2025年护理药理题库及答案

2025年护理药理题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者因大叶性肺炎入院，医嘱予青霉素G钠800万U静脉滴注，护士在用药前需重点评估的指标是（）A.肝功能B.肾功能C.血常规D.过敏史答案：D解析：青霉素最严重的不良反应是过敏性休克，用药前必须详细询问过敏史，且需做皮试。2.某心衰患者长期服用地高辛，出现黄绿视、恶心呕吐，心电图显示室性早搏二联律，首先考虑（）A.低血钾B.洋地黄中毒C.心衰加重D.胃肠道感染答案：B解析：黄绿视（色觉异常）是洋地黄中毒的典型神经系统表现，结合胃肠道反应及心律失常（室早二联律），可确诊为洋地黄中毒。3.哮喘急性发作时，首选的缓解症状药物是（）A.氨茶碱B.孟鲁司特C.沙丁胺醇D.倍氯米松答案：C解析：沙丁胺醇为短效β2受体激动剂，起效快（5-10分钟），是哮喘急性发作的首选解痉药。4.糖尿病患者使用胰岛素治疗后出现心慌、手抖、出汗，最可能的原因是（）A.高渗性昏迷B.酮症酸中毒C.低血糖反应D.过敏反应答案：C解析：胰岛素最常见的不良反应是低血糖，典型表现为交感神经兴奋症状（心慌、手抖、出汗）及中枢神经症状（头晕、嗜睡）。5.患者因胃溃疡服用奥美拉唑，其作用机制是（）A.中和胃酸B.阻断H2受体C.抑制胃蛋白酶D.抑制H+-K+-ATP酶答案：D解析：奥美拉唑为质子泵抑制剂（PPI），通过不可逆抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶（质子泵），减少胃酸分泌。6.有机磷农药中毒患者使用阿托品治疗时，提示“阿托品化”的指标是（）A.瞳孔缩小B.皮肤湿冷C.肺部啰音消失D.意识模糊答案：C解析：阿托品化表现为瞳孔散大、口干皮肤干燥、心率增快、肺部湿啰音消失；瞳孔缩小、皮肤湿冷是中毒未缓解的表现。7.高血压合并糖尿病患者，首选的降压药物是（）A.氢氯噻嗪B.美托洛尔C.卡托普利D.硝苯地平答案：C解析：ACEI类（如卡托普利）可改善胰岛素抵抗，减少尿蛋白，是高血压合并糖尿病、肾病患者的首选。8.新生儿黄疸使用茵栀黄口服液退黄时，护士需重点观察（）A.大便性状B.心率变化C.呼吸频率D.体温波动答案：A解析：茵栀黄含大黄等成分，易引起腹泻，需观察大便次数及性状，避免脱水。9.患者化疗后出现严重恶心呕吐，医嘱予昂丹司琼，其作用靶点是（）A.5-HT3受体B.D2受体C.H1受体D.M受体答案：A解析：昂丹司琼为5-HT3受体拮抗剂，选择性阻断胃肠道及延髓催吐化学感受区的5-HT3受体，是化疗止吐的一线药物。10.老年患者长期服用苯二氮䓬类药物（如地西泮），最需警惕的不良反应是（）A.肝损伤B.依赖性C.低血压D.粒细胞减少答案：B解析：苯二氮䓬类长期使用易产生耐受性和依赖性，老年人尤其需注意避免长期应用。11.患者因外伤需注射破伤风抗毒素（TAT），皮试结果阳性，正确的处理是（）A.禁止使用B.改用破伤风免疫球蛋白C.分4次小剂量脱敏注射D.减少剂量一次性注射答案：C解析：TAT皮试阳性者可行脱敏注射（分4次，剂量递增，间隔20分钟），若有条件可换用破伤风免疫球蛋白（无需皮试）。12.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者需长期家庭氧疗，使用无创呼吸机时，护士应告知避免同时使用的药物是（）A.氨溴索B.沙丁胺醇C.地西泮D.氨茶碱答案：C解析：地西泮为中枢抑制剂，可抑制呼吸中枢，COPD患者使用后可能加重通气不足，诱发肺性脑病。13.缺铁性贫血患者口服铁剂时，为促进吸收应避免与（）同服A.