2025年泰山科技学院妇产护理期末练习题附参考答案详解

2025年泰山科技学院妇产护理期末练习题附参考答案详解一、单项选择题（每题2分，共30分）1.孕妇妊娠6周时出现严重恶心、呕吐，无法进食，尿酮体（+++），最可能的诊断是A.妊娠剧吐B.急性胃肠炎C.胃溃疡D.病毒性肝炎参考答案：A详解：妊娠剧吐多发生于妊娠早期（6周左右），以严重持续的恶心、呕吐为特征，可导致脱水、电解质紊乱及尿酮体阳性。急性胃肠炎多有饮食不洁史，伴腹泻；胃溃疡多有长期上腹痛史；病毒性肝炎常伴黄疸、肝功能异常，故答案选A。2.某初产妇宫口开全2小时，胎头双顶径达坐骨棘下3cm，宫缩减弱至20秒/56分钟，胎心100次/分。此时应首先采取的措施是A.等待自然分娩B.静滴缩宫素加强宫缩C.行会阴侧切+胎头吸引术D.立即剖宫产参考答案：C详解：宫口开全2小时为第二产程延长，胎头已达坐骨棘下3cm（+3），提示胎头位置低，具备阴道助产条件。胎心100次/分（正常110160次/分）提示胎儿窘迫，需尽快结束分娩，故应选择会阴侧切+胎头吸引术助产，避免继续等待加重胎儿缺氧。3.正常足月新生儿出生后Apgar评分5分，首要的处理措施是A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持循环D.药物治疗参考答案：A详解：Apgar评分5分为轻度窒息（47分），复苏步骤遵循“ABCDE”原则，A（Airway）即清理呼吸道为首要步骤，只有呼吸道通畅后才能有效建立呼吸（B），故答案选A。4.产褥期正常恶露持续时间为A.12周B.23周C.46周D.68周参考答案：C详解：产褥期恶露分为血性恶露（持续34天）、浆液性恶露（持续10天左右）、白色恶露（持续3周左右），总持续时间约46周，故正确答案为C。5.孕妇28岁，G1P0，妊娠32周，自觉胎动减少2天。胎心监护显示无应激试验（NST）无反应型，下一步应首选A.立即剖宫产B.复查NSTC.行缩宫素激惹试验（OCT）D.B超生物物理评分参考答案：D详解：NST无反应型需进一步评估胎儿情况，B超生物物理评分（包括胎动、胎儿呼吸运动、肌张力、羊水量、NST）能更全面判断胎儿安危，比OCT更安全（OCT可能诱发宫缩导致早产），故首选D。6.妊娠期血容量增加的高峰时间是A.妊娠2830周B.妊娠3234周C.妊娠3638周D.妊娠3840周参考答案：B详解：妊娠期血容量于妊娠6周开始增加，至妊娠3234周达高峰（约增加40%45%），持续至分娩，故答案选B。7.异位妊娠最常见的发生部位是A.输卵管峡部B.输卵管壶腹部C.输卵管伞端D.输卵管间质部参考答案：B详解：输卵管妊娠占异位妊娠的95%，其中壶腹部妊娠约占78%，其次为峡部（12%）、伞端（5%）、间质部（2%），故答案选B。8.关于新生儿黄疸的护理，错误的是A.生理性黄疸无需特殊处理B.病理性黄疸需光疗时应保护双眼C.母乳性黄疸应立即停止母乳喂养D.严重黄疸需监测胆红素水平参考答案：C详解：母乳性黄疸患儿可继续母乳喂养，若胆红素水平过高（>15mg/dl）可暂停母乳23天，黄疸减轻后恢复喂养，无需立即停止，故C错误。9.某产妇产后3天，体温38.5℃，下腹痛，恶露量多、有臭味，宫底脐下1指、压痛明显。最可能的诊断是A.急性子宫内膜炎B.急性乳腺炎C.上呼吸道感染D.产褥中暑参考答案：A详解：产后发热、下腹痛、恶露异常（量多、臭味）、子宫压痛是急性子宫内膜炎的典型表现。急性乳腺炎以乳房红肿热痛为主；上呼吸道感染有咳嗽、流涕；产褥中暑有高温环境暴露史，故答案选A。10.妊娠合并糖尿病孕妇，孕期血糖控制的理想目标是A.空腹血糖<5.3mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/LB.空腹血糖<6.1mmol/L，餐后2小时<7.8mmol/LC.空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2小时<11.1mmol/LD.