疗变异减速，错误的是（）A.温生理盐水37℃B.单次灌注量250mlC.可升高羊水池垂直深度≥3cmD.禁用子宫松弛剂答案：D19.孕40周，OCT阴性，其含义是（）A.10min内≥3次宫缩，无晚期减速B.20min内≥3次宫缩，无晚期减速C.30min内≥3次宫缩，无晚期减速D.40min内≥3次宫缩，无晚期减速答案：B20.图4示基线145bpm，每3min出现一次减速，下降70bpm，呈“V”型，恢复快，应记录为（）A.早期减速B.晚期减速C.轻度变异减速D.重度变异减速答案：D21.下列哪项不是胎儿头皮血pH采样指征（）A.CategoryⅡ持续≥80minB.母体发热>38℃C.变异减速伴慢恢复D.母体肾衰竭答案：D22.孕36周，Rh阴性，抗体滴度1:512，NST出现正弦型图形，首选处理（）A.吸氧B.宫内输血C.立即剖宫产D.地塞米松促胎肺答案：C23.关于远程胎心监护，错误的是（）A.可降低偏远地区围产死亡率B.孕妇每日上传20min图形即可C.发现CategoryⅢ需立即到院D.可替代门诊NST答案：D24.图5示宫缩后胎心下降50bpm，持续2min，恢复后基线上升10bpm，变异减少，提示（）A.急性缺氧B.脐带受压C.胎头受压D.母体低血压答案：A25.第二产程产妇屏气用力，出现延长减速120s，最低80bpm，恢复后变异良好，应（）A.立即产钳助产B.暂停屏气+吸氧C.紧急剖宫产D.静脉推注阿托品答案：B26.关于胎心监护计算机自动分析系统，正确的是（）A.可完全替代人工判读B.对CategoryⅢ敏感性100%C.可减少观察者间差异D.对变异减速特异性高于人工答案：C27.孕30周，双胎输血综合征Ⅱ期，受血儿NST基线170bpm，变异5bpm，无加速，供血儿基线130bpm，反应型，处理首选（）A.激光凝固胎盘血管B.羊膜腔减压C.期待治疗D.立即分娩答案：A28.图6示基线140bpm，每10min出现一次加速≥20bpm，持续30s，变异中等，应判读为（）A.反应型B.无反应型C.过度刺激D.正弦型答案：A29.关于母体吸氧改善胎心图形，错误的是（）A.氧流量10L/min面罩B.持续30min后评估C.可逆转部分晚期减速D.氧浓度>60%可致胎儿视网膜损伤答案：D30.孕42周，OCT阳性，宫颈Bishop4分，下列处理最合理（）A.立即剖宫产B.米索前列醇促宫颈成熟C.人工破膜+缩宫素引产D.等待自然临产答案：A二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干案例，每题一个最佳答案）【案例1】初产妇，孕41周，自觉胎动减少。NST40min：基线150bpm，变异<5bpm，无加速，声振刺激后仍无加速。31.此时最优先的处理是（）A.立即剖宫产B.B超生物物理评分C.人工破膜D.静脉滴注缩宫素答案：B32.B超示羊水指数4cm，最大羊水池2cm，胎儿呼吸运动缺如，下一步（）A.羊膜腔灌注B.立即终止妊娠C.促胎肺后48h再评估D.继续NST80min答案：B【案例2】经产妇，孕35周，子痫前期重度，血压160/110mmHg，蛋白尿3+，NST：基线160bpm，变异消失，频发晚期减速。33.首要处理为（）A.静脉硫酸镁+降压药B.紧急剖宫产C.吸氧+左侧卧位D.静脉推注地塞米松答案：A34.经治疗30min后图形无改善，胎心最低降至90bpm，应（）A.继续期待B.立即剖宫产C.胎儿头皮血pHD.羊膜腔灌注答案：B【案例3】孕38周，G2P1，0.5h前胎膜自破，羊水Ⅲ度污染，CST：基线145bpm，偶发变异减速，下降60bpm，持续20s，恢复快。35.此时应首先（）A.紧急剖宫产B.持续胎心监护+吸氧C.人工破膜D.静脉抗生素答案：B36.2h后出现复发性晚期减速，宫口3cm，处理为（）A.