耳鼻喉科练习试题及答案

耳鼻喉科练习试题及答案1.单选题（每题1分，共30分）1.成人鼓膜的有效振动面积约为A.35mm²B.55mm²C.75mm²D.95mm²2.下列哪块肌肉不参与软腭提升A.腭帆张肌B.腭帆提肌C.腭舌肌D.咽鼓管咽肌3.梅尼埃病急性发作时，眼震最常表现为A.水平向右B.水平向左C.水平旋转性，快相向患侧D.水平旋转性，快相向健侧4.小儿急性喉炎最易发生呼吸困难的解剖学基础是A.喉腔黏膜下组织疏松B.会厌软骨软化C.环状软骨未骨化D.声门裂呈菱形5.上颌窦穿刺最安全的进针部位是A.下鼻道前段近下鼻甲附着处B.中鼻道前段C.下鼻道后段D.中鼻甲前端6.鼻咽癌最常见的首发转移淋巴结是A.二腹肌后腹淋巴结B.咽后外侧淋巴结C.颈内静脉淋巴结上群D.副神经淋巴结7.关于耳廓假性囊肿，错误的是A.囊液为血清样B.需行广泛切除以防复发C.可能与机械刺激有关D.穿刺后加压包扎可降低复发率8.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）诊断的金标准是A.多导睡眠监测（PSG）B.电子鼻咽喉镜C.Müller试验D.头颅侧位片9.喉返神经入喉的部位常位于A.环甲关节上方B.环甲关节下方C.甲状软骨上角D.舌骨大角10.变应性鼻炎首选的一线药物是A.口服抗组胺药B.鼻用糖皮质激素C.鼻用抗胆碱药D.口服白三烯受体拮抗剂11.下列哪项不是耳毒性药物A.庆大霉素B.顺铂C.呋塞米D.头孢曲松12.慢性化脓性中耳炎骨疡型最常见致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.肺炎链球菌D.变形杆菌13.扁桃体周围脓肿最常见的发生部位是A.扁桃体上极与腭舌弓之间B.扁桃体下极与腭咽弓之间C.扁桃体实质内D.咽侧索14.关于鼻出血处理，错误的是A.首选后鼻孔填塞B.可联合使用止血凝胶C.鼻腔填塞后需用抗生素D.难治性病例可行血管栓塞15.面神经水平段位于鼓室的A.前上象限B.后上象限C.前下象限D.后下象限16.喉癌T2期的判断依据是A.肿瘤限于声带，声带活动正常B.肿瘤侵犯声门上或声门下，声带活动正常C.声带固定D.侵犯甲状软骨17.婴幼儿先天性后鼻孔闭锁最佳检查方法是A.鼻内镜B.鼻腔碘油造影C.轴位CT骨窗D.哭声MRI18.关于耳硬化症，正确的是A.病变常起自镫骨足板前庭窗缘B.早期即出现感音神经性聋C.威利斯误听提示蜗后病变D.手术禁忌症为混合性聋19.鼻丘（aggernasi）位于A.中鼻甲前端B.中鼻道前端C.下鼻甲前端D.筛泡前方20.下列哪项不是突发性聋的伴随症状A.耳鸣B.耳闷C.眩晕D.复视21.喉乳头状瘤最常见的病原体是A.HPV6/11B.EBVC.HSV-2D.CMV22.关于鼻骨骨折复位，错误的是A.外伤后7～10天为最佳复位时机B.儿童可延迟至14天C.复位后无需外固定D.鼻中隔同期矫正可减少畸形23.耳廓化脓性软骨膜炎最常见的病原是A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.铜绿假单胞菌D.厌氧菌24.下列哪项检查最能鉴别周围性眩晕与中枢性眩晕A.纯音测听B.冷热试验C.头脉冲试验（HIT）D.声导抗25.鼻咽纤维血管瘤的“黄金”诊断方法是A.增强MRIB.