空腹血糖<4.4mmol/L，餐后2小时<5.6mmol/L参考答案：A详解：妊娠合并糖尿病的血糖控制目标为：空腹及餐前30分钟3.35.3mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L，夜间4.46.7mmol/L，故答案选A。11.先兆临产的可靠征象是A.假临产B.胎儿下降感C.见红D.宫口扩张参考答案：C详解：见红是因宫颈内口附近的胎膜与子宫壁分离，毛细血管破裂引起的少量出血，是分娩即将开始的比较可靠的征象（多在2448小时内临产）。假临产、胎儿下降感为先兆临产表现，但不可靠；宫口扩张是临产的标志，故答案选C。12.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤苍白。评分应为A.2分B.3分C.4分D.5分参考答案：A详解：Apgar评分标准：心率<100次/分（1分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤苍白（0分），总分为1+1+0+0+0=2分，故答案选A。13.关于硫酸镁治疗子痫前期的护理，错误的是A.用药前需监测膝腱反射B.每小时尿量≥25mlC.呼吸≥16次/分D.出现中毒症状时用葡萄糖酸钙解毒参考答案：B详解：硫酸镁中毒首先表现为膝腱反射减弱或消失，随后呼吸抑制（<16次/分）、尿量减少（<25ml/h或<600ml/24h）。因此用药前及用药中需监测：膝腱反射存在、呼吸≥16次/分、尿量≥25ml/h（每小时）或≥600ml/24h（每日），故B选项“每小时尿量≥25ml”正确，无错误。但需注意若题目选项设置错误，可能为其他表述，此处按标准护理常规，B正确。14.产后出血最常见的原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍参考答案：A详解：产后出血的四大原因中，子宫收缩乏力占70%80%，是最常见的原因，故答案选A。15.孕妇25岁，末次月经2024年5月10日，预产期为A.2025年2月17日B.2025年2月27日C.2025年3月17日D.2025年3月27日参考答案：A详解：预产期计算方法为末次月经第1天的月份减3或加9，日期加7。5月减3为2月，10日加7为17日，故预产期为2025年2月17日，答案选A。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化包括A.全身小动脉痉挛B.内皮损伤C.血液浓缩D.子宫胎盘血流灌注减少参考答案：ABCD详解：妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，导致内皮损伤、血管通透性增加，血液浓缩，子宫胎盘血流灌注减少，引发一系列器官功能损害，故全选。2.新生儿窒息复苏的步骤包括A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗参考答案：ABCD详解：新生儿窒息复苏遵循“ABCDE”原则：A（清理呼吸道）、B（建立呼吸）、C（维持循环）、D（药物治疗）、E（评估与环境），故全选。3.产后抑郁症的高危因素包括A.既往抑郁史B.家庭支持不足C.分娩方式D.新生儿健康问题参考答案：ABD详解：产后抑郁症的高危因素包括：既往精神疾病史（尤其是抑郁史）、缺乏家庭支持、新生儿健康问题（如早产、疾病）、社会经济压力等。分娩方式（顺产或剖宫产）并非直接高危因素，故答案选ABD。4.关于胎动计数的描述，正确的是A.正常胎动≥3次/小时B.12小时胎动≥30次C.胎动减少提示胎儿缺氧D.胎动频繁后减少更危险参考答案：ABCD详解：胎动计数是自我监测胎儿安危的重要方法，正常胎动≥3次/小时或12小时≥30次；胎动减少（<10次/12小时）或频繁后减少（胎儿急性缺氧的表现）均提示胎儿缺氧，故全选。