2026年常见呼吸科吸入剂及患者用药教育培训习题(附答案)

2026年常见呼吸科吸入剂及患者用药教育培训习题(附答案)单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期首选的LABA/LAMA固定复方吸入剂是

A.沙丁胺醇/异丙托溴铵

B.福莫特罗/格隆溴铵

C.维兰特罗/乌美氯铵

D.奥达特罗/噻托溴铵

答案：C

2.哮喘患者使用布地奈德/福莫特罗160/4.5μg智能吸入器，每吸药物在肺部的沉积率约为

A.5%

B.15%

C.35%

D.55%

答案：C

3.下列关于噻托溴铵HandiHaler的描述，正确的是

A.属于短效抗胆碱药

B.胶囊需放入装置刺破后吸入

C.推荐每日使用4次

D.主要不良反应为低钾血症

答案：B

4.使用ICS/LABA后仍出现夜间症状的哮喘患者，首选的附加治疗是

A.口服茶碱缓释片

B.LAMA吸入剂

C.抗IgE单抗

D.白三烯受体拮抗剂

答案：D

5.慢阻肺患者吸入格隆溴铵后30min内出现急性尿潴留，最合理的处理是

A.立即皮下注射肾上腺素

B.更换为短效β₂受体激动剂

C.停药并留置导尿，评估前列腺情况

D.加用口服奥昔布宁

答案：C

6.关于倍氯米松HFA抛射剂与CFC抛射剂的比较，正确的是

A.HFA颗粒更大，口咽沉积更高

B.HFA肺部沉积率提高2–2.5倍

C.CFC环保且成本低，仍推荐优先使用

D.两种抛射剂对声带念珠菌感染影响无差异

答案：B

7.哮喘患儿（6岁）使用ICS后生长速度下降1.2cm/年，最合适的调整方案是

A.直接停用ICS

B.改为隔日使用ICS

C.降至最低有效剂量并监测生长曲线

D.加用口服糖皮质激素

答案：C

8.下列哪项不是福莫特罗作为“快速缓解+维持”双重用途的依据

A.起效≤3min

B.作用持续≥12h

C.可抑制肥大细胞脱颗粒

D.高剂量使用可替代全身激素

答案：D

9.慢阻肺急性加重期出院带药，不推荐常规使用

A.抗生素

B.口服泼尼松

C.噻托溴铵

D.磷酸二酯酶-4抑制剂

答案：D

10.使用都保装置时，患者需先呼气至

A.补吸气位

B.功能残气位

C.残气位

D.肺总量位

答案：B

11.关于乌美氯铵的代谢途径，正确的是

A.主要经CYP3A4代谢

B.以原型经肾排泄<10%

C.肝功能不全需减量50%

D.与阿奇霉素联用需调整剂量

答案：B

12.哮喘患者使用高剂量ICS后仍反复急性发作，呼出气一氧化氮（FeNO）65ppb，下一步首选

A.加倍ICS剂量

B.加用LAMA

C.加用抗IL-5单抗

D.加用白三烯受体拮抗剂

答案：C

13.慢阻肺患者吸入茚达特罗/格隆溴铵后心悸明显，心率110次/分，心电图示窦性心动过速，首选

A.立即停用并换用LABA

B.加用比索洛尔

C.评估血钾并减量50%

D.换用噻托溴铵单药

答案：D

14.关于雾化布地奈德混悬液，下列说法正确的是

A.可与沙丁胺醇在同一雾化器内混合使用

B.需用超声雾化器以提高颗粒稳定性

C.每次2mg，每日4次为常规维持剂量

D.使用后需用清水漱口但无需吐掉

答案：A

15.患者误将噻托溴铵胶囊吞服，应

A.立即洗胃

B.口服活性炭

C.监测心率，无需特殊处理

D.静脉注射阿托品

答案：C

16.使用ICS/LABA后声音嘶哑最常见机制是

A.声带肌病

B.口咽念珠菌感染

C.抛射剂刺激

D.喉部肌张力障碍

答案：A

17.哮喘-慢阻肺重叠（ACO）患者长期吸入ICS/LABA/LAMA三联，口腔念珠菌感染发生率约为

A.1%

B.5%

C.15%

D.30%

答案：C

18.下列哪种吸入装置对吸气流速要求最低

A.都保

B.准纳器

C.软雾吸入器

D.干粉Diskus

答案：C

19.关于福莫特罗与沙丁胺醇的受体选择性，正确的是

A.福莫特罗β₂/β₁选择性比沙丁胺醇低

B.两者选择性比值接近1:1

C.沙丁胺醇选择性更高，心血管副作用更少

D.福莫特罗选择性更高，作用时间更长

答案：D

20.慢阻肺患者FEV₁占预计值35%，CAT评分24分，近1年加重2次，应首选

A.LABA

B.LAMA

C.LABA/LAMA