增强CTC.数字减影血管造影（DSA）D.鼻内镜26.关于急性会厌炎，错误的是A.常见病原为b型流感嗜血杆菌B.成人不会出现喘鸣C.需紧急气道评估D.静脉抗生素联合激素为首选27.慢性肥厚性鼻炎首选治疗是A.下鼻甲部分切除B.下鼻甲骨折外移+射频消融C.长期鼻用减充血剂D.口服糖皮质激素28.外耳道疖肿最常见的疼痛诱发动作是A.牵拉耳廓B.按压耳屏C.张口咀嚼D.以上均是29.关于听神经瘤，错误的是A.最常见原因为NF-2基因突变B.可表现为单侧渐进性聋C.言语识别率下降与纯音听阈不成比例D.增强MRI为首选影像30.小儿气管异物，出现“拍击音”提示异物A.位于声门下B.位于气管内活动C.位于右支气管D.已引起肺不张2.共用题干单选题（每题2分，共20分）【题干】患者男，45岁，右耳闷胀感3年，偶伴耳鸣，无明显眩晕。查体：右鼓膜完整，呈琥珀色，可见液平面。纯音测听示右耳传导性聋，骨气导差25dB。声导抗为B型曲线。31.最可能的诊断是A.急性化脓性中耳炎B.分泌性中耳炎C.耳硬化症D.鼓室硬化32.首选治疗是A.鼓膜切开+置管B.全身抗生素C.鼓室成形术D.镫骨手术33.若置管后3周出现耳漏，无发热，最可能病原为A.肺炎链球菌B.铜绿假单胞菌C.金黄色葡萄球菌D.流感嗜血杆菌34.此时处理错误的是A.口服喹诺酮滴耳B.取出通气管C.耳拭子培养D.保持耳道干燥35.若患者合并鼻息肉，应高度怀疑A.变应性真菌性鼻窦炎B.阿司匹林三联征C.囊性纤维化D.纤毛不动综合征【题干】患者女，38岁，反复喷嚏、清水样涕10年，每年3～5月及9～11月加重。皮肤点刺试验：屋尘螨（+++），花粉（++）。36.其发病机制主要为A.IgE介导Ⅰ型变态反应B.IgG介导Ⅲ型变态反应C.T细胞介导Ⅳ型变态反应D.补体介导Ⅱ型变态反应37.若药物控制不佳，下一步可考虑A.筛前神经切断术B.下鼻甲切除C.特异性免疫治疗（SCIT）D.静脉免疫球蛋白38.SCIT起始阶段常规给药途径为A.舌下含服B.皮下注射C.静脉滴注D.鼻腔喷雾39.关于SCIT禁忌症，错误的是A.未控制的哮喘B.严重免疫缺陷C.妊娠早期D.合并鼻息肉40.若患者出现支气管哮喘急性发作，PEF<60%预计值，应A.继续SCIT但减量B.暂停SCIT并升级哮喘治疗C.改为舌下含服D.加用口服抗组胺药3.多选题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）41.构成喉支架的软骨包括A.甲状软骨B.环状软骨C.会厌软骨D.杓状软骨E.小角软骨42.关于外耳道湿疹，正确的是A.可伴真菌感染B.禁用激素类滴耳液C.需避免耳道进水D.急性渗液期可用3%硼酸湿敷E.慢性期可外用他克莫司软膏43.引起声音嘶哑的喉神经麻痹原因有A.甲状腺癌B.纵隔淋巴瘤C.主动脉弓动脉瘤D.颈动脉体瘤E.肺尖癌44.支持良性阵发性位置性眩晕（BPPV）诊断的是A.短暂潜伏期B.疲劳性C.方向固定性眼震D.无听力下降E.神经系统阳性体征45.慢性鼻‐鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）的炎症标志物包括A.IL-5B.IL-17C.EosinophilcationicproteinD.IgEE.IFN-γ46.需行急诊气道处理的疾病有A.