哮喘持续状态患者的呼吸管理及护理技巧

汇报人2026.03.30哮喘持续状态患者的呼吸管理及护理技巧CONTENTS目录01

引言02

哮喘持续状态概述03

哮喘持续状态的呼吸管理04

哮喘持续状态的护理技巧CONTENTS目录05

哮喘持续状态的并发症及处理06

哮喘持续状态的预防07

结论哮喘护养要点

哮喘持续状态患者的呼吸管理及护理技巧引言01ASA呼吸管理护理

哮喘持续状态定义指哮喘发作严重、持续久，常规治疗无效，需特殊治疗缓解的临床状态，存在气道严重阻塞、呼吸急促等表现，甚至呼吸衰竭。

呼吸管理护理价值哮喘持续状态患者的有效呼吸管理和护理，对改善患者预后、降低病死率至关重要，相关技巧可为临床实践提供参考。哮喘持续状态概述021.1定义哮喘持续状态定义指哮喘发作严重且持续久，常规治疗无效，需特殊治疗方可缓解的临床状态。哮喘持续状态特征存在气道严重阻塞、呼吸急促、低氧血症、高碳酸血症，甚至会引发呼吸衰竭。1.2病因哮喘持续状态的病因复杂，主要包括以下几个方面

1.2.1变应性因素如花粉、尘螨、宠物皮屑等过敏原引起的过敏反应。

1.2.2非变应性因素如病毒感染、空气污染、职业暴露、药物过敏等。

1.2.3气道感染如支气管炎、肺炎等感染性疾病。1.3临床表现哮喘持续状态的临床表现主要包括以下几个方面1.3.1呼吸系统症状如呼吸困难、喘息、咳嗽、胸闷、胸痛等。1.3.2体征如双肺满布哮鸣音、呼吸急促、紫绀等。1.3.3实验室检查如血气分析显示低氧血症、高碳酸血症；肺功能检查显示FEV1/FVC比值显著下降。1.4.1临床表现持续哮喘发作超过12小时，常规治疗无效。1.4.2肺功能检查FEV1/FVC比值≤50%，或PEF占预计值百分比≤50%。1.4.3血气分析低氧血症（PaO2<60mmHg），高碳酸血症（PaCO2>45mmHg）。---1.4诊断标准哮喘持续状态的诊断主要依据临床表现和肺功能检查，具体标准如下哮喘持续状态的呼吸管理032.1气道廓清技术

气道廓清技术是哮喘持续状态呼吸管理的重要手段，其目的是清除气道内的分泌物，改善气道通畅性2.1气道廓清技术：2.1.1超声雾化吸入

超声雾化吸入原理作为常用气道廓清技术，利用超声波将药物溶液雾化，通过吸入方式让药物进入气道。

超声雾化吸入作用借助雾化药物吸入气道，实现稀释痰液、促进排痰的治疗目的。

2.1.1.1操作步骤备雾化器加药液，接电开机；患者取坐/半卧位，面罩或口含吸入10-15分钟，吸后温水漱口。

2.1.1.2注意事项雾化器定期清洁消毒；吸入时密切观察患者反应，不适即停；药物溶液需新鲜配制。2.1气道廓清技术：2.1.2正压呼气装置（PEP）正压呼气装置是一种通过产生呼气末正压，帮助患者排出气道内分泌物的技术

2.1.2.1操作步骤患者深吸气后口含PEP装置，缓慢呼气10-15秒，重复多次，直至痰液排出。

2.1.2.2注意事项定期清洁消毒PEP装置防菌污；患者需正确使用，勿用力过猛；使用中密切观察，不适即停。2.1气道廓清技术：2.1.3高频震颤高频震颤是一种通过高频振动，帮助患者排出气道内分泌物的技术