立即剖宫产B.羊膜腔灌注C.静脉缩宫素加速产程D.宫颈封闭答案：A【案例4】孕32周，双胎，第一胎头位，第二胎臀位，NST：第一胎儿反应型，第二胎儿基线170bpm，变异<5bpm，无加速。37.最可能的原因是（）A.第二胎儿睡眠B.第二胎儿缺氧C.电极位置不当D.母体发热答案：B38.下一步首选（）A.立即分娩B.超声多普勒脐血流C.促胎肺后24h再评估D.羊膜腔灌注答案：B【案例5】孕40周，引产第1日，米索前列醇25μg阴道后6h，宫缩3次/10min，CST：基线150bpm，宫缩后晚期减速，每2min一次。39.应首先（）A.停用缩宫药物B.立即剖宫产C.吸氧+左侧卧位D.静脉滴注硫酸镁答案：A40.停药30min后晚期减速消失，宫口5cm，处理为（）A.人工破膜+低剂量缩宫素B.继续等待C.立即剖宫产D.羊膜腔灌注答案：A三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些情况可导致胎心基线过速（）A.母体贫血B.母体甲亢C.β受体激动剂D.胎儿房室传导阻滞E.母体发热答案：ABCE42.关于变异减速，正确的是（）A.与脐带受压相关B.下降≥15bpm，持续≥15sC.恢复迅速提示预后好D.双肩峰提示胎头受压E.复发性重度需干预答案：ABCE43.下列属于CategoryⅢ图形的有（）A.正弦型B.复发性晚期减速伴变异消失C.基线110bpm，变异中等，无减速D.延长减速≥10minE.中度变异减速伴基线变异存在答案：ABD44.胎儿头皮血pH判读正确的有（）A.pH≥7.25正常B.pH7.20～7.24可疑C.pH<7.20异常D.可重复采样间隔10minE.需结合临床答案：ABCE45.声振刺激禁忌证包括（）A.前置胎盘出血B.胎儿心律失常C.母体听力障碍D.胎膜早破E.胎儿生长受限答案：AB46.关于羊膜腔灌注，正确的是（）A.可缓解脐带受压B.温生理盐水37℃C.总量可达800mlD.可升高羊水指数E.可致宫内压升高答案：ABCD47.下列哪些情况需立即终止妊娠（）A.CategoryⅢ持续≥10minB.延长减速≥10minC.正弦型图形D.母体胎盘早剥E.胎儿头皮血pH7.18答案：ABCD48.远程胎心监护优势包括（）A.减少就诊次数B.实时预警C.降低围产死亡率D.完全替代住院监护E.提高孕妇依从性答案：ABCE49.关于计算机自动分析，正确的是（）A.减少人工误差B.可识别减速类型C.对正弦型敏感性100%D.可量化变异E.需人工复核答案：ABDE50.下列哪些药物可致胎心基线过速（）A.特布他林B.阿托品C.地塞米松D.哌替啶E.麻黄碱答案：ABE四、判断改错题（每题2分，共10分。先判断对错，如错则划线改正）51.早期减速与宫缩同步，提示胎儿缺氧。（）答案：错。早期减速与宫缩同步，提示胎头受压。52.正弦型图形需与胎儿睡眠周期鉴别。（）答案：对。53.声振刺激可用于所有孕周。（）答案：错。声振刺激禁用于<26周。54.羊膜腔灌注可致宫内感染。（）答案：对。55.胎儿头皮血pH<7.20立即剖宫产。（）答案：错。需结合临床及重复采样。五、简答题（每题6分，共30分）56.简述胎心监护三级分类系统的核心要点。答案：CategoryⅠ：正常，基线110～160bpm，变异中等，无晚期或变异减速，有加速或胎儿刺激后出现加速；CategoryⅡ：不确定，包含除Ⅰ、Ⅲ外所有图形，需持续评估并寻找原因；CategoryⅢ：异常，包括正弦型或复发性晚期减速/变异减速伴基线变异消失或延长减速，需立即干预。57.列举无应激试验（NST）反应型标准。答案：20min内≥2次加速≥15bpm、持续≥15s；<32周可≥10bpm、持续≥10s；基线110～160bpm；变异中等；无减速或偶发轻度变异减速。58.简述晚期减速发生机