D.ICS/LABA/LAMA

答案：C

21.哮喘患者使用维持+缓解（MART）方案，每日最大福莫特罗剂量不应超过

A.24μg

B.36μg

C.48μg

D.72μg

答案：C

22.使用ICS后导致肾上腺抑制，最敏感的实验室指标是

A.晨间皮质醇<100nmol/L

B.ACTH刺激后30min皮质醇<500nmol/L

C.24h尿游离皮质醇降低

D.血浆肾素活性下降

答案：B

23.关于格隆溴铵的肾排泄，正确的是

A.原型经肾排泄约60%

B.肾功能不全无需调整剂量

C.透析患者需增加剂量

D.与metformin竞争肾小管分泌

答案：A

24.慢阻肺患者吸入奥达特罗后5min出现支气管痉挛，最可能原因是

A.抛射剂过敏

B.对β₂受体激动剂耐受

C.对药物或辅料过敏

D.吸入技术错误导致药物沉积于上气道

答案：C

25.雾化吸入抗生素妥布霉素，推荐使用的雾化器类型是

A.超声雾化器

B.振动网孔式雾化器

C.喷射雾化器

D.加热雾化器

答案：B

26.哮喘患者妊娠28周，控制良好，拟继续吸入布地奈德，FDA妊娠分级为

A.A

B.B

C.C

D.D

答案：B

27.关于噻托溴铵软雾吸入器（Respimat）与HandiHaler的剂量换算，正确的是

A.2.5μgRespimat等效于18μgHandiHaler

B.5μgRespimat等效于18μgHandiHaler

C.5μgRespimat等效于36μgHandiHaler

D.两者无剂量对应关系

答案：B

28.使用ICS/LABA后仍出现夜间憋醒，监测峰流速昼夜变异率>20%，应首先

A.加用口服泼尼松

B.检查吸入技术并评估依从性

C.换用更高剂量ICS

D.加用茶碱缓释片

答案：B

29.慢阻肺患者合并青光眼，使用下列哪种吸入剂需特别谨慎

A.福莫特罗

B.噻托溴铵

C.布地奈德

D.奥达特罗

答案：B

30.关于吸入装置患者教育，错误的是

A.都保装置需垂直旋转听到“咔嗒”声后再吸气

B.准纳器滑动杆推开即可直接吸入

C.软雾吸入器需先按压释放雾团再缓慢深吸气

D.干粉吸入后需屏气5–10s

答案：B

多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）

31.下列属于LABA/LAMA固定复方制剂的有

A.乌美氯铵/维兰特罗

B.格隆溴铵/福莫特罗

C.噻托溴铵/奥达特罗

D.阿地溴铵/福莫特罗

答案：A、B、C、D

32.使用ICS常见局部不良反应包括

A.口咽念珠菌感染

B.声音嘶哑

C.喉部肌病

D.反射性支气管痉挛

答案：A、B、C

33.提高慢阻肺患者吸入依从性的策略有

A.选用每日一次给药

B.使用带剂量计数器装置

C.药师定期电话随访

D.统一使用雾化吸入

答案：A、B、C

34.哮喘患者使用抗IgE单抗（奥马珠单抗）的适应证包括

A.血清IgE30–1500IU/mL

B.中重度过敏性哮喘

C.吸入技术良好仍控制不佳

D.年龄≥6岁

答案：A、B、C、D

35.关于软雾吸入器（Respimat）特点，正确的有

A.抛射剂为HFA-134a

B.雾滴速度低，减少口咽沉积

C.吸气流速要求30L/min以上

D.装置内置螺旋弹簧提供能量

答案：B、D

36.下列药物主要经CYP3A4代谢的有

A.布地奈德

B.福莫特罗

C.维兰特罗

D.噻托溴铵

答案：A、C

37.慢阻肺患者使用罗氟司特的注意事项包括

A.体重<50kg需减半剂量

B.常见不良反应腹泻

C.与茶碱联用需监测血药浓度

D.可降低急性加重风险

答案：B、C、D

38.哮喘患者使用MART方案的优势有

A.减少急性发作

B.降低ICS总剂量

C.简化用药方案

D.完全替代口服激素

答案：A、B、C

39.关于吸入装置清洁，正确的有

A.都保装置可用湿布擦拭吸嘴

B.准纳器每周用流水冲洗

C.Respimat需每周用湿布清洁吸嘴

D.HandiHaler需每月煮沸消毒

答案：A、C

40.下列属于ICS/LABA/LAMA三联制剂的有

A.布地奈德/福莫特罗/格隆溴铵

B.倍氯米松/福莫特罗/格隆溴铵

C.氟替卡松/维兰特罗/乌美氯铵