2.1.3.1操作步骤患者取坐位或卧位，护士持震颤器放其胸骨上窝或背部，以60-80次/分钟高频振动5-10分钟。

2.1.3.2注意事项定期清洁消毒震颤器防污染；患者需正确配合，勿过度用力；使用中密切观察反应，不适即停。2.2氧疗氧疗是哮喘持续状态呼吸管理的重要手段，其目的是提高患者血氧饱和度，改善低氧血症2.2氧疗：2.2.1氧疗方法氧疗方法主要包括鼻导管吸氧、面罩吸氧、无创呼吸机辅助通气等鼻导管吸氧适用范围鼻导管吸氧是简单方便的氧疗方法，主要适用于存在轻度低氧血症的患者。鼻导管吸氧操作步骤准备氧气装置并调节氧流量，协助患者取舒适卧位插入鼻导管，调整位置确保吸氧充分，密切观察患者反应并及时调整氧流量。鼻导管吸氧注意事项需定期检查氧气装置保障安全，定期更换鼻导管避免细菌污染，指导患者掌握正确使用方法，避免过度用力。2.2氧疗：2.2.1氧疗方法2.2.1.1鼻导管吸氧2.2氧疗：2.2.1氧疗方法2.2.1.2面罩吸氧

面罩吸氧适用情况面罩吸氧是比鼻导管吸氧更有效的氧疗方法，适用于中度至重度低氧血症患者。面罩吸氧操作步骤准备氧气装置并调节氧流量，协助患者取舒适卧位，将面罩罩口鼻并调整位置，密切观察患者反应并适时调整氧流量。面罩吸氧注意事项定期检查氧气装置确保安全可靠，定期清洁消毒面罩避免细菌污染，指导患者正确使用面罩避免过度用力。2.2氧疗：2.2.1氧疗方法2.2.1.3无创呼吸机辅助通气

无创通气适用情况无创呼吸机辅助通气是适用于重度低氧血症或呼吸衰竭患者的氧疗方法。

无创通气操作步骤先准备呼吸机并设置参数，协助患者取舒适卧位连接面罩或接口，再调节参数并密切观察患者反应及时调整。

无创通气注意事项需定期检查呼吸机确保安全可靠，定期清洁消毒面罩或接口避免细菌污染，指导患者正确配合避免过度用力。2.3呼吸机应用呼吸机是哮喘持续状态呼吸管理的重要手段，适用于严重呼吸衰竭患者2.3.1.1有创呼吸机有创呼吸机适用于需气管插管/切开的重症呼衰患者，含4步操作及3项注意事项。2.3呼吸机应用：2.3.1呼吸机类型呼吸机类型主要包括有创呼吸机和无创呼吸机2.3呼吸机应用：2.3.1呼吸机类型2.3.1.2无创呼吸机

无创呼吸机适用范围适用于轻度至中度呼吸衰竭患者，无需进行气管插管或气管切开操作。

无创呼吸机操作步骤先准备呼吸机并设置参数，再协助患者取舒适卧位连接面罩或接口，之后调节参数确保患者舒适，密切观察反应并及时调整。

无创呼吸机注意事项需定期检查呼吸机确保安全可靠，定期清洁消毒面罩或接口避免细菌污染，指导患者正确配合避免过度用力。2.3呼吸机应用：2.3.2呼吸机参数设置01核心参数类别呼吸机参数设置需依患者情况调整，核心参数包含潮气量、呼吸频率、吸呼比、氧流量等。02参数设置原则呼吸机各项参数并非固定数值，需紧密结合患者的具体病情与身体状况进行个性化调整。032.3.2.1潮气量（VT）潮气量是指每次呼吸吸入或呼出的气体量。一般设置在6-10ml/kg。042.3.2.2呼吸频率（RR）呼吸频率是指每分钟呼吸次数。一般设置在12-20次/分钟。052.3.2.3吸呼比（I:E）吸呼比是指吸气时间和呼气时间的比值。一般设置在1:2。062.3.2.4氧流量氧流量应根据患者血氧饱和度调整，一般设置在1-2L/min。2.3呼吸机应用：2.3.3呼吸机并发症预防呼吸机应用过程中应注意预防并发症，主要包括呼吸机相关性肺炎、呼吸机相关性肺损伤等