5.胎盘剥离的征象包括A.宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上B.阴道口外露的脐带自行延长C.阴道少量出血D.轻压子宫下段，脐带不回缩参考答案：ABCD详解：胎盘剥离的四大征象：①宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上；②阴道口外露的脐带自行延长；③阴道少量出血；④轻压子宫下段，脐带不回缩（提示胎盘已剥离），故全选。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述子痫患者的急救护理措施。参考答案：（1）立即控制抽搐：首选硫酸镁静推（2.55g），必要时加用镇静剂（如地西泮）；（2）保持呼吸道通畅：取头低侧卧位，及时清理口鼻腔分泌物，必要时气管插管；（3）吸氧：68L/min，改善缺氧；（4）监测生命体征：每1530分钟测血压、脉搏、呼吸，记录24小时出入量；（5）防止受伤：加床档防坠床，用开口器或压舌板防舌咬伤；（6）终止妊娠：抽搐控制2小时后应考虑终止妊娠（阴道分娩或剖宫产）；（7）观察并发症：如脑水肿、急性肾衰竭、胎盘早剥等。2.列出母乳喂养的优点（至少5点）。参考答案：（1）营养全面：母乳含适合婴儿消化吸收的蛋白质、脂肪、碳水化合物，且比例适宜；（2）增强免疫：含免疫球蛋白（如SIgA）、乳铁蛋白、溶菌酶等，减少感染性疾病；（3）促进发育：牛磺酸、长链多不饱和脂肪酸利于婴儿脑和视网膜发育；（4）经济方便：温度适宜，无需消毒，随时喂养；（5）增进母婴情感：通过哺乳建立亲密关系，促进婴儿心理发育；（6）降低母亲疾病风险：减少产后出血，降低乳腺癌、卵巢癌发生率。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：孕妇30岁，G2P1，妊娠36周，主诉“头痛、视物模糊2天”。查体：血压165/110mmHg，下肢水肿（++），尿蛋白（+++），胎心140次/分，宫高32cm，腹围98cm。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需进一步做哪些检查？（3）主要的护理措施有哪些？参考答案：（1）诊断：重度子痫前期（妊娠36周，血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥++，伴头痛、视物模糊等自觉症状）。（2）进一步检查：①血常规、凝血功能（了解有无血小板减少、凝血异常）；②肝肾功能（ALT、AST、血肌酐、尿酸）；③眼底检查（了解视网膜小动脉痉挛程度）；④B超（胎儿发育、羊水量、胎盘情况）；⑤胎心监护（NST或OCT评估胎儿安危）。（3）护理措施：①休息与环境：左侧卧位，保持病室安静，避免声光刺激；②病情监测：每4小时测血压，观察头痛、视力变化，记录24小时尿蛋白定量；③用药护理：遵医嘱使用硫酸镁解痉（监测膝腱反射、呼吸、尿量），必要时用拉贝洛尔降压（目标血压130155/80105mmHg）；④胎儿监护：每日数胎动，定期胎心监护，观察有无胎儿窘迫；⑤终止妊娠准备：若病情加重（如子痫发作、胎儿窘迫），做好剖宫产术前准备；⑥心理护理：解释病情及治疗方案，缓解焦虑。案例2：产妇28岁，顺产一男婴，体重3500g，产后2小时阴道出血量约500ml，色暗红，宫底脐上1指，质软，按压宫底有大量血液及血块流出。问题：（1）最可能的出血原因是什么？（2）应采取哪些紧急处理措施？（3）如何预防产后出血？参考答案：（1）出血原因：子宫收缩乏力（宫底高、质软，按压宫底有血液流出，为宫缩乏力典型表现）。（2）紧急处理措施：①按摩子宫：经腹单手或双手按摩宫底，直至子宫收缩变硬；②应用宫缩剂：静滴缩宫素10U（或卡前列素氨丁三醇250μg肌注）；③排空膀胱：导尿，避免膀胱充盈影响子宫收缩；④