维生素CB.橙汁C.牛奶D.稀盐酸答案：C解析：牛奶含磷较高，可与铁形成不溶性磷酸盐，抑制铁吸收；维生素C、橙汁（含果酸）可促进铁吸收。14.患者因癫痫大发作长期服用苯妥英钠，近期出现牙龈增生，护士应指导（）A.立即停药B.换用卡马西平C.加强口腔护理D.补充维生素D答案：C解析：苯妥英钠的常见不良反应为牙龈增生，停药后可缓解，护理重点是加强口腔清洁，预防感染。15.早产儿呼吸窘迫综合征使用肺表面活性物质（固尔苏）时，正确的给药方式是（）A.静脉注射B.肌肉注射C.气管内滴入D.雾化吸入答案：C解析：肺表面活性物质需通过气管插管直接滴入肺内，以覆盖肺泡表面发挥作用。16.患者使用链霉素后出现耳鸣、听力下降，属于（）A.耳毒性B.肾毒性C.神经肌肉阻滞D.过敏反应答案：A解析：氨基糖苷类（如链霉素）的主要不良反应包括耳毒性（前庭和耳蜗损伤）、肾毒性及神经肌肉阻滞。17.甲亢患者服用甲巯咪唑（他巴唑）期间，需定期监测的指标是（）A.血糖B.血常规C.血钠D.血脂答案：B解析：抗甲状腺药物（甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）最严重的不良反应是粒细胞减少，需定期查血常规（尤其用药前3个月）。18.患者因急性左心衰使用呋塞米静脉注射，用药后需重点观察（）A.尿量及血钾B.心率及血钙C.血压及血钠D.呼吸及血镁答案：A解析：呋塞米为高效利尿剂，易引起低钾血症（表现为乏力、心律失常），需监测尿量及血钾水平。19.儿童退热时，世界卫生组织（WHO）推荐的首选药物是（）A.阿司匹林B.对乙酰氨基酚C.布洛芬D.吲哚美辛答案：B解析：对乙酰氨基酚（扑热息痛）退热作用温和，不良反应少，是儿童退热首选；阿司匹林可能诱发Reye综合征，婴幼儿慎用。20.患者因深静脉血栓使用低分子肝素抗凝，护士应重点观察（）A.肝功能B.出血倾向C.心率变化D.关节疼痛答案：B解析：低分子肝素的主要不良反应是出血（如皮下瘀斑、牙龈出血、血尿），需监测凝血功能（如APTT）及观察出血体征。二、简答题（每题6分，共30分）1.简述胰岛素的常见不良反应及护理措施。答案：不良反应：①低血糖（最常见）；②过敏反应（皮疹、瘙痒）；③注射部位脂肪萎缩或增生；④屈光不正（短暂视力模糊）；⑤胰岛素抵抗（剂量需增大）。护理措施：①指导患者按时进餐，避免运动过量；②教会患者识别低血糖症状（心慌、出汗、手抖）及自救（口服糖果、果汁）；③注射时轮换部位（腹部、大腿外侧、上臂三角肌），避免同一部位反复注射；④首次使用或调整剂量时密切监测血糖；⑤过敏者需更换胰岛素类型（如人胰岛素替代动物胰岛素）。2.列举5类常用降压药物及其代表药。答案：①血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：卡托普利、依那普利；②血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：氯沙坦、缬沙坦；③钙通道阻滞剂（CCB）：硝苯地平、氨氯地平；④β受体阻滞剂：美托洛尔、阿替洛尔；⑤利尿剂：氢氯噻嗪（中效）、呋塞米（高效）、螺内酯（低效）。3.简述使用头孢菌素类药物前需注意的护理要点。答案：①询问过敏史（包括青霉素、头孢类过敏史）；②需做皮试（部分医院要求）；③用药期间及停药后7天内禁止饮酒（避免双硫仑样反应：面部潮红、头痛、心悸、血压下降）；④监测肾功能（尤其与氨基糖苷类合用时）；⑤观察过敏反应（皮疹、瘙痒、呼吸困难），备好肾上腺素等抢救药物。4.简述吗啡用于急性左心衰的作用机制及禁忌证。