低保家庭学生心理健康调查问卷（家长版）

低保家庭学生心理健康调查问卷（家长版）一、基本信息1.孩子姓名：____________________2.孩子性别：□男□女3.孩子年龄：______岁4.孩子所在学校：____________________5.孩子所在年级：□小学□初中□高中□其他（请注明）______6.家庭经济情况（低保类型）：□城市低保□农村低保□特困人员供养□其他（请注明）______7.家庭月收入：□500元及以下□5011000元□10011500元□15012000元□20013000元□3001元以上8.家庭主要经济来源：□政府低保金□亲属资助□家长打零工收入□其他（请注明）______9.家庭人口数：______人二、家庭环境与氛围1.您认为您的家庭氛围总体上是：□非常和谐，家人之间互相关心、支持□比较和谐，偶尔会有小矛盾，但能及时解决□一般，家人之间交流较少，关系比较平淡□不太和谐，经常有争吵或矛盾□很不和谐，家庭关系紧张，充满冲突2.您和孩子的沟通频率如何？□每天都会有深入的交流□每周会有几次交流□每月会有几次交流□很少交流，只是偶尔问问学习情况□几乎不交流3.当孩子遇到困难或问题时，您通常的反应是：□耐心倾听，给予积极的支持和鼓励，一起想办法解决□会倾听，但可能提不出有效的建议□不太在意，觉得孩子自己能解决□会责备孩子，认为是他自己的问题□不耐烦，不想听孩子诉说4.您是否会在孩子面前抱怨家庭经济困难？□经常抱怨，希望孩子能理解家庭的不易□偶尔会抱怨，但不会说得太严重□很少抱怨，尽量不在孩子面前表现出负面情绪□从不抱怨，想给孩子营造积极的家庭氛围5.家庭中是否有重大变故（如亲人离世、父母离异等）发生在孩子成长过程中？□有，详细情况：____________________________________________________□无三、孩子的日常表现与情绪状态1.孩子在日常生活中的情绪状态通常是：□非常开朗、乐观，经常能看到他开心的笑容□比较开朗，偶尔会有小情绪，但很快能恢复□一般，情绪波动不大，但也不太容易看到他特别开心的时候□比较内向、敏感，容易情绪低落□经常情绪低落，甚至有过哭泣、发脾气等激烈情绪表现2.孩子是否经常主动参与家庭活动（如一起做家务、聊天等）？□总是主动参与，很乐意和家人互动□经常参与，但需要家人稍微提醒□偶尔参与，对家庭活动不太感兴趣□很少参与，总是以各种理由推脱□几乎不参与，和家人比较疏离3.孩子在学校的学习成绩如何？□非常优秀，在班级中名列前茅□比较好，成绩处于中上等水平□中等水平，成绩稳定但没有特别突出□不太好，成绩在班级中处于中下水平□很差，经常需要老师和家长督促学习4.孩子是否有自己的兴趣爱好？□有，且能坚持投入时间和精力去发展，如：____________________□有，但只是偶尔为之，没有深入发展，如：____________________□不确定，感觉孩子没有特别明显的兴趣爱好□没有，孩子对什么都不太感兴趣5.孩子和同学、朋友的关系如何？□非常好，有很多好朋友，在群体中很受欢迎□比较好，有几个固定的好朋友，相处融洽□一般，和同学、朋友能正常交往，但没有特别亲密的关系□不太好，和同学、朋友相处时容易产生矛盾□很差，经常被同学孤立或欺负6.孩子是否会因为家庭经济情况而感到自卑或敏感？□明显能感觉到孩子有自卑情绪，在很多方面表现得很敏感□偶尔会有一些迹象，比如不愿意参加需要花钱的活动□不太确定，感觉孩子在这方面没有太大反应□没有发现孩子有这方面的问题，他比较乐观豁达四、孩子的心理压力与应对方式1.您认为孩子目前面临的主要压力来源是什么（可多选）？□学习压力，担心成绩不好□家庭经济压力，觉得家庭条件不如别人□人际关系压力，和同学、老师相处不融洽□自身成长压力，如青春期的困惑等□其他（请注明）______2.当孩子感到压力时，他通常的表现是（可多选）？□会主动和家人或朋友倾诉□会通过运动、听音乐等方式自我调节□会把自己关在房间里，沉默不语□会变得烦躁、易怒，容易发脾气□会出现食欲不振、失眠等身体不适症状□其他（请注明）______3.您是否教导过孩子应对压力的方法？□经常教导，并且会和孩子一起实践这些方法□偶尔会说一些应对压力的道理，但没有具体指导□很少教导，觉得孩子自己能慢慢适应□没有教导过，不知道该怎么教4.您认为孩子应对压力的能力如何？□很强，能够很好地应对各种压力，保持积极的心态□比较强，大部分压力都能自己调节，但遇到重大压力时会有些吃力□一般，需要家人或老师的一些帮助才能应对压力□比较弱，稍微有一点压力就会表现出明显的负面情绪□很弱，几乎无法应对压力，经常被压力压垮五、家长对孩子心理健康的认知与关注1.您是否了解心理健康对孩子成长的重要性？□非常了解，认为心理健康和身体健康同样重要□比较了解，知道心理健康会影响孩子的学习和生活□有一点了解，但不太清楚具体的影响□不太了解，只关注孩子的学习成绩和身体健康□完全不了解2.您是否关注过孩子的心理健康状况？□一直很关注，会定期和孩子交流，观察孩子的情绪变化□比较关注，当发现孩子情绪有异常时会及时询问□偶尔关注，没有特别留意孩子的心理状况□很少关注，觉得孩子没有什么心理问题□从不关注3.您是否参加过关于孩子心理健康方面的培训或讲座？□参加过很多次，学到了很多实用的知识和方法□参加过一两次，有一定的收获□听说过，但没有参加过□不知道有这样的培训或讲座4.如果孩子出现心理问题，您会采取什么措施（可多选）？□和孩子沟通，了解问题所在，给予安慰和支持□向老师咨询，寻求学校的帮助□带孩子去看心理医生或心理咨询师□查阅相关资料，自己尝试解决问题□觉得孩子只是一时情绪问题，不用特别处理□其他（请注明）______六、家庭支持与社会资源利用1.您是否向学校或社区反映过家庭经济困难和孩子的情况？□是，学校/社区给予了很多帮助和支持□是，但学校/社区没有提供有效的帮助□否，觉得不好意思向学校/社区开口□否，认为学校/社区不会提供帮助2.您是否知道有哪些针对低保家庭学生的心理健康支持资源（如心理辅导热线、公益心理咨询活动等）？□非常了解，并且已经利用过这些资源□知道一些，但还没有尝试过□只听说过，但不清楚具体情况□完全不知道有这样的资源3.您希望学校或社会为低保家庭学生提供哪些心理健康方面的支持（可多选）？□开展心理健康教育课程，提高孩子的心理素质□提供专业的心理咨询服务，帮助孩子解决心理问题□组织心理健康活动，如心理拓展训练、讲座等□建立心理健康档案，跟踪孩子的心理状况□提供心理辅导热线，方便孩子随时咨询□其他（请注明）______七、对孩子未来的期望与担忧1.您对孩子未来的期望是什么（可多选）？□希望孩子能考上好大学，有一个好的前途□希望孩子能有一技之长，将来能独立谋生□希望孩子能健康快乐地成长，有良好的人际关系□希望孩子能传承家庭的传统和价值观□其他（请注明）______2.您对孩子未来的担忧是什么（可多选）？□担心孩子因为家庭经济困难而无法接受良好的教育□担心孩子心理承受能力差，无法应对未来的挑战□担心孩子