2.3.3.1呼吸机相关性肺炎呼吸机相关性肺炎：指使用呼吸机时的肺部感染，预防含口腔护理、气道湿化、管路消毒。

2.3.3.2呼吸机相关性肺损伤呼吸机相关性肺损伤指用呼吸机时的肺部损伤，预防需控制潮气量、调整呼吸频率、管控氧流量哮喘持续状态的护理技巧043.1病情评估病情评估是哮喘持续状态护理的重要环节，主要评估患者的呼吸状况、生命体征、血氧饱和度等3.1病情评估：3.1.1呼吸状况评估评估患者的呼吸频率、呼吸节律、呼吸深度、有无喘息、有无呼吸困难等

3.1.1.1呼吸频率正常呼吸频率为12-20次/分钟，呼吸频率>24次/分钟提示呼吸急促。

3.1.1.2呼吸节律正常呼吸节律为规律性呼吸，呼吸节律不规律提示呼吸衰竭。

3.1.1.3呼吸深度正常呼吸深度为中等，呼吸深度浅提示呼吸衰竭。

3.1.1.4有无喘息喘息是哮喘持续状态的特征性表现，可通过听诊或观察患者胸廓起伏评估。

3.1.1.5有无呼吸困难呼吸困难是哮喘持续状态的主要症状，可通过患者的主观感受评估。3.1病情评估：3.1.2生命体征评估评估患者的体温、脉搏、血压、血氧饱和度等

3.1.2.1体温正常体温为36.5-37.2℃，体温>37.3℃提示发热。

3.1.2.2脉搏正常脉搏为60-100次/分钟，脉搏>100次/分钟提示心动过速。

3.1.2.3血压正常血压为90-140/60-90mmHg，血压<90/60mmHg提示低血压。

3.1.2.4血氧饱和度正常血氧饱和度为95%-100%，血氧饱和度<95%提示低氧血症。3.1病情评估：3.1.3血气分析评估血气分析是评估患者氧合状况和酸碱平衡的重要手段

013.1.3.1pH值正常pH值为7.35-7.45，pH值<7.35提示酸中毒，pH值>7.45提示碱中毒。

023.1.3.2PaO2正常PaO2为60-100mmHg，PaO2<60mmHg提示低氧血症。

033.1.3.3PaCO2正常PaCO2为35-45mmHg，PaCO2>45mmHg提示高碳酸血症。3.2心理护理

心理护理是哮喘持续状态护理的重要环节，主要帮助患者缓解焦虑、恐惧等负面情绪3.2心理护理：3.2.1焦虑评估评估患者的焦虑程度，可通过患者的言语、表情、行为等评估

3.2.1.1言语评估患者表达紧张、担心等情绪提示焦虑。

3.2.1.2表情评估患者表情紧张、恐惧提示焦虑。

3.2.1.3行为评估患者坐立不安、手忙脚乱提示焦虑。3.2.2.1言语评估患者表达害怕、担心等情绪提示恐惧。3.2.2.2表情评估患者表情紧张、恐惧提示恐惧。3.2.2.3行为评估患者坐立不安、手忙脚乱提示恐惧。3.2心理护理：3.2.2恐惧评估评估患者的恐惧程度，可通过患者的言语、表情、行为等评估3.2心理护理：3.2.3心理护理措施针对患者的焦虑、恐惧等负面情绪，采取相应的心理护理措施

3.2.3.1安抚情绪安抚患者情绪可通过言语安慰：用鼓励安慰话语缓解其焦虑恐惧；或肢体接触：以轻拍握手等方式缓解。

3.2.3.2传递信息传递积极信息助患者树信心；分两项：传递病情信息助其了解病情发展，传递治疗效果助其树信心。

3.2.3.3分散注意力分散注意力可缓解患者焦虑恐惧，具体方式有：播放轻音乐助放松，提供书籍转移注意力。3.3健康教育健康教育是哮喘持续状态护理的重要环节，主要帮助患者了解哮喘知识，提高自我管理能力3.3健康教育：3.3.1哮喘知识教育向患者讲解哮喘的病因、症状、治疗方法等知识