D.莫米松/茚达特罗/格隆溴铵

答案：C、D

填空题（每空1分，共20分）

41.慢阻肺患者吸入LABA/LAMA后，FEV₁较基线平均增加________mL，急性加重风险下降________%。

答案：50–100；15–20

42.布地奈德雾化混悬液0.5mg/2mL，成人哮喘急性发作推荐每次________mg，每日________次。

答案：1–2；2

43.福莫特罗干粉吸入后________min起效，作用持续________h。

答案：1–3；12

44.噻托溴铵HandiHaler胶囊含量为________μg，推荐每日________次。

答案：18；1

45.使用ICS后口咽念珠菌感染率与________μg/日等效丙酸倍氯米松剂量呈正相关，该剂量阈值为________μg。

答案：500；500

46.哮喘患者FeNO>________ppb提示嗜酸粒细胞性炎症，对________治疗反应好。

答案：50；ICS

47.慢阻肺患者使用罗氟司特，若FEV₁占预计值<________%，且合并慢性支气管炎，可获益，剂量为________mg每日1次。

答案：50；500

48.准纳器每次打开滑动杆，药物剂量为________μg沙美特罗/________μg氟替卡松。

答案：50；100、250或500（任填一对即可）

49.布地奈德通过________酶代谢，其代谢产物________活性<10%。

答案：CYP3A4；6β-羟基布地奈德

50.患者使用ICS/LABA后声音嘶哑，可通过________、________两种方法减轻。

答案：漱口；降低ICS剂量或加用储雾罐

简答题（封闭型，每题6分，共30分）

51.列出慢阻肺患者选择ICS/LABA/LAMA三联方案的3条明确标准。

答案：①FEV₁<50%预计值且近1年≥2次急性加重；②血嗜酸粒细胞≥300/μL；③合并哮喘或ACO表现。

52.简述福莫特罗作为“维持+缓解”双重用途的药理学基础。

答案：①起效快（1–3min）与沙丁胺醇相似；②作用持续12h以上；③剂量-效应曲线宽广，高剂量可产生更强支气管扩张。

53.写出使用都保装置的正确5步操作流程。

答案：①旋松并取下瓶盖；②垂直握持，先向右旋转到底，再向左旋转到底听到“咔嗒”；③缓慢深呼气，远离吸嘴；④口含吸嘴用力深吸气；⑤屏气5–10s后缓慢呼气，盖回瓶盖。

54.说明噻托溴铵软雾吸入器与HandiHaler在肺部沉积率差异及临床意义。

答案：软雾吸入器沉积率约40%，HandiHaler约20%；提高沉积率可在相同剂量下获得更好疗效或减少全身暴露。

55.列举雾化吸入抗生素妥布霉素的3项核心监测指标。

答案：①听力图（耳毒性）；②血肌酐（肾毒性）；③痰铜绿假单胞菌药敏。

简答题（开放型，每题10分，共30分）

56.患者男，68岁，COPDGOLDD组，FEV₁38%，近1年加重3次，CAT26分，既往吸烟40包年。目前吸入氟替卡松/维兰特罗/乌美氯铵（100/25/62.5μg）每日1次，仍每日咳脓痰。请制定下一步个体化治疗方案并说明理由。

答案：①评估吸入技术，确认软雾吸入器使用正确；②查痰培养+药敏，若铜绿假单胞菌阳性，考虑雾化妥布霉素300mgBID28天；③血嗜酸粒细胞<100/μL，考虑停用ICS，降级为LABA/LAMA，避免激素相关肺炎风险；④加用罗氟司特500μgqd（合并慢性支气管炎且FEV₁<50%）；⑤肺康复+戒烟；⑥接种流感、肺炎球菌疫苗；⑦3个月后随访FEV₁、CAT、急性加重次数。

57.患者女，34岁，哮喘病史15年，近半年使用布地奈德/福莫特罗160/4.5μg2吸BID，仍每周夜间憋醒2次，FeNO85ppb，血IgE480IU/mL，过敏原皮试尘螨强阳性。请设计阶梯调整方案并说明循证依据。

答案：①确认依从性与吸入技术；②升级ICS至布地奈德/福莫特罗320/9μg2吸BID；③加用奥马珠单抗，按IgE480IU/mL及体重70kg计算剂量450mg每2周皮下注射；④3个月后评估ACQ-5、FeNO、FEV₁，若FeNO仍>50ppb且ACQ>1.5，考虑抗IL-5（美泊利单抗）替换；⑤教育环境控制（防螨床罩、HEPA滤网）；⑥建立书面哮喘行动计划；⑦记录不良反应（注射部位反应、过敏反应）。

58.药师对社区