急性会厌炎B.喉异物C.双侧喉返神经麻痹D.咽旁间隙脓肿E.扁桃体术后原发性出血47.关于鼓室成形术，正确的是A.Ⅰ型仅修补鼓膜B.Ⅱ型重建听骨链至砧骨C.Ⅲ型建立鼓膜‐镫骨连接D.术后需避免用力擤鼻E.可用颞肌筋膜作为修补材料48.支持中枢性眩晕的表现有A.垂直眼震B.单向眼震C.头痛剧烈D.共济失调E.听力正常49.鼻出血的全身因素包括A.肝硬化B.血友病C.高血压D.维生素C缺乏E.口服阿司匹林50.关于小儿腺样体肥大，正确的是A.可致分泌性中耳炎B.可致“腺样体面容”C.首选药物为鼻用激素D.手术禁忌症为凝血功能障碍E.术后复发率>50%4.病例分析题（共30分）【病例】患者男，55岁，因“右耳流脓伴听力下降20年，加重伴眩晕1周”入院。20年来右耳间断流脓，味臭，听力逐渐下降。1周前出现旋转性眩晕，伴恶心、呕吐，右耳耳鸣加重。无头痛、面瘫。既往无高血压、糖尿病。查体：右外耳道大量脓性分泌物，有豆渣样物，鼓膜紧张部大穿孔，可见白色鳞屑样物。瘘管试验（+）。纯音测听：右耳混合性聋，骨气导差35dB，500Hz骨导阈值50dB。颞骨CT：鼓室、鼓窦及乳突内软组织影，听骨链破坏，水平半规管骨壁缺损。51.（1）给出初步诊断（4分）（2）列出诊断依据（6分）（3）给出鉴别诊断（至少3个，3分）（4）拟定治疗方案（含手术名称及关键步骤，7分）（5）术后常见并发症及预防措施（5分）（6）患者术后仍眩晕，需补充哪些检查（5分）5.答案与解析1.B2.D3.D4.A5.A6.B7.B8.A9.B10.B11.D12.B13.A14.A15.B16.B17.C18.A19.D20.D21.A22.C23.A24.C25.C26.B27.B28.D29.A30.B31.B32.A33.B34.B35.B36.A37.C38.B39.D40.B41.ABCDE42.ACDE43.ABCE44.ABCD45.ACD46.ABCDE47.ABCDE48.ACD49.ABCDE50.ABCD【解析示例】7.耳廓假性囊肿治疗以穿刺+加压或局部注射激素为主，广泛切除易造成耳廓畸形，故B错误。14.鼻出血处理应遵循从前到后、从保守到侵袭原则，后鼻孔填塞创伤大，非首选。24.头脉冲试验可快速鉴别前庭外周与中枢病变，阳性提示前庭‐眼动反射受损，指向外周。34.通气管出现耳漏多因污染，应保留通气管以保证引流，取出反而可致引流受阻。40.哮喘急性发作PEF<60%为SCIT禁忌，应暂停并升级哮喘治疗，避免致命反应。【病例参考答案】51.（1）初步诊断：右耳胆脂瘤型中耳炎（中耳胆脂瘤）并发迷路瘘管。（2）诊断依据：①长期流脓臭史；②鼓膜松弛部/紧张部大穿孔伴白色鳞屑（胆脂瘤上皮）；③CT示软组织影、听骨破坏、半规管骨壁缺损；④瘘管试验阳性；⑤突发眩晕，提示外淋巴瘘。（3）鉴别诊断：①慢性骨疡型中耳炎；②中耳癌；③结核性中耳炎；④迷路炎（病毒性）。（4）治疗方案：全麻下“乳突根治+鼓室成形术（Ⅲ型）+瘘管修补术”。关键步骤：①耳后切口，完壁或开放式乳突切除；②彻底清除胆脂瘤基质，尤其半规管瘘口；③用颞肌筋膜或软骨片覆盖瘘口，并以纤维蛋白胶固定；④重建鼓室含气腔，可用软骨柱连接鼓膜与镫骨；⑤外耳道皮瓣复位，填塞碘仿纱条。（5）并发症及预防：①面瘫——术中面神经监测，避免水平段损伤；②感音神经性聋——瘘口封闭需无缝，