3.3.1.1哮喘病因讲解哮喘的病因，如过敏原、非变应性因素等。

3.3.1.2哮喘症状讲解哮喘的症状，如呼吸困难、喘息、咳嗽等。

3.3.1.3哮喘治疗方法讲解哮喘的治疗方法，如药物治疗、氧疗、呼吸机应用等。3.3.2.1药物使用方法讲解药物的使用方法，如吸入剂的使用方法、口服药物的使用方法等。3.3.2.2药物使用注意事项讲解药物的使用注意事项，如药物的副作用、药物的相互作用等。3.3健康教育：3.3.2药物使用教育向患者讲解药物的使用方法、注意事项等3.3健康教育：3.3.3自我管理教育向患者讲解如何进行自我管理，如避免过敏原、监测病情等

013.3.3.1避免过敏原讲解如何避免过敏原，如避免花粉、尘螨等。

023.3.3.2监测病情讲解如何监测病情，如监测呼吸频率、血氧饱和度等。3.3健康教育：3.3.4应急处理教育向患者讲解如何进行应急处理，如出现呼吸困难时的处理方法

3.3.4.1出现呼吸困难时的处理方法讲解出现呼吸困难时的处理方法，如使用急救药物、呼叫急救等。

3.3.4.2出现病情加重时的处理方法讲解出现病情加重时的处理方法，如及时就医、告知医护人员等。---哮喘持续状态的并发症及处理054.1呼吸衰竭呼吸衰竭是哮喘持续状态最常见的并发症，主要表现为低氧血症、高碳酸血症4.1呼吸衰竭：4.1.1低氧血症低氧血症是指血氧饱和度<95%，主要表现为呼吸困难、紫绀等

4.1.1.1低氧血症原因低氧血症的原因主要包括气道阻塞、肺泡通气不足等。

4.1.1.2低氧血症处理低氧血症处理含氧疗与呼吸机辅助通气：氧疗可通过鼻导管、面罩吸氧提升血氧饱和度；呼吸机通气分有创、无创，改善肺泡通气。4.1.2.1高碳酸血症原因高碳酸血症的原因主要包括肺泡通气不足、气道阻塞等。4.1.2.2高碳酸血症处理高碳酸血症处理：可通过有创或无创呼吸机辅助通气改善肺泡通气，也可借助气道廓清技术清除分泌物、改善气道通畅性。4.1呼吸衰竭：4.1.2高碳酸血症高碳酸血症是指PaCO2>45mmHg，主要表现为呼吸困难、意识障碍等4.2气胸气胸是哮喘持续状态较少见的并发症，主要表现为胸痛、呼吸困难等

4.2.1气胸原因气胸的原因主要包括肺泡破裂、胸腔积气等。4.2气胸：4.2.2气胸处理气胸的处理方法主要包括胸腔闭式引流、胸腔穿刺排气等

4.2.2.1胸腔闭式引流通过胸腔闭式引流，将胸腔内的气体排出，恢复胸腔负压。

4.2.2.2胸腔穿刺排气通过胸腔穿刺排气，将胸腔内的气体排出，恢复胸腔负压。4.3肺部感染肺部感染是哮喘持续状态常见的并发症，主要表现为发热、咳嗽、咳痰等

4.3.1肺部感染原因肺部感染的原因主要包括细菌感染、病毒感染等。4.3肺部感染：4.3.2肺部感染处理肺部感染的处理方法主要包括抗生素治疗、抗病毒治疗等

4.3.2.1抗生素治疗通过抗生素治疗，控制细菌感染。

4.3.2.2抗病毒治疗通过抗病毒治疗，控制病毒感染。---哮喘持续状态的预防06哮喘持续状态的预防哮喘持续状态的预防主要包括避免过敏原、加强体育锻炼、合理饮食等5.1避免过敏原避免过敏原是预防哮喘持续状态的重要措施，主要包括

5.1.1花粉避免在花粉季节外出，减