答案：作用机制：①镇静，减轻患者焦虑，降低心肌耗氧；②扩张外周血管（小静脉和小动脉），减少回心血量，减轻心脏前、后负荷；③抑制呼吸中枢，降低呼吸频率，缓解呼吸困难。禁忌证：支气管哮喘、肺心病、颅内压增高、严重肝功能不全、分娩止痛（可抑制新生儿呼吸）。5.简述化疗药物外渗的处理原则。答案：①立即停止注射，保留针头，回抽漏出药液；②局部注射解毒剂（如丝裂霉素外渗用维生素C，阿霉素用碳酸氢钠）；③冷敷（长春碱类外渗需热敷，其余多冷敷）；④抬高患肢；⑤局部封闭（0.5%普鲁卡因+地塞米松）；⑥记录外渗部位、范围、处理措施及患者反应；⑦密切观察局部皮肤变化（红肿、水疱、坏死），必要时请外科会诊。三、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者男性，65岁，诊断为“高血压3级（极高危）、2型糖尿病”，医嘱予厄贝沙坦150mgqd、氨氯地平5mgqd、二甲双胍0.5gtid。问题：（1）解释联合使用厄贝沙坦和氨氯地平的原因；（2）二甲双胍的用药护理要点。答案：（1）联合用药原因：厄贝沙坦（ARB）可改善胰岛素抵抗，减少尿蛋白，适合糖尿病患者；氨氯地平（CCB）降压作用强，对糖代谢无影响，二者作用机制互补（ARB抑制RAAS系统，CCB阻断钙内流），协同降压且不良反应少（ARB可能引起高血钾，CCB可能引起踝部水肿，二者联用可减轻副作用）。（2）二甲双胍护理要点：①餐中或餐后服用，减少胃肠道反应（恶心、腹泻）；②监测肾功能（血肌酐＞132.6μmol/L时禁用，避免乳酸酸中毒）；③长期使用需补充维生素B12（预防巨幼细胞贫血）；④手术或造影检查前需暂停（避免对比剂肾病合并乳酸酸中毒）；⑤告知患者出现严重腹痛、呼吸深快时立即就医（警惕乳酸酸中毒）。案例2：患者女性，28岁，孕39周，因“胎膜早破12小时”入院，体温38.5℃，血常规示白细胞18×10⁹/L，医嘱予青霉素G钠400万U静脉滴注q8h。问题：（1）使用青霉素前需完成哪些护理操作？（2）若患者突发过敏性休克，应如何急救？答案：（1）护理操作：①询问过敏史（包括青霉素、头孢类、其他β-内酰胺类药物过敏史）；②做青霉素皮试（0.1ml含20-50U），观察20分钟；③皮试阴性者用药前备好急救药品（肾上腺素、地塞米松、抗组胺药）及设备（氧气、吸痰器、除颤仪）；④首次用药后密切观察30分钟（过敏反应多发生在用药后5-30分钟）。（2）过敏性休克急救：①立即停药，平卧，保暖；②立即皮下或肌注0.1%肾上腺素0.5-1ml（小儿酌减），必要时5-10分钟重复；③吸氧（4-6L/min），保持呼吸道通畅（喉头水肿者准备气管插管或气管切开）；④静脉注射地塞米松5-10mg或氢化可的松200-400mg；⑤补充血容量（生理盐水或林格液）；⑥血压仍低者予多巴胺、间羟胺升压；⑦监测生命体征，记录抢救过程。案例3：患者男性，72岁，诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”，医嘱予头孢他啶2givgttq12h、氨茶碱0.25givgttqd、布地奈德福莫特罗粉吸入剂（信必可）160/4.5μgbid。问题：（1）氨茶碱的治疗窗特点及用药护理要点；（2）使用信必可的正确方法及注意事项。答案：（1）氨茶碱治疗窗特点：治疗浓度（10-20μg/ml）与中毒浓度（＞20μg/ml）接近，个体差异大，易发生中毒。护理要点：①缓慢静脉注射（需用葡萄糖稀释，注射时间＞15分钟），避免过快引起心悸、心律失常；②监测血药浓度（尤其肝肾功能不全、老年患者）；③观察中毒症状（恶心呕吐、头痛、烦躁、心律失常）；④避免